Isi
- Apa itu transplantasi jantung?
- Mengapa saya membutuhkan transplantasi jantung?
- Apa risiko transplantasi jantung?
- Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi jantung?
- Apa yang terjadi selama transplantasi jantung?
- Apa yang terjadi setelah transplantasi jantung?
Apa itu transplantasi jantung?
Transplantasi jantung adalah operasi untuk mengangkat jantung yang sakit dari seseorang dan menggantinya dengan jantung sehat dari donor organ. Untuk mengeluarkan jantung dari pendonor, dua atau lebih penyedia layanan kesehatan harus menyatakan pendonor mati otak.
Sebelum Anda dapat dimasukkan ke dalam daftar tunggu untuk transplantasi jantung, penyedia layanan kesehatan membuat keputusan bahwa ini adalah pilihan pengobatan terbaik untuk gagal jantung Anda. Tim perawatan kesehatan juga memastikan Anda cukup sehat untuk menjalani proses transplantasi.
Mengapa saya membutuhkan transplantasi jantung?
Anda mungkin memerlukan transplantasi jantung jika jantung Anda gagal dan perawatan lain tidak efektif.
Gagal jantung stadium akhir adalah penyakit di mana otot jantung gagal total dalam usahanya memompa darah ke seluruh tubuh. Itu berarti perawatan lain tidak lagi berfungsi. Gagal jantung stadium akhir adalah tahap akhir dari gagal jantung. Terlepas dari namanya, diagnosis gagal jantung tidak tidak artinya jantung akan berhenti berdetak. Istilah gagal jantung berarti otot jantung gagal memompa darah secara normal karena rusak atau sangat lemah, atau keduanya.
Beberapa penyebab gagal jantung meliputi:
Serangan jantung (infark miokard atau MI)
Infeksi virus pada otot jantung
Tekanan darah tinggi
Penyakit katup jantung
Cacat jantung hadir saat lahir (bawaan)
Detak jantung tidak teratur (aritmia)
Tekanan darah tinggi di paru-paru (pulmonary hypertension)
Alkoholisme atau penyalahgunaan narkoba
Penyakit paru-paru kronis, seperti emfisema atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
Otot jantung membesar, tebal, dan kaku (kardiomiopati)
Jumlah sel darah merah rendah (anemia)
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memiliki alasan lain untuk merekomendasikan transplantasi jantung.
Apa risiko transplantasi jantung?
Seperti halnya operasi apa pun, komplikasi dapat terjadi. Potensi risiko transplantasi jantung mungkin termasuk:
Infeksi
Pendarahan selama atau setelah operasi
Gumpalan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung, stroke, atau masalah paru-paru
Masalah pernapasan
Gagal ginjal
Vaskulopati allograft koroner (CAV). Ini adalah masalah pada pembuluh darah yang membawa darah ke otot jantung itu sendiri. Mereka menjadi tebal dan keras. Ini dapat menyebabkan kerusakan otot jantung yang serius.
Kegagalan jantung donor
Kematian
Sistem kekebalan tubuh Anda mungkin menolak jantung baru. Penolakan adalah reaksi normal tubuh Anda terhadap benda atau jaringan asing. Ketika Anda mendapatkan jantung baru, sistem kekebalan Anda bereaksi terhadap apa yang dilihatnya sebagai ancaman asing dan menyerang organ baru. Agar organ yang ditransplantasikan dapat bertahan dalam tubuh baru, Anda perlu minum obat. Obat-obatan akan mengelabui sistem kekebalan agar menerima transplantasi dan mencegahnya menyerang.
Anda perlu minum obat untuk mencegah atau mengobati penolakan selama sisa hidup Anda. Obat-obatan ini juga memiliki efek samping. Efek sampingnya akan tergantung pada obat-obatan tertentu yang Anda minum.
Infeksi saat ini atau berulang yang tidak membaik dengan pengobatan
Sirkulasi darah yang buruk ke seluruh tubuh, termasuk otak
Kanker metastasis. Ini adalah saat kanker telah menyebar dari tempat ia bermula ke satu atau lebih tempat lain di tubuh.
Masalah kesehatan yang parah membuat Anda tidak dapat mentolerir operasi
Masalah kesehatan yang serius selain penyakit jantung yang tidak kunjung membaik setelah transplantasi
Ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan. Misalnya, tidak mengikuti arahan penyedia layanan kesehatan Anda, tidak mengonsumsi obat sesuai resep, atau melewatkan janji.
Penyalahgunaan narkoba atau alkohol
Mungkin ada risiko lain tergantung pada kondisi kesehatan spesifik Anda. Pastikan untuk mendiskusikan masalah apa pun dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum operasi.
Bagaimana cara saya bersiap untuk transplantasi jantung?
Tidak semua orang adalah calon transplantasi jantung. Karena banyaknya informasi yang diperlukan untuk mengetahui apakah seseorang memenuhi syarat untuk transplantasi, tim transplantasi akan meninjau evaluasi tersebut. Tim tersebut terdiri dari ahli bedah transplantasi, ahli jantung transplantasi (dokter spesialis perawatan jantung), praktisi perawat atau asisten dokter, satu atau lebih perawat transplantasi, pekerja sosial, dan psikiater atau psikolog. Anggota tim lain mungkin termasuk ahli diet, pendeta, administrator rumah sakit, dan ahli anestesi (dokter yang menggunakan obat-obatan untuk membuat Anda tertidur selama operasi).
Proses evaluasi transplantasi akan mencakup:
Evaluasi psikologis dan sosial. Beberapa masalah psikologis dan sosial yang terlibat dalam transplantasi organ termasuk stres, masalah keuangan, dan dukungan dari keluarga atau orang terdekat. Faktor-faktor ini dapat sangat memengaruhi cara Anda melakukannya setelah transplantasi.
Tes darah. Anda akan membutuhkan tes darah untuk membantu menemukan donor yang cocok dan membantu meningkatkan kemungkinan jantung donor tidak ditolak.
Tes diagnostik. Anda akan membutuhkan tes untuk menilai paru-paru Anda serta kesehatan Anda secara keseluruhan. Tes ini mungkin termasuk sinar-X, prosedur ultrasound, CT scan, tes fungsi paru (PFT), dan pemeriksaan gigi. Wanita mungkin mendapatkan tes Pap, evaluasi ginekologi, dan mammogram.
Persiapan lainnya. Anda akan mendapatkan beberapa vaksin untuk mengurangi kemungkinan berkembangnya infeksi yang dapat mempengaruhi jantung yang ditransplantasikan.
Tim transplantasi akan mempertimbangkan semua informasi dari wawancara, riwayat kesehatan Anda, temuan dari pemeriksaan fisik Anda, dan hasil tes diagnostik Anda ketika memutuskan apakah Anda memenuhi syarat untuk transplantasi jantung.
Setelah Anda diterima sebagai kandidat transplantasi, Anda akan ditempatkan di daftar Jaringan Bersatu untuk Berbagi Organ. Ketika organ donor tersedia, kandidat dipilih berdasarkan tingkat keparahan kondisi, ukuran tubuh, dan golongan darah mereka. Jika hati ingin menjadi milik Anda, Anda harus segera pergi ke rumah sakit agar Anda dapat bersiap untuk transplantasi. (Kebanyakan jantung harus ditransplantasikan dalam waktu 4 jam setelah dikeluarkan dari donor.)
Hal-hal ini perlu dilakukan sebelum transplantasi:
Penyedia layanan kesehatan Anda akan menjelaskan prosedurnya dan membiarkan Anda mengajukan pertanyaan.
Anda akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang memberikan izin Anda untuk melakukan operasi. Bacalah formulir dengan cermat dan ajukan pertanyaan jika ada yang tidak jelas.
Anda tidak boleh makan atau minum apapun (puasa) segera setelah Anda diberitahu bahwa jantung telah tersedia.
Anda mungkin diberi obat untuk membantu Anda rileks (obat penenang).
Berdasarkan kondisi kesehatan Anda, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meminta persiapan khusus lainnya.
Apa yang terjadi selama transplantasi jantung?
Transplantasi jantung membutuhkan operasi jantung terbuka dan tinggal di rumah sakit. Prosedur dapat bervariasi tergantung pada kondisi Anda dan praktik penyedia layanan kesehatan Anda.
Umumnya, transplantasi jantung mengikuti proses ini:
Anda akan diminta untuk melepas perhiasan atau benda lain yang dapat mengganggu prosedur.
Anda akan berganti menjadi gaun rumah sakit.
Seorang profesional perawatan kesehatan akan memulai jalur intravena (IV) di tangan atau lengan Anda untuk menyuntikkan obat dan memberikan cairan IV. Kateter tambahan akan dimasukkan ke dalam pembuluh darah di leher dan pergelangan tangan Anda untuk memantau status jantung dan tekanan darah Anda, dan untuk mengambil sampel darah. Situs lain untuk kateter tambahan termasuk di bawah tulang selangka dan selangkangan.
Sebuah tabung yang lembut dan fleksibel (kateter Foley) akan dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda untuk mengalirkan air seni.
Sebuah selang akan dimasukkan melalui mulut atau hidung ke dalam perut Anda untuk mengeluarkan cairan perut.
Jika ada banyak rambut di dada Anda, mungkin akan dicukur.
Operasi transplantasi jantung akan dilakukan saat Anda tertidur lelap (dengan anestesi umum). Setelah Anda tidur, selang pernapasan akan dimasukkan ke dalam paru-paru melalui mulut Anda. Tabung tersebut akan dipasang ke mesin (ventilator) yang akan bernapas untuk Anda selama operasi.
Ahli anestesi akan mengawasi detak jantung, tekanan darah, dan tingkat oksigen darah Anda selama operasi.
Kulit di atas dada Anda akan dibersihkan dengan larutan antiseptik.
Dokter bedah akan membuat sayatan (sayatan) di tengah dada Anda dari tepat di bawah jakun sampai tepat di atas pusar.
Dokter bedah akan memotong tulang dada (sternum) menjadi dua. Dia akan memisahkan dua bagian tulang dada dan menyebarkannya untuk mencapai hati Anda.
Dokter bedah akan memasukkan selang ke dalam dada Anda sehingga darah Anda dapat dipompa melalui tubuh Anda dengan mesin jantung-paru (bypass kardiopulmoner) sementara jantung Anda berhenti dan diganti.
Setelah darah sepenuhnya dialihkan ke mesin bypass dan dipompa oleh mesin tersebut, dokter Anda akan mengangkat jantung yang sakit tersebut.
Dokter bedah akan menjahit jantung donor ke tempatnya. Setelah jantung baru Anda terpasang, dia akan menghubungkan pembuluh darah dengan hati-hati sehingga tidak ada kebocoran.
Saat jantung baru Anda terhubung sepenuhnya, darah yang bersirkulasi melalui mesin bypass akan diizinkan kembali ke jantung dan tabung ke mesin tersebut dikeluarkan. Dokter bedah Anda akan menyetrum jantung dengan pedal kecil untuk memulai kembali detak jantung.
Setelah jantung baru Anda mulai berdetak, tim perawatan kesehatan akan mengawasi jantung untuk melihat cara kerjanya dan memastikan tidak ada kebocoran.
Kabel untuk mondar-mandir dapat dimasukkan ke dalam hati. Dokter bedah Anda dapat memasang kabel ini ke alat pacu jantung di luar tubuh Anda untuk waktu yang singkat untuk mengatur kecepatan jantung baru Anda, jika perlu, selama periode pemulihan awal.
Dokter bedah akan menyambungkan kembali tulang dada dan menjahitnya dengan kabel kecil.
Dokter bedah akan menjahit kembali kulit di atas tulang dada. Ia akan menggunakan jahitan atau staples bedah untuk menutup sayatan.
Tabung akan dimasukkan ke dada Anda untuk mengalirkan darah dan cairan lain dari sekitar jantung. Tabung ini akan dihubungkan ke alat penghisap untuk mengalirkan cairan dari jantung saat jantung sembuh.
Perban atau balutan steril akan diterapkan.
Apa yang terjadi setelah transplantasi jantung?
Di rumah sakit
Setelah operasi, seseorang akan membawa Anda ke ruang pemulihan atau unit perawatan intensif (ICU) dan memantau Anda selama beberapa hari. Seorang perawat akan menghubungkan Anda ke mesin yang akan menampilkan pelacakan elektrokardiogram (EKG), tekanan darah, pembacaan tekanan lainnya, laju pernapasan, dan tingkat oksigen Anda. Operasi transplantasi jantung membutuhkan rawat inap selama 7 hingga 14 hari, atau bahkan lebih lama.
Anda akan mendapatkan selang di tenggorokan yang terhubung ke mesin pernapasan (ventilator) sampai Anda cukup stabil untuk bernapas sendiri. Selang pernapasan dapat bertahan selama beberapa jam hingga beberapa hari, tergantung pada kasus Anda. Saat Anda pulih dan mulai bernapas sendiri, mesin pernapasan akan disesuaikan untuk memungkinkan Anda mengambil alih lebih banyak pernapasan. Jika Anda sudah bisa bernapas sendiri dan sudah bisa batuk, dokter akan melepaskan selang pernapasan.
Setelah selang pernapasan keluar, perawat akan membantu Anda batuk dan menarik napas dalam setiap 2 jam. Hal ini tidak nyaman karena rasa nyeri, tetapi sangat penting dilakukan untuk mencegah lendir terkumpul di paru-paru dan kemungkinan menyebabkan pneumonia. Perawat Anda akan menunjukkan cara memeluk bantal dengan erat di dada Anda saat batuk untuk membantu meredakan ketidaknyamanan.
Anda bisa mendapatkan obat pereda nyeri sesuai kebutuhan, baik oleh perawat, atau dengan memberikannya sendiri dengan menekan tombol yang terpasang pada alat yang terhubung ke saluran infus Anda.
Anda mungkin memiliki tabung plastik tipis yang melewati hidung dan masuk ke perut Anda untuk mengeluarkan udara yang Anda telan. Tabung akan dikeluarkan saat usus Anda bekerja normal. Anda tidak akan bisa makan atau minum sampai tabung dilepas.
Sampel darah akan sering diambil untuk memantau jantung baru Anda, serta fungsi tubuh lainnya. Ini termasuk paru-paru, ginjal, hati, dan sistem darah Anda.
Anda mungkin menggunakan obat IV khusus untuk membantu tekanan darah dan jantung Anda, dan untuk mengontrol masalah perdarahan. Saat kondisi Anda stabil, dokter Anda secara bertahap akan menurun, kemudian menghentikan obat-obatan ini. Jika Anda memiliki kabel mondar-mandir di hati Anda, dia akan menghapusnya juga.
Setelah dokter Anda melepaskan saluran pernapasan dan perut dan Anda stabil, Anda mungkin mulai minum cairan. Anda bisa menambahkan lebih banyak makanan padat secara bertahap sesuai kemampuan Anda.
Tim perawatan kesehatan Anda akan mengawasi obat anti penolakan (imunosupresi) Anda dengan cermat untuk memastikan Anda mendapatkan dosis yang tepat dan kombinasi obat terbaik.
Perawat, terapis pernapasan, dan ahli terapi fisik akan bekerja sama dengan Anda saat Anda memulai terapi fisik dan latihan pernapasan.
Ketika penyedia layanan kesehatan Anda memutuskan Anda siap, Anda akan dipindahkan dari ICU ke ruang pribadi di unit bedah atau unit transplantasi. Pemulihan Anda akan berlanjut di sana. Anda dapat secara bertahap meningkatkan aktivitas saat bangun dari tempat tidur dan berjalan-jalan dalam waktu yang lebih lama. Anda bisa makan makanan padat seperti yang ditoleransi.
Perawat, apoteker, ahli diet, ahli terapi fisik, dan anggota tim transplantasi lainnya akan mengajari Anda apa yang perlu Anda lakukan untuk menjaga diri sendiri saat pulang.
Tim perawatan kesehatan Anda akan mengatur agar Anda pulang dan menjadwalkan kunjungan tindak lanjut dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Di rumah
Setelah Anda di rumah, penting untuk menjaga area bedah tetap bersih dan kering. Dokter Anda akan memberi Anda instruksi mandi khusus. Selama kunjungan tindak lanjut, dokter Anda akan melepas jahitan atau staples bedah, jika tidak dilepas sebelum meninggalkan rumah sakit.
Jangan mengemudi sampai penyedia layanan kesehatan Anda memberi tahu Anda bahwa tidak apa-apa. Pembatasan aktivitas lain mungkin berlaku.
Anda akan membutuhkan kunjungan tindak lanjut yang sering setelah transplantasi. Kunjungan ini mungkin termasuk tes darah, rontgen dada, dan biopsi. Dalam biopsi, dokter Anda menggunakan jarum tipis untuk mengangkat jaringan dari jantung sehingga dia dapat memeriksanya di bawah mikroskop. Tim transplantasi akan menjelaskan jadwal kunjungan dan tes ini. Program rehabilitasi akan berlanjut selama berbulan-bulan.
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:
Demam, menggigil, atau keduanya. Ini mungkin merupakan tanda infeksi atau penolakan.
Kemerahan, bengkak, perdarahan, atau drainase dari lokasi sayatan atau salah satu lokasi kateter
Meningkatnya rasa sakit di sekitar lokasi sayatan
Kesulitan bernapas
Kelelahan yang berlebihan
Tekanan darah rendah
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memberi Anda instruksi lain setelah prosedur, tergantung pada kasus Anda sendiri.
Agar jantung yang ditransplantasikan dapat bertahan dalam tubuh Anda, Anda perlu minum obat selama sisa hidup Anda untuk melawan penolakan. Setiap orang mungkin bereaksi berbeda terhadap obat-obatan, dan efek sampingnya bisa serius. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menyesuaikan rencana pengobatan untuk memenuhi kebutuhan Anda.
Anda mungkin mendapatkan beberapa obat anti penolakan pada awalnya. Dosis obat-obatan ini mungkin sering berubah, tergantung pada respons Anda. Karena obat anti penolakan memengaruhi sistem kekebalan, Anda akan berisiko lebih tinggi terkena infeksi. Penting untuk menjaga keseimbangan antara mencegah penolakan dan membuat Anda sangat rentan terhadap infeksi.
Beberapa infeksi yang sangat rentan termasuk infeksi jamur mulut (sariawan), herpes, dan virus pernapasan. Anda harus menghindari kontak dengan orang banyak dan siapa pun yang mengalami infeksi selama beberapa bulan pertama setelah operasi Anda.
Perawatan gigi secara teratur juga penting. Penyedia layanan kesehatan atau dokter gigi Anda mungkin meresepkan antibiotik sebelum perawatan gigi apa pun untuk membantu mencegah infeksi.
Untuk melihat tanda-tanda penolakan, Anda kemungkinan akan menjalani biopsi jantung kanan rutin. Biopsi biasanya dilakukan seminggu sekali pada periode awal setelah transplantasi, kemudian secara bertahap diubah menjadi interval bulanan atau lebih lama. Prosedur biopsi akhirnya bisa berhenti.
Prosedur biopsi jantung kanan dapat dilakukan sebagai rawat jalan atau sebagai rawat inap jika Anda sudah berada di rumah sakit. Prosedur ini melibatkan kateterisasi jantung kanan. Kateter khusus dipasang melalui vena di leher atau selangkangan dan masuk ke atrium kanan jantung Anda. Dokter Anda mengambil 4 hingga 6 sampel jaringan kecil melalui kateter dan memeriksanya apakah ada tanda-tanda penolakan. Jika dokter Anda menemukan tanda-tanda penolakan, dia mungkin menyesuaikan obat anti penolakan Anda. Prosedur biopsi memiliki petunjuk dan risikonya sendiri, dan penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiskusikannya dengan Anda.