Bagaimana Penyakit Hashimoto Diobati

Isi

• Pertimbangan
• Resep
• Suplemen
• Pengobatan Alternatif Pelengkap
• Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Penyakit Hashimoto, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto, adalah kondisi autoimun yang menyerang tiroid Anda, sering kali mengakibatkan tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme). Perawatan untuk kondisi ini tergantung pada apakah kondisi tersebut telah berkembang menjadi hipotiroidisme ringan, yang dikenal sebagai hipotiroidisme subklinis, atau hipotiroidisme nyata. Perawatan standar adalah penggantian hormon tiroid setiap hari, dan ada perubahan gaya hidup, suplemen, dan pilihan pengobatan alternatif pelengkap yang perlu dipertimbangkan juga.

Pertimbangan

Penyakit Hashimoto dapat menyebabkan dua jenis hipotiroidisme-nyata dan subklinis-dan kebanyakan orang dengan salah satu jenis memiliki penyakit Hashimoto. Apakah Anda menderita hipotiroidisme terang-terangan atau subklinis kemungkinan besar akan memengaruhi rencana pengobatan Anda.

Hipotiroidisme Terbuka

Anda didiagnosis dengan hipotiroidisme terang-terangan saat kadar hormon perangsang tiroid (TSH) Anda meningkat (umumnya di atas 4,5 mIU / L, tergantung pada laboratorium) dan tingkat tiroksin bebas (T4) Anda rendah (di bawah 0,8 ng / dL). Hipotiroidisme terang-terangan biasanya disertai gejala seperti kepekaan terhadap dingin, penambahan berat badan, tiroid membesar, dan kulit kering. Perawatan selalu diperlukan untuk kondisi ini.

Gejala Hipotiroidisme

Hipotiroidisme Subklinis

Hipotiroidisme subklinis dapat menyebabkan gejala ringan, tetapi banyak orang tidak menunjukkan gejala sama sekali. Ini didiagnosis ketika tingkat TSH Anda di atas normal, tetapi tingkat T4 gratis Anda normal.

Perawatan untuk hipotiroidisme subklinis adalah topik yang kontroversial karena para ahli tidak dapat menyetujui apa yang dibutuhkan oleh tingkat tinggi TSH "normal". Jika tingkat TSH Anda 10,0 mIU / L atau lebih tinggi, sebagian besar ahli setuju bahwa pengobatan diperlukan. Ketika TSH Anda di atas kisaran normal (biasanya sekitar 4,6) tetapi kurang dari 10,0 mIU / L hal-hal menjadi lengket.

Tes TSH dan Kontroversi-nya

Penyakit Hashimoto Tanpa Hipotiroidisme

Penyakit Hashimoto tidak selalu menyebabkan hipotiroidisme, tetapi mayoritas orang dengan kondisi ini memiliki antibodi tiroid peroksidase (TPO) dalam darahnya. Anda mungkin memiliki antibodi TPO dengan TSH normal dan kadar T4 bebas, yang menunjukkan bahwa tiroid Anda berfungsi sebagaimana mestinya.

Kehadiran antibodi ini menunjukkan bahwa Anda mungkin menderita penyakit Hashimoto, tetapi Anda tidak menderita hipotiroidisme. Dalam kasus ini, perawatan untuk tiroid Anda tidak diperlukan.

Bagaimana Penyakit Hashimoto Didiagnosis

Resep

Pengobatan standar untuk hipotiroidisme adalah tiroksin sintetis (T4), tetapi ada pilihan lain untuk situasi tertentu.

Levothyroxine (T4)

Tiroksin sintetis (T4), secara umum dikenal sebagai levothyroxine dengan nama merek Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl, dan Unithroid, biasanya merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan untuk hipotiroidisme.

Obat ini umumnya diminum sekali sehari, setiap hari, biasanya selama sisa hidup Anda, untuk melengkapi ketidakmampuan tiroid Anda untuk membuat cukup hormon dan menghentikan gejala hipotiroid Anda. Mungkin perlu beberapa percobaan dan kesalahan untuk menemukan dosis yang tepat untuk Anda.

Nama Merek vs. Generic Levothyroxine

Hipotiroidisme Subklinis

Rekomendasi pengobatan bervariasi untuk hipotiroidisme subklinis, tergantung pada tingkat TSH Anda, usia, dan faktor lainnya. Ingat, pada hipotiroidisme subklinis, kadar T4 bebas Anda normal.

TSH 10,0 mIU / L atau Lebih Besar

Pada orang dengan kadar TSH 10,0 mIU / L atau lebih, pengobatan dengan levothyroxine direkomendasikan oleh sebagian besar ahli, termasuk American Thyroid Association (ATA), karena beberapa alasan, termasuk:

• Penelitian telah menemukan bahwa sekitar 33-55% orang dengan hipotiroidisme subklinis terus mengembangkan hipotiroidisme terang-terangan. Peluang Anda untuk mengalami hipotiroidisme nyata meningkat ketika tingkat TSH Anda lebih tinggi dari 12,0 hingga 15,0 mIU / L dan Anda juga memiliki antibodi TPO, indikasi penyakit Hashimoto.
• Hipotiroidisme subklinis dapat dikaitkan dengan risiko penyakit jantung yang lebih tinggi seperti serangan jantung, gagal jantung, penyakit arteri koroner, stroke, dan aterosklerosis, suatu kondisi yang menyebabkan penumpukan dan pengerasan plak di arteri Anda. Risiko ini bahkan lebih tinggi lagi. saat level TSH Anda di atas 10,0 mIU / L.

Mengambil levothyroxine dapat memperlambat atau menghentikan potensi perkembangan menjadi hipotiroidisme, serta menurunkan risiko penyakit jantung.

Sejauh ini, penelitian telah menemukan bahwa mengobati hipotiroidisme subklinis pada pasien dengan TSH di bawah 10,0 mIU / L tidak memperbaiki gejala hipotiroid yang mungkin mereka alami sebanyak itu. Namun, tampaknya membantu mengurangi risiko penyakit jantung dan kematian secara keseluruhan pada orang di bawah usia 65 atau 70 tahun.

TSH 7,0 hingga 9,9 mIU / L

Pengobatan dengan levothyroxine mungkin sesuai untuk orang di bawah usia 65 hingga 70 tahun dengan tingkat TSH dalam kisaran ini, terutama mengingat hubungan potensial antara hipotiroidisme subklinis dan penyakit jantung. Untuk pasien yang berusia 65 hingga 70 tahun atau lebih, meresepkan levothyroxine biasanya hanya dipertimbangkan jika mereka juga memiliki gejala hipotiroid.

TSH 4,5 hingga 6,9 mIU / L

Sekali lagi, batas atas kisaran normal TSH bergantung pada laboratorium penguji dan ahli yang Anda ajak bicara, tetapi umumnya sekitar 4,5 mIU / L. Pada orang di bawah usia 65 hingga 70 tahun yang TSH-nya termasuk dalam kisaran ini, pengobatan dengan levothyroxine dapat membantu jika mereka juga memiliki gejala hipotiroidisme, tiroid yang membesar (gondok), dan / atau antibodi TPO tingkat tinggi.

Perawatan biasanya tidak diperlukan bagi mereka yang berusia 65 hingga 70 tahun atau lebih karena kadar TSH cenderung meningkat seiring bertambahnya usia bahkan pada orang dengan fungsi tiroid normal.

Pasien yang Tidak Terawat

Untuk orang-orang dengan hipotiroidisme subklinis yang TSHnya berada dalam kisaran 4,5 hingga 9,9 mIU / L tetapi tidak membutuhkan levotiroksin, ATA merekomendasikan pemantauan ketat untuk memeriksa kadar TSH dan T4 gratis secara teratur (biasanya tahunan).

Mencoba Kehamilan

Untuk wanita dengan hipotiroidisme subklinis yang mengalami masalah dengan infertilitas dan / atau sedang mencoba untuk hamil, ATA merekomendasikan pengobatan dengan levothyroxine.

Bagaimana Tantangan Tiroid Dapat Mempengaruhi Kehamilan

Liothyronine (T3)

Kebanyakan orang merespons levothyroxine dengan baik, jadi ATA tidak menyarankan orang secara rutin menambahkan triiodothyronine (T3), yang disebut Cytomel (liothyronine), ke dosis harian T4 mereka. Namun, menambahkan T3 dapat membantu orang yang masih memiliki gejala hipotiroid saat mengonsumsi T4, seperti:

• Mereka yang sebagian atau seluruh tiroidnya telah diangkat, yang dikenal sebagai tiroidektomi
• Orang yang tiroidnya dirawat dengan terapi yodium radioaktif
• Mereka yang tingkat T3-nya berada pada atau di bawah kisaran normal

Liotrix

Pengganti hormon tiroid sintetis ini merupakan kombinasi dari T4 dan T3 dalam satu pil yang diberi nama merek Thyrolar. Rasio levothyroxine (T4) dengan liothyronine (T3) adalah 4: 1.

Ekstrak Tiroid Kering

Terbuat dari tiroid babi, ekstrak tiroid kering merupakan kombinasi alami dari T4 dan T3, bukan sintetis seperti opsi lainnya. Ekstrak ini menggunakan nama merek Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid, dan WP Thyroid, dan itu hanya tersedia dengan resep dokter. Seperti liotrix, rasio T4 ke T3 adalah 4: 1.

Tiroid kering adalah pengobatan lama yang digunakan selama beberapa dekade sebelum levotiroksin keluar. Ini tidak direkomendasikan oleh ATA, tetapi beberapa ahli percaya bahwa itu adalah alternatif yang baik untuk orang-orang yang tidak merespon dengan baik terhadap levothyroxine saja atau kombinasi dari T4 dan T3 sintetis.

Mengonsumsi T3 atau Obat Tiroid Kering Alami

Perlunya Pemantauan yang Dekat

Bagian utama dari rencana perawatan Anda adalah tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk menguji TSH dan T4 gratis Anda untuk memastikan bahwa obat Anda menjaga kadar hormon tiroid Anda dalam kisaran normal dan gejala Anda terkontrol dengan baik.

Suplemen

Memastikan Anda mendapatkan tingkat nutrisi yang memadai dapat membantu dalam mengelola gejala hipotiroid Anda. Tetapi sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen, penting untuk menyadari potensi interaksi dan overdosis.

Jika Anda mengonsumsi suplemen, baik sendiri atau karena dokter Anda telah merekomendasikannya, dokter Anda kemungkinan besar perlu mengawasi kadar hormon tiroid Anda karena mengambil jenis tertentu dapat mengakibatkan kebutuhan penggantian hormon tiroid lebih sedikit.

Berhati-hatilah dengan suplemen yang mengklaim mendukung fungsi tiroid seperti rumput laut, ekstrak tiroid sapi, dan sediaan herbal, karena dapat berinteraksi dengan obat Anda.

Selenium

Meskipun kekurangan selenium jarang terjadi di Amerika Serikat karena tanah kita yang kaya selenium, itu masih mungkin terjadi, terutama jika Anda memiliki masalah pencernaan, human immunodeficiency virus (HIV), Anda menjalani dialisis ginjal, atau Anda pernah menjalani bypass lambung. Operasi Karena kekurangan selenium tampaknya memperburuk penyakit autoimun tiroid, Anda mungkin ingin meminta dokter memeriksa level Anda jika hal ini belum dilakukan.

1:33

Apa itu Selenium dan Bagaimana Cara Kerjanya?

Tidak ada rekomendasi resmi untuk suplementasi selenium pada orang dengan penyakit tiroid autoimun, tetapi penelitian telah menunjukkan bahwa itu menurunkan kadar antibodi TPO. Suplemen selenium juga dapat membantu wanita hamil yang memiliki antibodi TPO untuk menghindari berkembangnya tiroiditis pada periode postpartum.

Meskipun suplemen selenium dapat membantu saat tingkat selenium Anda rendah, jika normal hingga tinggi, mengonsumsi suplemen selenium dapat menyebabkan kelebihan beban.

Toksisitas ini memiliki sejumlah gejala yang tidak menyenangkan mulai dari nafas berbau bawang putih hingga rambut dan kuku rontok dan lesi kulit, itulah sebabnya Anda harus meminta dokter memeriksa tingkat selenium Anda sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen selenium.

Selenium dan Tiroid Anda

Yodium

Seperti selenium, sebagian besar orang yang tinggal di Amerika Serikat tidak mengalami kekurangan yodium. Namun, beberapa mungkin disebabkan oleh pembatasan makanan, kekurangan zat besi, atau penggunaan obat. Jika dokter Anda mengira Anda mungkin kekurangan yodium, Anda mungkin akan menjalani tes urine untuk memeriksanya. Dokter Anda mungkin memberi Anda suplemen yodium untuk waktu yang singkat jika Anda ditemukan mengalami kekurangan yodium karena hal ini menyebabkan disfungsi tiroid.

Pastikan Anda berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil suplemen yodium. Terlalu banyak yodium dalam waktu singkat ketika Anda hipotiroid sebenarnya dapat menyebabkan tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dan / atau memperburuk kondisi Anda, jadi penting bahwa Anda hanya meminumnya dengan persetujuan dokter Anda.

Besi

Studi ilmiah menemukan bahwa kadar zat besi yang lebih rendah terkait dengan peningkatan prevalensi hipotiroidisme subklinis dan tingkat T4 dan T3 yang lebih rendah. Karena penyakit Hashimoto adalah penyakit autoimun, Anda juga berisiko lebih tinggi mengembangkan kondisi autoimun lainnya, termasuk celiac. penyakit dan gastritis autoimun, keduanya dapat mengganggu penyerapan zat besi.

Kadar zat besi yang rendah dikaitkan dengan gejala persisten pada orang yang sedang dirawat karena hipotiroidisme, dan beberapa penelitian menunjukkan bahwa menambahkan suplementasi zat besi ke pengobatan levotiroksin dapat membantu meredakan gejala secara lebih efektif. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pengujian kadar zat besi Anda jika belum belum diperiksa.

Zat Besi dan Tiroid Anda

Vitamin D

Penelitian telah menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D lebih sering terjadi pada orang yang memiliki penyakit tiroid autoimun - penyakit Hashimoto atau penyakit Graves - dan bahkan mungkin berkontribusi pada perkembangan penyakit ini. Studi juga menemukan bahwa suplemen vitamin D dapat secara signifikan mengurangi antibodi TPO dan antibodi tiroglobulin (Tg).

Seperti semua suplemen yang dibahas di sini, penelitian mengenai efek vitamin D pada tiroid tidak pasti, dan terlalu banyak dalam tubuh Anda dapat menyebabkan toksisitas. Bicaralah dengan dokter Anda tentang memeriksa tingkat vitamin D Anda untuk melihat apakah Anda kekurangan dan perlu mengambil suplemen atau meningkatkan asupan makanan kaya vitamin D.

Vitamin D dan Tiroid Anda

Vitamin B12

Mungkin ada hubungan antara kekurangan vitamin B12 dan penyakit tiroid autoimun, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang pengujian tingkat B12 Anda dan mengonsumsi suplemen, jika diperlukan.

Probiotik

Karena hipotiroidisme memperlambat sistem pencernaan Anda, yang dapat menyebabkan sembelit, diare, gas, dan kembung, menambahkan probiotik mungkin bukan ide yang buruk. Probiotik ditemukan dalam makanan dan suplemen serta mengandung jenis bakteri atau ragi yang baik yang membantu menyeimbangkan sistem pencernaan Anda dan meningkatkan sistem kekebalan Anda. Mereka tampaknya tidak memengaruhi kadar hormon tiroid Anda, tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda mulai menggunakannya agar aman.

Cara Memilih Probiotik yang Tepat untuk Anda

Pengobatan Alternatif Pelengkap

Pengobatan alternatif pelengkap (CAM) tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya cara untuk mengobati tiroid yang kurang aktif, tetapi dapat digunakan bersama dengan pengobatan Anda untuk membantu meringankan gejala Anda.

Akupunktur

Penggunaan akupunktur untuk membantu mengobati berbagai kondisi kesehatan memiliki bukti setidaknya beberapa keefektifan untuk 117 kondisi medis yang berbeda dan bukti sedang hingga kuat untuk 46 kondisi tersebut. Bukti ini berasal dari ringkasan 2017 dari hampir 1.000 tinjauan sistematis akupunktur yang dilakukan oleh Proyek Bukti Akupunktur.

Dianggap sebagai prosedur yang aman selama Anda berkonsultasi dengan profesional terlatih, akupunktur dapat membantu beberapa gejala hipotiroid Anda seperti sembelit, insomnia, dan depresi.

Yoga

Sebuah studi kecil tahun 2016 mengamati 22 wanita yang menggunakan levothyroxine untuk hipotiroidisme yang melakukan yoga selama satu jam, empat kali seminggu, selama enam bulan. Para peneliti menemukan bahwa pada akhir masa percobaan, kadar kolesterol wanita secara signifikan lebih rendah, tingkat TSH mereka sedikit lebih rendah, dan yoga mungkin telah mengurangi jumlah levotiroksin yang dibutuhkan wanita.

Meskipun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan tentang keefektifan yoga untuk hipotiroidisme, tidak ada salahnya untuk mencoba yoga selama Anda tidak memiliki kondisi medis yang menghalangi Anda untuk melakukannya. Setidaknya, yoga dapat meningkatkan mood, meningkatkan kualitas tidur, dan membantu Anda rileks.

Memulai Yoga

Libatkan Dokter Anda

Sangat penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda menggunakan atau mempertimbangkan untuk menggunakan CAM atau suplemen, meskipun menurut Anda mereka aman.

Beberapa dari metode ini tidak hanya dapat mengganggu keefektifan perawatan Anda, tetapi banyak di antaranya tidak diatur oleh pemerintah seperti halnya perawatan standar. Dokter Anda dapat membantu Anda menavigasi perairan dan menjawab pertanyaan yang mungkin Anda miliki tentang CAM dan suplemen.

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Bersamaan dengan meminum obat untuk mengatur hormon tiroid Anda, Anda dapat menerapkan beberapa perubahan gaya hidup yang dapat membantu Anda mencegah kondisi medis lainnya, mengurangi stres, menurunkan atau mempertahankan berat badan, dan merasakan yang terbaik.

Diet sehat

Makan banyak buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian untuk kesehatan Anda secara keseluruhan dianjurkan untuk hampir semua orang, dan orang-orang dengan hipotiroidisme tidak terkecuali. Namun, Anda harus berhati-hati dalam hal makanan yang mengandung goitrogen, sebagian besar yang merupakan sayuran silangan seperti brokoli, kembang kol, kubis, dan kangkung. Mengkonsumsi goitrogen dalam jumlah besar secara teratur dapat memperlambat tiroid Anda dan / atau menyebabkan pembengkakan di tiroid Anda yang disebut gondok.

Mengapa Orang Dengan Hipotiroidisme Mungkin Ingin Menghindari Sayuran Tertentu

Olahraga

Olahraga teratur tidak hanya meningkatkan kesehatan secara umum, tetapi juga dapat membantu meringankan gejala hipotiroid seperti kelelahan, kurang energi, masalah tidur, suasana hati yang buruk, metabolisme yang lamban, dan pengeroposan tulang. Itu juga dapat menurunkan risiko terkena penyakit jantung, yang penting karena hipotiroidisme meningkatkan risiko Anda.

Berolahraga Dengan Penyakit Tiroid

Manajemen stres

Stres dapat memperburuk gejala hipotiroid Anda, jadi penting untuk menemukan cara yang sehat untuk mengatasi dan meminimalkan stres Anda. Luangkan waktu untuk melakukan aktivitas yang Anda sukai. Minta bantuan jika Anda membutuhkannya. Saat Anda merasa stres, cobalah meditasi, menulis jurnal, melukis, mendengarkan musik, menarik napas dalam-dalam, mandi busa, menelepon teman, atau berjalan-jalan.

Teknik Manajemen Stres

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ada banyak sekali pilihan untuk mengobati hipotiroidisme yang sering kali diakibatkan oleh penyakit Hashimoto, serta mengobati gejala yang menyertainya. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang perawatan apa pun yang Anda pertimbangkan yang tidak dia rekomendasikan untuk memastikan bahwa Anda tidak akan melakukan tindakan yang merugikan alih-alih kebaikan. Dan jika Anda merasa tidak dapat melakukan percakapan semacam itu dengan dokter Anda, mungkin inilah saatnya untuk menemukan yang baru dengan siapa Anda dapat terbuka dan jujur.