Isi
Lengkungan tinggi (pes cavus) adalah fleksi lengkung kaki yang berlebihan dan tetap. Sementara stres yang menahan beban biasanya didistribusikan di seluruh kaki pada orang dengan lengkungan normal, mereka yang memiliki lengkungan tinggi membawa beban mereka terutama pada tumit dan bola kaki. Ini menempatkan tekanan yang tidak semestinya pada jari kaki dan pergelangan kaki, yang menyebabkan rasa sakit dan ketidakstabilan.Karena kaki yang memiliki lengkungan tinggi tidak memiliki fleksibilitas untuk menyerap guncangan, ia akan cenderung menggelinding ke luar (supinate) saat kaki berguling melalui sebuah langkah. Hal ini dapat meningkatkan risiko keseleo atau patah tulang pergelangan kaki. Lengkungan tinggi dapat berkembang pada usia berapa pun dan terjadi pada salah satu atau kedua kaki.
Penyebab
Kaki melengkung tinggi paling sering merupakan kelainan bentuk bawaan yang umumnya tidak terkait dengan masalah kesehatan lainnya.
Dalam beberapa kasus, pes cavus disebabkan oleh kondisi neurologis seperti penyakit Charcot-Marie-Tooth (CMT) di mana kontraksi neuromuskuler menarik bola kaki lebih dekat ke tumit. CMT diyakini bertanggung jawab atas 50 persen dari pes cavus yang diinduksi secara neurologis. Penyebab lain termasuk kelumpuhan pasca stroke, spina bifida, cerebral palsy, kaki pengkor, poliomielitis, dan distrofi otot.
Meskipun semua kasus ini dapat menyebabkan rasa sakit dan gangguan yang signifikan, kasus dengan penyebab neurologis cenderung berkembang lebih cepat dan membutuhkan lebih banyak perhatian medis.
Gejala
Lengkungan yang tinggi tidak menyebabkan gejala pada semua orang, tetapi sering dapat berkembang seiring bertambahnya usia karena tulang yang terkompresi mulai menyatu atau tidak sejajar. Jika dan ketika gejala berkembang, biasanya termasuk:
- Metatarsalgia (nyeri dan kram di bola kaki)
- Ketidakstabilan pergelangan kaki lateral, sering menyebabkan puntir, tersandung, dan keseleo
- Hammertoes (jari kaki bengkok) atau jari kaki cakar (jari kaki terkepal)
- Plantar fasciitis (radang tendon yang membentang di antara tumit dan jari kaki)
- Kapalan di bola, samping, atau tumit kaki
- Nyeri lutut, pinggul, dan punggung bawah
Jika gejala terus berlanjut, kondisi ini dapat menyebabkan radang sendi pergelangan kaki, fraktur stres, shin splints, atau tendonitis Achilles. Perhatian ekstra harus diberikan pada penderita diabetes yang tekanan kaki yang berlebihan dapat menyebabkan tukak yang sulit diobati.
Diagnosa
Anda sering kali dapat mendiagnosis diri sendiri pada lengkungan tinggi hanya dengan membasahi kaki dan menginjak selembar kertas. Kaki yang melengkung tinggi akan meninggalkan titik yang sangat sempit antara tumit dan bola kaki. Dalam keadaan normal, kaki akan rata, meninggalkan kesan yang lebih luas di sepanjang lengkungan.
Jika lengkungan yang tinggi menyebabkan rasa sakit atau menyebabkan Anda tersandung atau tersandung, Anda perlu menemui spesialis yang dikenal sebagai ahli penyakit kaki yang dapat mengevaluasi struktur kaki Anda dan memeriksa kelainan pada gaya berjalan Anda. Ciri-ciri khas seperti kapalan, martil, dan jari kaki cakar akan diperhatikan, dan sepatu Anda mungkin diperiksa untuk memeriksa keausan abnormal pada tumit luar atau tepi luar sol.
Selain pemeriksaan fisik, dokter akan menginginkan informasi tentang kesehatan Anda saat ini, riwayat kesehatan, dan riwayat keluarga untuk membantu menilai apakah penyebabnya struktural atau neurologis. Sinar-X dapat dipesan untuk mendukung diagnosis. Jika perlu, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli saraf untuk mengetahui penyebab dan sifat gangguan tersebut.
Pengobatan
Perawatan lengkungan tinggi dapat bervariasi berdasarkan penyebab dan tingkat keparahan kondisinya. Upaya akan dilakukan untuk mengobati gangguan secara konservatif bila memungkinkan.
Pilihan non-bedah meliputi:
- Perangkat orthotic khusus dimasukkan ke dalam sepatu untuk memperbaiki posisi kaki dan memberikan penyangga lengkung. Melakukannya dapat meningkatkan stabilitas dan menambah bantalan yang sangat dibutuhkan pada kaki Anda.
- Penguat pergelangan kaki digunakan untuk menstabilkan pergelangan kaki yang goyah dan mencegah supinasi berlebihan saat berdiri atau berjalan.
- Terapi fisik mungkin disarankan untuk mengajari Anda teknik peregangan dan penguatan untuk meningkatkan kekencangan otot dan fleksibilitas tendon.
- Sepatu ortotik khusus juga dapat dipesan jika alas kaki yang memadai tidak dapat ditemukan di tempat lain. Meski mahal, mereka seringkali menjadi solusi yang baik untuk orang yang ingin menghindari atau menunda operasi.
Jika terapi konservatif gagal meredakan nyeri, pembedahan dapat dilakukan (umumnya jika rasa sakitnya ekstrem dan memengaruhi kemampuan Anda untuk bergerak). Tidak ada prosedur tunggal yang sesuai untuk semua situasi, dan beberapa prosedur mungkin diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan.
Pilihan bedah mungkin termasuk:
- Pelepasan plantar fascia adalah prosedur di mana tendon yang berkontraksi antara tumit dan bola kaki dipotong sebagian untuk melepaskan ketegangan. Ini biasanya dilakukan sebagai operasi terbuka dan membutuhkan gips untuk membantu kaki memulihkan posisi yang tepat. Pemulihan membutuhkan waktu sekitar empat hingga enam minggu.
- Operasi pemindahan tendon adalah salah satu tendon yang bergeser dari posisi semula ke posisi baru untuk meningkatkan mobilitas. Ini bukan teknik transplantasi melainkan teknik di mana tendon digerakkan untuk melepaskan sebagian ketegangan. Ini juga dilakukan sebagai operasi terbuka, membutuhkan pengecoran dan waktu pemulihan hingga delapan minggu (termasuk empat minggu istirahat tanpa beban).
- Osteotomi adalah prosedur bedah terbuka di mana tulang dipotong untuk memperpendek atau memperpanjang atau mengubah kesejajarannya. Saat digunakan untuk memperbaiki lengkungan tinggi, sekrup dan kabel akan digunakan untuk menahan tulang yang telah disetel kembali pada tempatnya. Untuk tujuan perawatan lengkungan tinggi, ini paling sering digunakan untuk memposisikan kembali tulang tumit (kalkaneus). Transmisi diperlukan. Waktu pemulihan sekitar enam minggu.
- Arthrodesis adalah teknik bedah terbuka di mana tulang-tulang yang berdekatan digerakkan dan digabungkan bersama untuk meningkatkan stabilitas. Arthrodesis biasanya digunakan ketika ada kekakuan yang parah pada lengkungan atau kerusakan struktur lengkungan yang cepat. Bergantung pada lokasinya, waktu pemulihan dengan transmisi dapat berlangsung dari empat hingga sembilan minggu.
Seperti halnya operasi lainnya, ada risiko, termasuk infeksi, kerusakan saraf, perdarahan pasca operasi, pembentukan gumpalan, dan reaksi terhadap anestesi umum. Pastikan untuk berbicara dengan ahli bedah Anda sehingga Anda sepenuhnya memahami manfaat dan risiko prosedur (serta waktu pemulihan dan opsi pengendalian nyeri).
Dalam kasus di mana ada masalah neurologis yang mendasari, pembedahan mungkin diperlukan di masa depan karena perkembangan penyakit.
Mengatasi
Tantangan utama hidup dengan lengkungan tinggi adalah menemukan sepatu yang tepat untuk menopang kaki Anda dan mendistribusikan berat badan Anda secara merata. Seringkali, opsi yang ditemukan di toko sepatu biasa terlalu dangkal dan mempromosikan daripada memperbaiki goyangan luar pergelangan kaki Anda. Selain itu, karena kaki dengan lengkungan tinggi tidak menyerap guncangan dengan baik, sepatu bersol keras tidak hanya meningkatkan rasa sakit tetapi juga mentransfer tekanan ke lutut dan pinggul.
Untuk mengatasi masalah ini, belilah sepasang sepatu yang pas di kaki Anda. Jika anggaran Anda tidak sesuai untuk sepatu yang dibuat khusus, coba kunjungi toko khusus sepatu lari, yang kemungkinan besar akan melakukan analisis kaki yang komprehensif. Dengan menemukan sepasang sepatu yang memberikan penyangga dan kenyamanan optimal, Anda akan lebih memahami apa yang harus dicari pada sepatu lain.
Sepatu untuk High Arches
Jika Anda memiliki lengkungan tinggi, selalu fokus pada sepatu dengan:
- Sol tebal tapi fleksibel
- Tumit yang tingginya tidak lebih dari satu hingga dua inci
- Tumit yang lebih penuh (atau bahkan meruncing) untuk meningkatkan stabilitas
- Kotak jari kaki yang lebih lebar tempat Anda bisa meregangkan jari-jari kaki
- Tali yang bisa Anda kendurkan jika mengalami nyeri tendon di dekat lidah sepatu
Sepatu dengan bagian atas tinggi atau sepatu bot pergelangan kaki dapat memberikan dukungan ekstra untuk pergelangan kaki.
Jika sepatu tidak menawarkan cukup penyangga, Anda biasanya dapat menemukan sisipan lengkung tiga dimensi di toko obat yang lebih besar. Ada juga pengecer seperti FootBalance yang membuat ortotik khusus dengan harga terjangkau sehingga Anda dapat beralih di antara sepatu.
Untuk mencegah jari kaki mengepal, belilah satu set neoprena atau bantalan jari kaki berbusa yang bisa Anda pakai di bawah kaus kaki dan sepatu.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sakit kaki adalah sesuatu yang tidak boleh diabaikan jika Anda memiliki lengkungan yang tinggi. Dengan menemui ahli penyakit kaki lebih awal, Anda dapat menghindari gejala yang memburuk dan bahkan memperbaiki kelainan struktural pada gaya berjalan Anda sebelum sendi lain terpengaruh.