Isi
- Apa itu transplantasi paru-paru?
- Mengapa saya membutuhkan transplantasi paru-paru?
- Apa risiko transplantasi paru-paru?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi paru?
- Apa yang terjadi selama transplantasi paru-paru?
- Apa yang terjadi setelah transplantasi paru-paru?
Apa itu transplantasi paru-paru?
Transplantasi paru-paru adalah operasi yang dilakukan untuk mengangkat paru-paru yang sakit dan menggantinya dengan paru-paru yang sehat dari orang lain. Pembedahan dapat dilakukan untuk satu paru atau keduanya. Transplantasi paru dapat dilakukan pada orang-orang dari hampir semua usia mulai dari bayi baru lahir hingga dewasa hingga usia 65 tahun dan terkadang bahkan lebih.
Jenis prosedur transplantasi paru-paru meliputi:
Paru-paru tunggal. Ini adalah transplantasi satu paru.
Paru-paru ganda. Ini adalah transplantasi kedua paru-paru.
Urutan bilateral. Ini adalah transplantasi kedua paru-paru, dilakukan satu per satu. Itu juga disebut tunggal bilateral.
Transplantasi jantung-paru. Ini adalah transplantasi paru-paru dan jantung yang diambil dari satu donor.
Kebanyakan paru-paru yang ditransplantasikan berasal dari donor organ yang telah meninggal. Jenis transplantasi ini disebut transplantasi kadaver. Orang dewasa yang sehat dan tidak merokok yang merupakan pasangan yang cocok mungkin dapat menyumbangkan sebagian dari paru-parunya. Bagian paru-paru disebut lobus. Jenis transplantasi ini disebut transplantasi hidup. Orang yang mendonor lobus paru dapat hidup sehat dengan sisa paru-paru.
Mengapa saya membutuhkan transplantasi paru-paru?
Transplantasi paru-paru mungkin disarankan untuk seseorang yang:
Memiliki masalah paru-paru serius yang tidak dapat diperbaiki dengan pengobatan lain, dan
Memiliki harapan hidup 12 sampai 24 bulan tanpa transplantasi
Transplantasi paru-paru mungkin diperlukan untuk kondisi berikut:
Fibrosis kistik parah (CF). Ini adalah penyakit bawaan yang menyebabkan masalah pada kelenjar yang membuat keringat dan lendir. Ini sedang berlangsung, menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, dan biasanya fatal.
Bronkopulmonalis displasia atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Ini adalah penyakit paru-paru yang dapat mengganggu pernapasan normal.
Hipertensi paru . Ini meningkatkan tekanan darah di arteri paru-paru.
Penyakit jantung . Penyakit jantung atau kelainan jantung yang mempengaruhi paru-paru mungkin memerlukan transplantasi jantung-paru.
Fibrosis paru. Ini adalah jaringan parut di paru-paru.
Penyakit lainnya. Kondisi lain yang dapat menyebabkan kerusakan paru yang parah termasuk sarkoidosis, histiositosis, dan limfangioleiomiomatosis. Selain itu, kondisi keturunan tertentu dapat memengaruhi paru-paru.
Tidak semua orang dengan kondisi ini membutuhkan transplantasi paru-paru. Transplantasi paru tidak disarankan sebagai pengobatan untuk kanker paru-paru. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki alasan lain untuk menyarankan transplantasi paru-paru.
Apa risiko transplantasi paru-paru?
Semua prosedur memiliki beberapa risiko. Resiko dari prosedur ini mungkin termasuk:
Berdarah
Infeksi
Penyumbatan pembuluh darah ke paru-paru baru
Penyumbatan saluran udara
Edema paru yang parah (cairan di paru-paru)
Gumpalan darah
Penolakan paru-paru baru
Penolakan adalah risiko utama transplantasi. Ini adalah reaksi tubuh yang normal terhadap benda atau jaringan asing. Ketika suatu organ ditransplantasikan ke dalam tubuh seseorang, sistem kekebalan mereka melihatnya sebagai ancaman dan menyerang organ tersebut. Untuk memungkinkan organ yang ditransplantasikan bertahan dalam tubuh baru, obat-obatan digunakan untuk mengelabui sistem kekebalan agar tidak menyerang transplantasi. Obat-obatan yang digunakan untuk mencegah atau mengobati penolakan memiliki banyak efek samping. Efek samping yang tepat akan tergantung pada obat-obatan tertentu yang diambil.
Dalam beberapa kasus, seseorang tidak boleh menjalani transplantasi paru-paru. Alasannya bisa meliputi:
Infeksi saat ini atau berulang yang tidak dapat diobati
Kanker yang telah menyebar ke bagian tubuh lain (kanker metastasis)
Masalah jantung yang parah
Masalah kesehatan yang membuat orang tersebut tidak dapat mentolerir operasi
Kondisi kesehatan yang serius selain penyakit paru-paru yang tidak akan membaik setelah transplantasi
Tidak bersedia atau tidak dapat memenuhi semua persyaratan perawatan untuk mendapatkan transplantasi paru
Risiko Anda dapat bervariasi tergantung pada kesehatan umum Anda dan faktor lainnya. Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda risiko mana yang paling berlaku untuk Anda. Bicaralah dengannya tentang segala kekhawatiran yang Anda miliki.
Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi paru?
Untuk mendapatkan paru-paru dari donor organ yang telah meninggal, Anda akan dievaluasi terlebih dahulu oleh tim transplantasi. Tim tersebut mungkin termasuk:
Seorang ahli bedah transplantasi
Penyedia layanan kesehatan yang berspesialisasi dalam perawatan paru-paru (ahli paru transplantasi),
Satu atau lebih perawat transplantasi
Seorang pekerja sosial
Seorang psikiater atau psikolog
Seorang ahli diet
Seorang pendeta
Seorang ahli anestesi
Proses evaluasi transplantasi meliputi:
Evaluasi psikologis dan sosial. Ini termasuk menilai stres Anda, masalah keuangan, dan dukungan oleh keluarga dan orang yang Anda cintai. Masalah ini dapat berdampak besar pada hasil transplantasi.
Tes darah. Tes darah diperlukan untuk membantu menemukan donor yang cocok. Ini membantu meningkatkan kemungkinan organ donor tidak akan ditolak.
Tes diagnostik. Tes dapat dilakukan untuk memeriksa paru-paru dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Tes ini mungkin termasuk sinar-X, ultrasound, CT scan, tes fungsi paru, biopsi paru, dan pemeriksaan gigi. Wanita juga bisa mendapatkan tes Pap, evaluasi ginekologi, dan mammogram.
Berhenti merokok. Penerima transplantasi paru-paru yang merokok harus berhenti. Mereka harus bebas nikotin selama beberapa bulan sebelum dimasukkan ke dalam daftar transplantasi.
Persiapan lainnya. Beberapa imunisasi akan diberikan. Ini untuk mengurangi kemungkinan infeksi yang dapat mempengaruhi paru-paru yang ditransplantasikan.
Tim transplantasi akan mempertimbangkan semua informasi dari wawancara, riwayat kesehatan Anda, pemeriksaan fisik, dan tes diagnostik dalam memutuskan kelayakan Anda untuk menjalani transplantasi paru.
Setelah Anda diterima sebagai kandidat transplantasi, Anda akan ditempatkan pada daftar tunggu United Network for Organ Sharing (UNOS.) Waktu tunggu sangat bervariasi. Mereka bergantung pada organ mana yang Anda butuhkan, usia Anda, golongan darah Anda, dan alasan transplantasi Anda. Orang yang tidak dapat menunggu dapat dipertimbangkan untuk transplantasi paru-paru dari donor yang masih hidup.
Ketika organ donor tersedia dari orang yang telah meninggal, Anda akan diberi tahu dan diberitahu untuk segera datang ke rumah sakit sehingga Anda dapat bersiap untuk transplantasi. Jika Anda mendapatkan paru-paru dari donor yang masih hidup, maka transplantasi dapat dilakukan pada waktu yang telah direncanakan. Calon donor harus memiliki golongan darah yang cocok dan dalam keadaan sehat. Tes psikologis akan dilakukan untuk memastikan donor baik-baik saja dengan keputusannya.
Sebelum transplantasi:
Tim transplantasi Anda akan menjelaskan prosedurnya kepada Anda dan memberi Anda kesempatan untuk mengajukan pertanyaan tentang prosedur tersebut.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan operasi. Bacalah formulir dengan seksama dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Untuk transplantasi organ tubuh, jangan makan atau minum segera setelah Anda diberi tahu bahwa paru-paru telah tersedia.
Untuk transplantasi hidup yang direncanakan, Anda tidak boleh makan atau minum selama 8 jam sebelum operasi, paling sering setelah tengah malam.
Anda mungkin diberi obat penenang sebelum prosedur untuk membantu Anda rileks.
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi khusus lainnya untuk bersiap-siap.
Apa yang terjadi selama transplantasi paru-paru?
Transplantasi paru membutuhkan rawat inap di rumah sakit. Cara prosedur dilakukan mungkin berbeda. Itu tergantung pada kondisi Anda dan metode penyedia layanan kesehatan Anda. Dalam kebanyakan kasus, prosedur akan mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas pakaian Anda dan diberi gaun rumah sakit untuk dipakai. Anda juga akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain.
Gelang plastik dengan nama Anda dan nomor identifikasi akan diletakkan di pergelangan tangan Anda. Anda bisa mendapatkan gelang kedua jika Anda memiliki alergi.
Jalur intravena (IV) akan dipasang di lengan atau tangan Anda.
Tabung tipis dan fleksibel (kateter) akan diletakkan di leher, pergelangan tangan, di bawah tulang selangka (subklavia), atau selangkangan. Ini digunakan untuk memantau jantung dan tekanan darah Anda, dan untuk mengambil sampel darah.
Anda akan berbaring di atas meja operasi. Untuk transplantasi paru tunggal, Anda akan berbaring miring. Untuk transplantasi paru sekuensial bilateral, Anda akan berbaring telentang dengan lengan di atas kepala.
Anda akan diberi bius total. Ini adalah obat yang mencegah rasa sakit dan memungkinkan Anda tidur selama prosedur.
Sebuah tabung pernapasan akan dimasukkan ke tenggorokan Anda dan dihubungkan ke mesin pernapasan (ventilator). Detak jantung, tekanan darah, dan pernapasan Anda akan dipantau selama prosedur.
Kateter akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin selama operasi.
Rambut di tempat operasi dapat dipotong. Kulit akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Dokter bedah akan membuat sayatan (sayatan) di dada Anda. Untuk transplantasi paru tunggal, sayatan akan dibuat di sisi dada tempat paru akan diganti. Untuk transplantasi sekuensial bilateral, sayatan akan dibuat secara horizontal di dada di bawah payudara.
Bergantung pada kondisi paru-paru Anda dan jenis transplantasi yang dilakukan, Anda mungkin menggunakan mesin bypass kardiopulmoner (mesin jantung-paru). Mesin ini mengirimkan darah dan oksigen ke tubuh Anda selama prosedur.
Paru-paru yang sakit akan diangkat dan diganti dengan paru-paru donor. Pembuluh darah dan saluran udara paru-paru baru akan dipasang. Untuk transplantasi sekuensial bilateral, paru-paru akan dipasang satu per satu.
Sayatan akan ditutup dengan jahitan atau staples bedah.
Perban atau balutan akan dipasang di lokasi sayatan.
Satu atau lebih tabung akan dimasukkan ke dalam dada Anda. Ini untuk mengeluarkan udara, cairan, dan darah dari dada dan untuk memungkinkan paru-paru baru berkembang sepenuhnya.
Sebuah tabung tipis (kateter epidural) dapat dimasukkan. Ini dilakukan untuk mengirimkan obat nyeri ke punggung Anda. Ini dapat dilakukan di ruang operasi atau di ruang pemulihan.
Apa yang terjadi setelah transplantasi paru-paru?
Setelah operasi Anda mungkin dibawa ke ruang pemulihan. Anda kemudian akan dibawa ke unit perawatan intensif (ICU). Ini adalah bangsal di rumah sakit tempat Anda akan diawasi dengan ketat. Anda akan berada di ICU selama beberapa hari. Anda akan berada di rumah sakit 7 sampai 14 hari atau lebih.
Di ICU
Anda akan terhubung ke monitor yang secara konstan akan menunjukkan ritme jantung, tekanan darah, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda.
Kateter akan tetap berada di kandung kemih Anda sampai Anda bisa buang air kecil sendiri.
Anda akan memiliki selang pernapasan di tenggorokan yang dihubungkan ke ventilator. Tabung akan tetap di tempatnya sampai Anda bisa bernapas sendiri. Ini mungkin berlangsung selama beberapa jam hingga beberapa hari.
Anda mungkin memiliki selang plastik tipis yang dimasukkan melalui hidung dan ke perut Anda. Ini untuk menghilangkan udara yang Anda telan. Tabung akan dikeluarkan saat usus Anda kembali berfungsi normal. Anda tidak akan bisa makan atau minum sampai tabung dilepas.
Sampel darah akan diambil beberapa kali dalam sehari. Ini dilakukan untuk memeriksa kesehatan paru-paru baru, ginjal, hati, dan sistem darah Anda.
Anda mungkin menggunakan obat IV khusus untuk membantu tekanan darah dan jantung Anda, dan untuk mengontrol masalah pendarahan.
Anda akan diberikan obat pereda nyeri sesuai kebutuhan, baik oleh perawat, melalui kateter epidural, atau dengan memberikannya sendiri melalui alat yang terhubung ke IV Anda.
Setelah saluran pernapasan dan lambung dilepaskan dan kondisi Anda stabil, Anda dapat mulai minum cairan. Diet Anda mungkin secara perlahan mencakup lebih banyak makanan padat saat Anda bisa memakannya.
Obat antipenolakan (imunosupresi) Anda akan diawasi dengan ketat untuk memastikan Anda mendapatkan dosis yang tepat dan kombinasi obat terbaik.
Perawat, terapis pernapasan, dan ahli terapi fisik akan bekerja sama dengan Anda saat Anda memulai terapi fisik dan latihan pernapasan.
Ketika penyedia layanan kesehatan Anda merasa Anda siap, Anda akan dipindahkan dari ICU ke kamar pribadi di unit perawatan reguler atau unit transplantasi. Pemulihan Anda akan berlanjut di sana. Anda akan meningkatkan aktivitas dengan bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan dalam waktu yang lebih lama. Kateter dan tabung akan dilepas. Diet Anda akan dilanjutkan ke makanan padat.
Perawat, apoteker, ahli diet, ahli terapi fisik, dan anggota tim transplantasi lainnya akan mengajari Anda dan anggota keluarga penting Anda cara merawat diri sendiri setelah Anda keluar dari rumah sakit.
Di rumah
Jaga agar sayatan tetap bersih dan kering. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi untuk mandi dengan hati-hati. Jahitan atau staples akan dilepas selama kunjungan kantor lanjutan.
Anda tidak boleh mengemudi sampai penyedia layanan kesehatan Anda mengatakan tidak apa-apa. Anda mungkin perlu menghindari jenis aktivitas lain untuk sementara waktu.
Anda akan sering melakukan kunjungan lanjutan setelah meninggalkan rumah sakit. Kunjungan ini mungkin termasuk:
Tes darah
Tes fungsi paru
Rontgen dada
Pemeriksaan saluran udara utama paru-paru menggunakan tabung tipis dan panjang (bronkoskopi)
Pengangkatan jaringan dari paru-paru untuk pemeriksaan (biopsi)
Tim transplantasi akan menjelaskan jadwal tes ini. Program rehabilitasi Anda akan berlanjut selama berbulan-bulan.
Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki salah satu dari di bawah ini:
Demam 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau seperti yang disarankan oleh tim medis Anda
Kemerahan atau pembengkakan pada sayatan
Darah atau cairan lain bocor dari sayatan
Nyeri di sekitar sayatan yang semakin parah
Merasa sesak napas
Kesulitan bernapas
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur.
Untuk membiarkan paru-paru yang ditransplantasikan bertahan dalam tubuh Anda, Anda akan meminum obat-obatan selama sisa hidup Anda untuk melawan penolakan. Setiap orang mungkin bereaksi berbeda terhadap obat. Setiap tim transplantasi memiliki preferensi untuk obat yang berbeda. Penyedia layanan kesehatan menyesuaikan rencana pengobatan untuk memenuhi kebutuhan setiap orang. Dalam kebanyakan kasus, 3 jenis obat antipenolakan diberikan. Obat antipenolakan mempengaruhi cara kerja sistem kekebalan, sehingga orang yang menggunakan obat-obatan ini memiliki risiko lebih tinggi untuk terkena infeksi. Dosis obat-obatan ini mungkin sering berubah, tergantung pada respons Anda. Saat meminum obat-obatan ini, Anda akan lebih mungkin mengalami infeksi tertentu. Ini termasuk infeksi jamur mulut (sariawan), herpes, dan virus pernapasan. Selama beberapa bulan pertama setelah operasi, pastikan untuk menghindari keramaian dan siapa pun yang mengalami infeksi. Jangan ragu untuk membatasi pengunjung ke rumah Anda saat Anda memulihkan diri.Jauhi orang atau tempat manapun di mana merokok diperbolehkan dan jangan izinkan merokok di rumah Anda.
Hubungi tim transplantasi Anda jika Anda memiliki tanda-tanda penolakan, seperti:
Demam 100,4 ° F (38 ° C) atau lebih tinggi, atau seperti yang disarankan oleh tim medis Anda
Gejala mirip flu seperti badan pegal-pegal
Cairan di paru-paru
Kelelahan
Merasa sesak napas
Batuk
Nyeri dada baru