Isi
Rekam jejak yang terbukti dari operasi penggantian pinggul untuk keamanan dan peningkatan kualitas hidup dan harapan hidup pada pasien terkenal. Apa yang kurang begitu adalah pelonggaran penggantian pinggul merupakan konsekuensi normal yang terkait dengan implan pinggul, dan pasien yang mengalaminya mungkin memerlukan operasi revisi untuk memperbaikinya.Sayangnya, proses revisi terkadang kurang berhasil dibandingkan operasi pertama. Dan pelonggaran penggantian pinggul dapat menyebabkan infeksi atau kerusakan pada implan, yang berpotensi menjadi komplikasi yang parah - meskipun tidak umum.
Operasi penggantian pinggul adalah salah satu prosedur ortopedi yang paling umum. Operasi ini dilakukan lebih dari 300.000 kali di Amerika Serikat setiap tahun.
Rentang Hidup Penggantian Pinggul
Kebanyakan penggantian pinggul berlangsung rata-rata 20 hingga 25 tahun. Beberapa penggantian pinggul akan bertahan lebih lama, sementara implan pinggul lainnya bisa gagal lebih cepat. Kadang-kadang implan pengganti pinggul akan gagal segera setelah operasi, tetapi dalam kasus lain, pasien mungkin telah memasang sendi selama 30 tahun atau lebih tanpa masalah.
Beberapa dekade yang lalu, ketika operasi penggantian sendi masih baru, ada beberapa faktor berbeda yang menentukan berapa lama implan penggantian pinggul akan bertahan. Beberapa implan awal gagal karena logamnya mudah pecah atau plastiknya cepat pecah.
Karena peningkatan kekuatan prostesis penggantian pinggul dan kekuatan fiksasi implan, penggantian pinggul saat ini cenderung bertahan dengan sangat baik setelah ditanam. Selain itu, dengan perbaikan dalam teknik steril dan pengobatan infeksi medis, komplikasi serius dari infeksi prostesis sendi juga telah berkurang.
Mengapa Penggantian Pinggul Longgar
Ketika pengganti pinggul ditempatkan di tubuh, itu baik ditekan atau disemen ke posisinya sehingga pas dengan tulang paha (femur) dan panggul. Meskipun mungkin tidak bergerak pada awalnya, itu tidak berarti itu tidak akan seiring waktu. Ini biasanya merupakan proses bertahap yang mengarah ke masalah dengan fungsi normal prostesis.
Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan pelonggaran penggantian pinggul, termasuk usia, jenis kelamin, berat badan, dan tingkat aktivitas pasien. Satu penelitian menunjukkan bahwa penggantian pinggul cenderung lebih longgar dalam kasus berikut:
- Pada wanita (terkait dengan perbedaan anatomi)
- Orang di atas 60, dengan risiko lebih rendah setiap tahun meningkat (kemungkinan besar terkait dengan penurunan tingkat aktivitas)
- Orang dengan indeks massa tubuh (BMI) di bawah 25: Setiap unit BMI di atas 25 dikaitkan dengan peningkatan risiko pelonggaran sebesar 3 persen.
Penyebab paling umum dari pelonggaran penggantian sendi adalah pemakaian permukaan implan dan selanjutnya melemahnya tulang di sekitarnya. Masalah ini disebut osteolisis.
Osteolisis
Osteolisis adalah masalah yang menyebabkan tulang di sekitar implan tampak 'meleleh'. Pelemahan tulang di sekitar penggantian pinggul terlihat pada sinar-X, dan tampak seolah-olah ada lubang pada tulang di sekitar penggantian sendi. Karena tulang yang melemah, penggantian pinggul menjadi kendur dan mulai goyah. Pasien mengalami gejala nyeri dan keterbatasan gerak pinggul.
Selama bertahun-tahun penggunaan, fragmen mikroskopis dari penggantian pinggul menyebabkan iritasi pada jaringan di sekitar implan dan mulai menyebabkan melemahnya tulang. Meskipun penggantian pinggul modern terbuat dari bahan yang dapat menahan keausan dengan sangat baik, bahkan sejumlah kecil partikel mikroskopis ini dapat merusak tulang di sekitar penggantian pinggul.
A.K.A. Penyakit Semen
Di tahun-tahun sebelumnya, dokter menggunakan nama ini untuk merujuk pada lubang di tulang yang terlihat pada sinar-X yang dilakukan pada pasien penggantian pinggul. Penyebab melemahnya tulang tersebut secara keliru dianggap sebagai semen yang digunakan untuk menempatkan implan (oleh karena itu, namanya). Ini, bagaimanapun, telah dibantah.
Bedah Revisi
Pelonggaran implan pinggul merupakan masalah karena operasi revisi penggantian pinggul (prosedur untuk memasang implan baru) adalah operasi yang jauh lebih sulit daripada yang pertama.
Setelah operasi revisi, pasien cenderung kurang memulihkan gerakan sendi secara keseluruhan. Selain itu, umur panjang implan menurun dengan setiap revisi, karena peningkatan keausan di lokasi tulang.
Oleh karena itu, dokter cenderung menghindari operasi penggantian sendi sampai benar-benar diperlukan dan berusaha mendapatkan jarak tempuh sebanyak mungkin dari setiap penggantian.
Kasus Mendesak
Penggantian pinggul bisa gagal karena alasan selain pelonggaran. Misalnya, sendi bisa gagal dan bola bisa terlepas dari soket dalam beberapa minggu setelah operasi. Selain itu, infeksi dapat berkembang baik terkait dengan pelonggaran atau karena komplikasi dari operasi awal itu sendiri.
Infeksi dapat merusak jaringan di sekitar sendi, termasuk otot, ligamen, dan bahkan tulang pinggul. Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan operasi revisi segera untuk mengobati infeksi dan memperbaiki pinggul untuk mengembalikan fungsi normal.
Revisi atau Operasi Penggantian Pinggul KeduaPencegahan
Dalam beberapa tahun terakhir, eksperimen telah mulai menyelidiki apakah alternatif pengganti pinggul metal-on-plastic (polietilen) tradisional akan mengurangi pelonggaran. Implan baru yang terbuat dari keramik-di-polietilen, keramik-di-keramik, dan logam-ke-logam sedang diselidiki untuk menentukan umur panjangnya dibandingkan dengan logam-pada-polietilen tradisional.
Perangkat implan baru cenderung memiliki partikel keausan yang jauh lebih kecil - partikel puing yang menumpuk saat sambungan aus, seperti karet yang aus pada ban mobil Anda. Selain itu, volume keseluruhan keausan pada implan ini juga lebih sedikit daripada implan metal-on-polietilen tradisional.
Namun, belum diketahui apakah jenis implan yang berbeda ini benar-benar akan menurunkan tingkat pelonggaran implan dari waktu ke waktu. Selain itu, mungkin ada komplikasi lain yang terkait dengan penggunaan berbagai jenis implan pengganti pinggul ini.
Mengapa Permukaan Bantalan Sangat Penting untuk Umur Penggantian PinggulSebuah Kata Dari Sangat Baik
Sayangnya untuk pasien, tidak ada jawaban pasti tentang jenis implan yang "terbaik". Alasannya adalah untuk mengevaluasi keberhasilan jangka panjang dari jenis implan yang lebih baru ini, penelitian perlu dilanjutkan selama bertahun-tahun dan melibatkan lebih banyak pasien.
Banyak ahli bedah memiliki preferensi kuat untuk satu jenis implan pengganti pinggul dan dapat menggunakan ini pada semua pasien karena mereka sudah terbiasa dengan implan tersebut. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang jenis implan yang digunakan untuk penggantian pinggul Anda, Anda harus membicarakannya dengan dokter Anda.