Isi
- Gejala HIV dan Arthritis
- Penyakit Rematik Terkait HIV
- Mendiagnosis Penyakit Rematik Terkait HIV
- Mengapa Penyakit Rematik Lebih Umum pada Orang Dengan HIV / AIDS?
- Apa Perbedaan Antara HIV dan AIDS?
- Apa itu Infeksi Oportunistik HIV / AIDS?
- Penyakit yang Berhubungan Dengan Pengobatan HIV
- Mengobati Penyakit Rematik Terkait HIV
- Prognosis HIV Dikombinasikan Dengan Penyakit Reumatoid
- Poin Penting Tentang HIV dan Penyakit Rematik
Gejala HIV dan Arthritis
HIV (human immunodeficiency virus), virus yang menyebabkan AIDS (sindrom defisiensi imun didapat) juga dapat menyebabkan banyak gejala umum penyakit arthritis dan rematik, dan hubungan ini tercatat hanya tiga tahun setelah ditemukannya virus. Virus ini dapat menyebabkan:
- Nyeri arthritis
- Nyeri sendi
- Nyeri otot
- Kelemahan otot
Namun, selain menyebabkan nyeri sendi dan otot, HIV / AIDS dikaitkan dengan beberapa kondisi rematik yang berbeda.
Penyakit Rematik Terkait HIV
Penyakit rematik sangat umum di antara orang yang terinfeksi HIV, dengan perkiraan menunjukkan bahwa hingga 70 persen orang yang terinfeksi virus dapat mengembangkan salah satu dari kondisi ini baik sebelum atau setelah diagnosis mereka. Penyakit rematik yang terkait dengan HIV meliputi:
- Artritis reaktif: Artritis reaktif adalah jenis radang sendi yang terjadi sebagai reaksi terhadap infeksi di tempat lain di tubuh, dan dapat terjadi dengan berbagai jenis infeksi termasuk HIV.
- Artritis psoriatis: Psoriatic arthritis adalah salah satu dari kelompok penyakit yang dikenal sebagai spondyloarthropathies.
- Artritis reumatoid: Artritis reumatoid sangat umum di antara orang dengan HIV.
- Sindrom retikuler yang menyakitkan: Sindrom retikuler nyeri adalah kondisi sembuh sendiri tetapi sangat nyeri yang melibatkan tulang asimetris dan nyeri sendi di ekstremitas bawah.
- Osteomielitis: Osteomielitis adalah infeksi tulang yang biasanya disebabkan oleh bakteri, dan seringkali membutuhkan terapi intravena yang lama untuk membersihkan infeksi.
- Polymyositis: Dengan konstelasi gejala yang membingungkan, polimiositis adalah penyakit jaringan ikat yang ditandai dengan peradangan dan degenerasi otot.
- Vaskulitis: Vaskulitis adalah suatu kondisi yang melibatkan peradangan pada pembuluh darah.
- Sendi yang terinfeksi: Infeksi sendi dapat berasal dari infeksi di tempat lain di tubuh Anda yang dibawa ke sendi yang terkena.
- Fibromyalgia: Fibromyalgia adalah suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri tubuh, nyeri, masalah tidur, kelelahan ekstrim, depresi, kecemasan, titik nyeri tekan. Kadang-kadang disebut sebagai kondisi medis "fungsional" karena tidak ada tes yang jelas untuk membuat diagnosis.
Mendiagnosis Penyakit Rematik Terkait HIV
Penyakit rematik dapat terjadi sebelum atau setelah diagnosis HIV.
Pada seseorang yang belum didiagnosis dengan HIV, permulaan baru dari kondisi reumatoid mungkin menunjukkan adanya infeksi. Faktanya, ada anggapan bahwa skrining sistematis pada orang dengan penyakit rematik untuk HIV dapat menyelamatkan nyawa dalam mendeteksi infeksi HIV dini, bahkan tanpa faktor risiko HIV / AIDS. Menurut American College of Rheumatology, "penyakit rematik terkait HIV dapat mendahului diagnosis HIV." Jika seseorang berisiko tinggi terkena virus HIV dan menunjukkan gejala nyeri sendi, otot nyeri, atau gejala rematik lainnya, tes virus HIV dapat memastikan atau menyingkirkan diagnosis HIV.
Demikian juga, pada seseorang yang telah didiagnosis dengan HIV dan memiliki gejala yang berhubungan dengan persendian, pemeriksaan untuk kondisi rheumatoid harus dipertimbangkan.
Penyakit rematik terkait HIV dapat memengaruhi semua kelompok usia, ras, atau jenis kelamin, tetapi paling sering menyerang orang berusia antara 20 dan 40 tahun.
Mengapa Penyakit Rematik Lebih Umum pada Orang Dengan HIV / AIDS?
Meskipun jelas bahwa penyakit rematik lebih sering terjadi pada orang dengan HIV / AIDS daripada populasi umum, alasan pastinya tidak jelas. Ada beberapa teori yang mungkin. Salah satunya adalah bahwa penyakit reumatoid berkaitan dengan infeksi HIV itu sendiri. Pemikiran lain adalah bahwa kondisi rematik dapat dipicu oleh perubahan sistem kekebalan yang terkait dengan HIV. Namun gagasan lain adalah bahwa gejala rematik mungkin terkait dengan infeksi oportunistik yang umum pada HIVAIDS. Karena perbedaan antara HIV dan AIDS, serta pemahaman tentang infeksi oportunistik, membingungkan, mari kita lihat pertanyaan-pertanyaan ini sebelum meninjau kemungkinan pilihan pengobatan.
Apa Perbedaan Antara HIV dan AIDS?
Banyak orang secara otomatis menyamakan HIV dengan AIDS. Namun, HIV dan AIDS adalah entitas klinis yang terpisah. Secara khusus, seseorang pada awalnya terkena virus HIV, tetapi mungkin perlu beberapa tahun untuk mengembangkan AIDS. Lebih lanjut, karena pengobatan untuk HIV / AIDS telah berkembang secara signifikan, banyak orang dengan HIV yang dengan waspada menggunakan pengobatan antiretroviral setiap hari memiliki peluang bagus untuk tidak pernah dekompensasi ke titik di mana mereka mengembangkan AIDS; mereka mungkin terus menjalani hidup sehat.
Infeksi HIV menyerang sel CD4 (sel T) yang membantu tubuh kita melawan infeksi. Ketika jumlah CD4 turun hingga di bawah 200 sel / milimeter kubik, seseorang mengembangkan AIDS. Alternatifnya, seseorang dapat mengembangkan AIDS jika mereka mengembangkan infeksi oportunistik.
Apa itu Infeksi Oportunistik HIV / AIDS?
HIV / AIDS paling sering dikaitkan dengan infeksi oportunistik. Infeksi oportunistik disebabkan oleh bakteri, virus, jamur atau protozoa yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh yang melemah. Penyakit rematik bukanlah infeksi oportunistik, namun, infeksi ini dapat menyebabkan artritis reaktif yang disebutkan di atas, dan merupakan salah satu mekanisme yang mungkin di balik hubungan HIV dan kondisi rematik. Beberapa infeksi oportunistik yang terkait dengan HIV / AIDS meliputi:
- Candida
- Kriptokokus
- Sitomegalovirus
- Histoplasmosis
- MAC
- PCP
- Toksoplasmosis
- Tuberkulosis
Penyakit yang Berhubungan Dengan Pengobatan HIV
Selain kondisi rematik yang dijelaskan di atas, efek samping obat HIV juga dapat menyebabkan kondisi tulang, sendi, dan jaringan lunak seperti:
- Encok
- Tenosinovitis
- Miopati (radang otot)
- Osteonekrosis
- Osteoporosis
Untungnya, kondisi ini sekarang kurang umum dengan pengobatan HIV / AIDS yang lebih baru.
Mengobati Penyakit Rematik Terkait HIV
Pengobatan penyakit rematik yang terkait dengan HIV melibatkan pendekatan dua kali lipat: Mengobati gejala yang berkaitan dengan artritis dan mengobati infeksi HIV yang terkait dengan penyakit ini.
Konon, pengobatan penyakit rematik pada orang dengan HIV bisa sangat menantang.
Obat imunosupresif (obat yang menekan respon imun) seperti Imuran dan methotrexate biasanya digunakan untuk penyakit rematik, tetapi pengobatan ini mungkin dikontraindikasikan (tidak boleh digunakan) pada orang dengan infeksi HIV) karena HIV juga mengakibatkan imunosupresi). Secara teori, terdapat kekhawatiran bahwa kombinasi ini dapat memperburuk efek imunosupresi, tetapi tidak banyak informasi tentang keamanan praktik ini.
HAART (Terapi Anti-Retroviral yang Sangat Aktif), telah efektif dalam mengobati masalah rematik yang terkait dengan HIV. Dalam pendekatan ini, pengobatan HIV saja dapat memperbaiki gejala kondisi reumatoid.
Untuk orang dengan rheumatoid arthritis, DMARDS (obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit) sering digunakan, tetapi untuk mereka dengan HIV / AIDS dan rheumatoid arthritis, saat ini tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan obat ini.
Orang dengan penyakit rematik terkait HIV juga dapat mengambil manfaat dari pengobatan dengan obat pereda nyeri dan obat anti inflamasi untuk mengurangi gejala kondisi rematik mereka.
Prognosis HIV Dikombinasikan Dengan Penyakit Reumatoid
Sayangnya, mereka yang mengembangkan kondisi rematik selain HIV / AIDS sering kali memiliki prognosis keseluruhan yang lebih buruk daripada orang dengan HIV / AIDS tetapi tanpa kondisi rematik.
Poin Penting Tentang HIV dan Penyakit Rematik
Ada beberapa hal penting yang perlu diperhatikan saat membahas hubungan HIV dan penyakit rematik. Ini termasuk:
- Setiap penyakit rematik dapat terjadi tanpa infeksi HIV.
- Dari 30 persen hingga 70 persen orang yang terinfeksi HIV dapat mengembangkan penyakit rematik terkait.
- Kehadiran penyakit rematik yang terkait memperburuk prognosis infeksi HIV.
- Orang yang memiliki penyakit rematik selain HIV memiliki kualitas hidup yang lebih buruk.
Intinya
Sebagaimana dicatat, permulaan baru penyakit rematik harus segera dilakukan pengujian untuk HIV pada orang yang mungkin berisiko terhadap infeksi. Sebaliknya, orang dengan HIV harus diawasi dengan ketat untuk mengetahui adanya kondisi reumatoid. Untuk membuat ini semakin membingungkan, setiap penyakit rematik dapat terjadi tanpa infeksi HIV dan mungkin tidak diketahui apakah penyakit tersebut akan terjadi sendiri atau jika dikaitkan dengan infeksi.
Kami tahu bahwa orang dengan HIV yang mengembangkan penyakit rematik memiliki kualitas hidup yang lebih buruk dan prognosis yang lebih buruk. Sebagian dari ini mungkin karena ketakutan menggunakan obat imunosupresif untuk penyakit rematik pada orang yang sudah mengalami imunosupresi karena virus. Peran obat-obatan ini serta keamanannya sebagian besar tidak diketahui. Untungnya, penyakit rematik sering membaik dengan pengobatan HIV saja.
Jika Anda mengidap HIV dan kondisi reumatoid, penting untuk bekerja sama dengan spesialis penyakit menular dan reumatologi yang nyaman menangani kedua kondisi tersebut bersama-sama, dan yang dapat bekerja sama untuk merumuskan rencana dan memantau kemajuan Anda.