Isi
"Ketika tiba waktunya untuk membeli asuransi gigi, Anda mungkin bertanya-tanya pilihan apa yang tersedia. Pada dasarnya ada dua jenis rencana asuransi gigi: penggantian langsung dan rencana perawatan gigi tradisional.Apa itu Direct Reimbursement?
Rencana penggantian langsung adalah rencana asuransi gigi yang biasanya sepenuhnya didanai oleh pemberi kerja Anda dan memungkinkan Anda untuk memilih apa saja dokter gigi tanpa kerumitan jaringan. Dengan skema penggantian langsung, Anda akan mendapatkan penggantian uang yang dihabiskan untuk perawatan gigi, yang tidak terbatas pada perawatan tertentu. Beberapa perusahaan mungkin memilih untuk mengganti uang Anda setelah Anda membayar perawatan gigi Anda, dan beberapa perusahaan mungkin memilih untuk membayar dokter gigi secara langsung sehingga biaya yang dikeluarkan sendiri lebih sedikit.
Manfaat
- Anda bisa memilih dokter gigi mana saja.
- Tidak ada premi bulanan yang harus dibayar.
- Biasanya tidak ada deductible.
- Pra-otorisasi tidak diperlukan.
- Anda dapat menghitung porsi Anda secara akurat dari rencana perawatan yang diberikan oleh dokter gigi Anda, tanpa biaya tersembunyi.
- Rencana asuransi gigi penggantian langsung tidak memiliki masa tunggu. Misalnya, banyak rencana tradisional memiliki klausul yang mengatakan Anda harus terlindungi selama jangka waktu tertentu sebelum mereka membayar untuk saluran akar, mahkota, dan layanan utama lainnya.
- Tidak ada pengecualian gigi yang hilang.
- Pembayaran umumnya diperbolehkan untuk semua jenis prosedur perawatan gigi. Beberapa paket penggantian langsung bahkan mencakup layanan kosmetik, seperti pemutihan gigi.
Bagaimana itu bekerja
Seperti halnya rencana asuransi gigi tradisional, rencana asuransi gigi penggantian langsung biasanya memiliki tunjangan tahunan maksimum. Artinya, rencananya hanya akan membayar sejumlah perawatan gigi setiap tahunnya. Tunjangan tahunan rata-rata untuk semua jenis rencana perawatan gigi adalah sekitar $ 1.000 hingga 1.500.
Rencana penggantian langsung yang umum akan membayar 100% dari $ 100 pertama yang dihabiskan untuk layanan gigi; 80% dari $ 500 berikutnya; dan 50% dari $ 1.000 berikutnya.
Memilih rencana asuransi gigi merupakan keputusan penting dan memahami berbagai jenis rencana asuransi gigi yang tersedia akan membuat proses ini lebih mudah, dan akan membantu Anda menghindari masalah di kemudian hari.
Jaringan Dokter Gigi Masuk dan Keluar
Individu dengan rencana penggantian langsung biasanya tidak perlu khawatir tentang jaringan. Namun, mereka yang memiliki rencana asuransi gigi individu melakukannya.
Sebagian besar paket asuransi gigi independen hanya akan membayar layanan gigi Anda jika Anda pergi ke Dokter Gigi Dalam Jaringan yang dikontrak dan berpartisipasi. Cari tahu apakah Anda diminta untuk pergi ke dokter gigi yang berpartisipasi atau jika Anda dapat memilih sendiri. Jika rencana tersebut mengharuskan Anda menemui Dokter Gigi Dalam Jaringan, mintalah daftar dokter gigi di daerah Anda yang dengannya mereka mengontrak sehingga Anda dapat memutuskan apakah mereka memiliki dokter gigi yang akan Anda pertimbangkan untuk dikunjungi.