Isi
Karena pengobatan tPA dapat menyebabkan konversi hemoragik dari stroke iskemik, penting untuk memahami apa yang terjadi di dalam otak selama stroke iskemik yang khas. Tapi pertama-tama, mari kita bahas tentang stroke secara umum.Gambaran
Stroke adalah penyakit yang mempengaruhi arteri yang menuju ke dan di dalam otak. Ini adalah penyebab kematian nomor 5 dan penyebab utama kecacatan di Amerika Serikat. Stroke terjadi ketika pembuluh darah yang membawa oksigen dan nutrisi ke otak tersumbat oleh gumpalan atau semburan (atau pecah). Ketika itu terjadi, bagian otak tidak bisa mendapatkan darah (dan oksigen) yang dibutuhkannya, sehingga otak dan sel-sel otak mati.
Efek
Otak adalah organ yang sangat kompleks yang mengontrol berbagai fungsi tubuh. Jika stroke terjadi dan aliran darah tidak dapat mencapai daerah yang mengontrol fungsi tubuh tertentu, bagian tubuh tersebut tidak akan berfungsi sebagaimana mestinya.
Faktor risiko
- Usia:Kemungkinan terkena stroke kira-kira dua kali lipat untuk setiap dekade kehidupan setelah usia 55 tahun. Walaupun stroke umum terjadi di kalangan lansia, banyak orang di bawah 65 tahun juga mengalami stroke.
- Keturunan (riwayat keluarga):Risiko stroke Anda mungkin lebih besar jika orang tua, kakek nenek, saudara perempuan atau saudara laki-laki Anda mengalami stroke.
- Ras:Orang Afrika-Amerika memiliki risiko kematian yang jauh lebih tinggi akibat stroke daripada orang Kaukasia. Ini sebagian karena orang kulit hitam memiliki risiko lebih tinggi terkena tekanan darah tinggi, diabetes, dan obesitas.
- Jenis Kelamin (Gender):Setiap tahun, wanita mengalami lebih banyak stroke daripada pria, dan stroke membunuh lebih banyak wanita daripada pria. Penggunaan pil KB, kehamilan, riwayat preeklamsia / eklamsia atau diabetes gestasional, penggunaan kontrasepsi oral, dan merokok, serta terapi hormon pasca menopause dapat menimbulkan risiko stroke khusus bagi wanita.
- Stroke sebelumnya, TIA, atau serangan jantung:Risiko stroke bagi seseorang yang sudah pernah mengalaminya berkali-kali lipat daripada orang yang tidak. Serangan iskemik transien adalah "stroke peringatan" yang menghasilkan gejala seperti stroke tetapi tidak ada kerusakan yang bertahan lama. TIA adalah prediktor kuat dari stroke. Seseorang yang mengalami satu atau lebih TIA hampir 10 kali lebih mungkin terkena stroke daripada seseorang dengan usia dan jenis kelamin yang sama yang tidak. Mengenali dan mengobati TIA dapat mengurangi risiko Anda terkena stroke berat. TIA harus dianggap sebagai keadaan darurat medis dan segera ditindaklanjuti dengan profesional perawatan kesehatan. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, Anda berisiko lebih tinggi mengalami stroke juga.
Konversi Hemoragik
Stroke disebabkan oleh penyumbatan aliran darah ke bagian otak, yang menyebabkan area jaringan yang luas menjadi haus oksigen, dan sel-sel yang menyusun area tersebut mulai mati. Seiring waktu, semakin sedikit sel yang tersisa untuk diselamatkan oleh perawatan stroke, dan setelah sebagian besar sel mati, mengobati stroke tidak lagi membantu dan sebenarnya dapat mengubah stroke iskemik menjadi stroke hemoragik. Peristiwa ini dikenal sebagai konversi hemoragik.
Bagaimana ini mungkin? Pengobatan stroke iskemik yang paling muncul bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke daerah iskemik dengan melarutkan bekuan darah penyebab stroke. Tapi hanya beberapa jam setelah area jaringan otak mati, ia kehilangan kemampuannya untuk menahan darah di dalam arteri, meningkatkan risiko perdarahan besar akan terjadi jika aliran darah dikembalikan. Jenis pendarahan ke jaringan mati ini disebut konversi hemoragik. Sekitar 6 persen dari semua kasus stroke yang diobati dengan tPA intravena, obat penghilang gumpalan darah yang ampuh, mengalami konversi hemoragik.
Prospek konversi hemoragik ini adalah salah satu alasan utama mengapa tPA intravena dan perawatan stroke serupa lainnya hanya dapat digunakan dalam jangka waktu tertentu setelah timbulnya gejala.