Isi
- Apa Hubungan Permukaan Bantalan Dengan Umur Panjang Implan Penggantian Pinggul
- Evolusi Implan Pinggul
- Materi Dengan Rekam Jejak Terbaik
- When Newer Isn't Better
Namun, bukan berarti tidak ada risiko dalam pembedahan, dan salah satu tujuan utama ahli bedah Anda adalah untuk menghindari potensi komplikasi. Salah satu komplikasi yang mungkin terjadi adalah kecenderungan penggantian pinggul menjadi aus seiring waktu.
Desain penggantian pinggul dan bahan yang digunakan untuk membuat implan pengganti pinggul telah berubah, disempurnakan, disukai dan tidak disukai, dan terus diselidiki untuk menentukan desain optimal pinggul buatan. Berkali-kali selama beberapa dekade terakhir, implan dan material baru datang ke pasar dengan sangat antusias, hanya untuk menemukan bahwa seiring waktu mereka tidak bekerja seperti yang diharapkan.
Apa Hubungan Permukaan Bantalan Dengan Umur Panjang Implan Penggantian Pinggul
Antarmuka paling penting dari penggantian pinggul, dalam hal umur panjang implan, adalah yang disebut permukaan bantalan, yaitu permukaan penggantian pinggul yang memungkinkan pergerakan antara bola dan soket implan.
Implan pengganti pinggul yang khas membuat kembali bola-dan-soket sendi pinggul normal dengan bola buatan dan soket buatan. Bagian yang ditanamkan ini memiliki berbagai bentuk dan ukuran, dan apa yang ditanamkan di tubuh Anda mungkin bergantung pada:
- Ukuran tulang paha dan panggul Anda
- Setiap kelainan atau kelainan pada sendi pinggul Anda
- Operasi sebelumnya dilakukan di pinggul Anda
- Preferensi ahli bedah Anda
Bola dan soket implan pengganti pinggul akan menjadi permukaan yang bergerak setiap kali pinggul Anda bergerak selama hidup Anda. Permukaan bantalan ini akan mengartikulasikan jutaan kali dan rentan aus selama beberapa dekade aktivitas. Sama seperti tapak ban mobil Anda bisa aus saat Anda berkendara ratusan dan ribuan mil, permukaan bantalan pengganti pinggul bisa aus selama bertahun-tahun dan puluhan tahun aktivitas.
Terkadang implan pengganti pinggul bertahan lebih lama atau lebih pendek. Tujuannya adalah untuk mendesain implan yang dapat bertahan selama mungkin. Di antara faktor-faktor yang penting untuk menentukan umur panjang permukaan bantalan ini adalah:
- Bahan yang digunakan pada permukaan bantalan
- Ukuran permukaan bantalan
Ada juga faktor lain yang mungkin penting, tetapi ini adalah dua faktor yang dapat dipilih oleh ahli bedah Anda yang dapat memengaruhi berapa lama implan pengganti pinggul Anda akan bertahan. Untuk alasan ini, lebih banyak orang yang menjalani operasi penggantian pinggul tertarik pada jenis bahan yang ditempatkan di dalam tubuh mereka.
Evolusi Implan Pinggul
Implan pengganti pinggul tradisional menggunakan kepala femoralis logam (bola implan) dan polietilen konvensional, atau plastik, sebagai komponen asetabular (soket implan).
Secara historis, kepala femoralis cukup kecil, sebagian besar karena itu berarti lebih sedikit area permukaan untuk bergesekan antara bola dan soket, yang menyebabkan tingkat keausan implan yang lebih rendah. Masalah dengan implan kepala femoralis yang lebih kecil adalah bahwa mereka memiliki stabilitas yang lebih rendah dan tingkat dislokasi yang lebih tinggi. Oleh karena itu, ukuran kepala femoralis telah ditingkatkan untuk membuat penggantian pinggul lebih stabil.
Ada kegembiraan besar sekitar 10 hingga 20 tahun yang lalu ketika implan baru dirancang menggunakan soket logam asetabular. Implan ini, yang disebut penggantian pinggul metal-on-metal, menunjukkan tingkat keausan yang sangat kecil dalam penelitian laboratorium, sangat stabil karena kepala femoralis besar yang dapat digunakan dan menjadi sangat populer. Sayangnya, keausan implan menciptakan partikel logam mikroskopis yang telah menyebabkan masalah dengan jaringan lokal dan sistemik, membuat implan pengganti pinggul logam-pada-logam hampir tidak terdengar saat ini.
Salah satu kemajuan yang lebih signifikan dalam implan penggantian pinggul adalah pengembangan polietilen (plastik) baru yang bertahan lebih lama daripada polietilen konvensional. Kemajuan baru-baru ini terjadi dengan penggunaan polietilen yang sangat terikat silang. Polietilen ikatan silang dibuat dengan meradiasikan dan memanaskan ulang implan polietilen yang memungkinkan plastik untuk memperkuat struktur molekulnya melalui proses ikatan silang. Polietilen hubung-silang telah terbukti memiliki tingkat keausan yang lebih rendah daripada polietilen konvensional.
Implan keramik juga telah diteliti dalam upaya menemukan implan yang lebih tahan lama. Keramik adalah bahan yang sangat keras, dan bahan keras tidak cepat aus seperti logam dan plastik yang lebih lunak. Masalah pada implan keramik yang lebih lama adalah bahwa implan tersebut mengalami retakan yang dapat menyebabkan implan gagal tiba-tiba karena pecah. Keramik yang lebih baru menunjukkan lebih sedikit masalah dengan kegagalan, meskipun penelitian tentang hasil jangka panjang implan keramik juga lebih sedikit, khususnya bahan keramik yang lebih baru.
Materi Dengan Rekam Jejak Terbaik
Pemikiran saat ini di antara sebagian besar ahli bedah ortopedi adalah bahwa soket polietilen yang dihubungkan silang, dikombinasikan dengan kepala femoralis keramik atau logam, memiliki rekam jejak terbaik. Ada juga beberapa data yang baik untuk mendukung penggunaan implan dengan kepala keramik femoralis dan soket keramik, tetapi tidak banyak tindak lanjut klinis jangka panjang pada implan ini.
Perbedaan antara menggunakan keramik dan kepala femoralis logam dengan sisipan polietilen yang dihubungkan silang belum terbukti signifikan. Ada beberapa alasan mengapa ahli bedah dapat memilih kepala keramik femoralis, terutama pada pasien yang lebih muda, tetapi kenyataannya sampai saat ini tidak banyak perbedaan yang ditunjukkan.
When Newer Isn't Better
Sangat menggoda, baik bagi pasien maupun ahli bedah, untuk tertarik dengan implan terbaru di pasaran. Seringkali implan ini dipromosikan oleh perusahaan manufaktur ortopedi sebagai lebih baik, dan berpotensi bertahan lebih lama, daripada implan yang tersedia saat ini.
Pada awal tahun 2000-an, salah satu produsen implan ortopedi besar bernama DePuy Orthopedics, sebuah divisi dari Johnson & Johnson, datang ke pasar dengan implan pengganti pinggul metal-on-metal yang dirancang khusus untuk stabilitas dan umur panjang. Implan ini disebut-sebut bisa memecahkan masalah menantang penggantian pinggul pada individu yang lebih muda dan lebih aktif. Pada akhirnya, implan ini ditarik kembali dan dilepas dari pasaran, dan banyak dari pasien ini akhirnya membutuhkan operasi tambahan untuk mengangkat dan mengganti implan ini.
Salah satu masalah utama dengan implan pengganti sendi adalah bahwa implan tersebut sering muncul di pasaran dengan sedikit atau tanpa penyelidikan klinis. Meskipun pasien mungkin percaya bahwa implan baru telah menjalani pengujian klinis yang ekstensif, kenyataannya sebagian besar produsen implan menggunakan mekanisme yang disebut jalur 510 (k) untuk melewati proses persetujuan peraturan FDA. Selama produsen dapat menyatakan bahwa perangkat baru "secara substansial setara" dengan perangkat yang ada di pasaran, mereka tidak perlu menyajikan data klinis apa pun untuk dapat menjual implan baru.
Inovasi dan pengembangan implan pengganti pinggul yang lebih baik merupakan proses yang berkelanjutan, namun sayangnya, tidak setiap langkah inovasi ternyata bermanfaat bagi pasien. Dalam kebanyakan situasi, orang tidak boleh mencari pengobatan terbaru yang tersedia di pasaran. Memiliki rekam jejak yang sangat baik mungkin berarti Anda tidak mendapatkan jenis implan terbaru yang tersedia, tetapi itu tetap berarti bahwa Anda mendapatkan implan terbaik yang tersedia.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak semua pasien ingin tahu tentang bahan pengganti pinggul yang akan ditanamkan selama operasi mereka, tetapi beberapa sangat tertarik. Selain itu, ahli bedah penggantian sendi Anda tertarik dengan materi yang digunakan selama prosedur bedah Anda, jadi jangan ragu untuk memulai percakapan dan mendapatkan informasi.
Data terbaik yang tersedia pada saat ini menemukan bahwa penggantian pinggul akan bertahan paling lama ketika kepala femoralis terbuat dari keramik atau logam dan soket asetabular terbuat dari polietilen atau keramik yang dihubungkan silang. Implan dengan rekam jejak terpanjang yang tersedia adalah yang dibuat dengan kepala femoralis logam dan soket polietilen asetabular yang terhubung silang.
Tidak ada keraguan bahwa dalam beberapa tahun dan dekade mendatang bahan pengganti pinggul akan terus berkembang. Namun, kehati-hatian harus digunakan setiap kali implan baru diperkenalkan ke pasar.