Isi
- Gejala
- Diagnosa
- Jenis dan Perawatan
- Tumor Jinak
- Tumor Ganas
- Tumor yang Mungkin Ganas
- Tumor Metastasis
Tumor jantung primer jarang terjadi; kanker metastasis yang mempengaruhi jantung jauh lebih umum. Signifikansi tumor jantung dapat berkisar dari sekadar “temuan insidental” yang memiliki sedikit signifikansi hingga krisis medis yang parah dan mengancam jiwa.
Sebagian besar tumor jantung primer bersifat jinak, dan seringkali tumor jinak ini tidak menimbulkan gejala. Oleh karena itu, seringkali tumor jantung jinak diidentifikasi hanya ketika jantung sedang dievaluasi untuk beberapa alasan lain.
Ketika tumor jantung jinak benar-benar menyebabkan gejala, gejala tersebut biasanya terkait dengan lokasi tumor di dalam jantung, bukan dengan jenis tumor tertentu yang menyebabkannya.
Kanker jantung primer (tumor ganas yang timbul di jantung) jarang terjadi. Jika memang terjadi, penyakit ini cenderung menjadi kanker agresif yang sangat sulit diobati secara efektif dan seringkali berakibat fatal.
Kanker jantung metastatik juga jarang terjadi, meski lebih umum daripada kanker jantung primer. Saat kanker menyebar ke jantung, itu biasanya menandakan kanker menyebar luas, dan pengobatan cenderung cukup sulit.
Gejala
Tumor di jantung dapat menyebabkan gejala dengan beberapa cara berbeda:
- Tumor jantung sebagian dapat menghalangi aliran darah melalui jantung itu sendiri, menyebabkan penurunan jumlah darah yang dapat dipompa jantung ke dalam sirkulasi. Obstruksi aliran darah ini dapat menghasilkan gejala yang mirip dengan gagal jantung.
- Tumor jantung dapat mengganggu fungsi normal katup jantung, yang menyebabkan gejala stenosis katup (penyempitan) atau regurgitasi (bocor).
- Tumor dapat menyebabkan pembentukan gumpalan darah di dalam jantung. Gumpalan ini dapat membengkak (pecah dan berpindah ke bagian lain tubuh), menyebabkan stroke, emboli paru, kerusakan ginjal, atau kerusakan pada organ lain.
- Tumor jantung dapat menyerang otot jantung, menyebabkan gagal jantung, aritmia jantung, atau efusi perikardial dan tamponade.
- Seperti hampir semua jenis tumor, tumor yang berasal dari jantung dapat menghasilkan gejala umum yang tidak selalu menunjukkan masalah jantung, seperti penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, kelemahan, dan kelelahan.
Lokasi letak tumor jantung di dalam jantung sebagian menentukan jenis gejala yang paling mungkin terjadi. Berikut adalah gejala yang paling sering dikaitkan dengan tumor di lokasi tertentu:
- Tumor atrium kanan cenderung menghalangi aliran darah melalui sisi kanan jantung dan menghasilkan gejala yang mirip dengan stenosis katup trikuspid, termasuk edema (pembengkakan) parah, asites (penumpukan cairan di perut), pembesaran hati, dan kelelahan. Gumpalan yang terbentuk di tumor atrium kanan dapat menyebabkan lebih banyak obstruksi dan dapat menyebabkan emboli paru.
- Tumor ventrikel kanan dapat menyebabkan penyumbatan aliran darah yang menyerupai gagal jantung sisi kanan, stenosis katup pulmonal, atau kardiomiopati restriktif.
- Tumor atrium kiri sering mengganggu fungsi normal katup mitral dan dapat menyerupai stenosis mitral atau regurgitasi mitral. Mereka juga biasanya menghasilkan gumpalan darah yang berembol ke sirkulasi umum, menyebabkan stroke dan masalah organ lainnya.
- Tumor ventrikel kiri cenderung menyebabkan aritmia jantung, terutama blok jantung dan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Seperti tumor atrium kiri, tumor ini juga dapat menyebabkan embolisasi pembekuan darah ke dalam sirkulasi umum. Lebih lanjut, mereka dapat menghalangi aliran darah keluar dari ventrikel kiri, menghasilkan gejala yang mirip dengan stenosis aorta.
Diagnosa
Paling umum, tumor jantung didiagnosis saat seseorang menggambarkan gejala yang menunjukkan beberapa masalah jantung lain yang lebih umum, seperti gagal jantung atau penyakit katup jantung. Pengujian selanjutnya kemudian mengungkapkan diagnosis yang sebenarnya.
Ketika tumor jantung didiagnosis, penting bagi dokter untuk melakukan pengujian yang diperlukan untuk mengkarakterisasikannya semaksimal mungkin. Sangat penting untuk mengidentifikasi ukurannya, lokasinya, apakah jinak atau ganas, dan apakah dapat menerima terapi bedah. Beberapa tes jantung dapat membantu dalam membuat keputusan ini.
Karena noninvasif, relatif murah, dan tersedia secara luas, ekokardiografi biasanya merupakan tes yang digunakan pertama kali untuk mengevaluasi dugaan tumor jantung. Ekokardiogram dapat membantu dokter mengevaluasi keempat ruang jantung dan otot jantung itu sendiri. Dalam banyak kasus, tes ini dapat mengidentifikasi apakah ada tumor, ukuran relatifnya, lokasinya, dan apakah tumor tersebut menyebabkan gangguan aliran darah di dalam jantung.
Jika ekokardiogram menunjukkan adanya tumor, MRI jantung atau CT scan jantung biasanya dilakukan untuk mengkarakterisasi lebih lanjut anatomi tumor. MRI lebih disukai, jika tersedia, karena terkadang dapat mengungkapkan petunjuk penting tentang jenis tumor tertentu yang ada. Jenis tumor jantung jinak tertentu, misalnya, memiliki karakteristik khusus yang dapat diidentifikasi dengan pemindaian MRI (atau terkadang dengan CT).
Kateterisasi jantung dengan angiografi koroner bisa sangat membantu dalam memetakan suplai darah tumor jantung. Informasi ini sangat penting jika pembedahan sedang dipertimbangkan untuk mengangkat tumor.
Selain itu, biopsi tumor dapat dilakukan selama prosedur kateterisasi jantung. Namun, biopsi dapat menyebabkan beberapa jenis tumor jantung (khususnya, miksoma) membengkak. Jadi, biopsi dilakukan hanya jika dianggap sangat penting untuk mengetahui jenis sel tumor yang tepat sebelum memutuskan pengobatan.
Untuk meringkas, pada sebagian besar kasus, keberadaan dan lokasi tumor jantung dapat dikarakterisasi secara memadai dengan ekokardiogram dan MRI atau CT scan. Jika pembedahan sangat dipertimbangkan, angiografi koroner juga akan diperlukan.
Jenis dan Perawatan
Berbagai jenis tumor jantung dapat dikategorikan sebagai tumor jinak, tumor ganas, tumor yang terkadang ganas, dan tumor metastasis. Perawatan tumor jantung tergantung pada jenis tumor tertentu yang ada, apakah tumor itu jinak atau ganas, lokasinya, dan gejala yang ditimbulkannya.
Penting untuk diketahui bahwa tumor jantung jinak pun dapat menimbulkan masalah yang signifikan karena dapat menyebabkan obstruksi jantung dan embolisasi, dan bahwa pengobatan serta prognosis bervariasi untuk setiap kasus. Tidak ada dua kasus yang sama.
Tumor Jinak
Kebanyakan tumor jantung - kira-kira tiga dari empat - berada dalam kategori "jinak". Mereka tidak bermetastasis ke bagian lain dari tubuh, dan kerusakan yang ditimbulkannya adalah karena efek lokalnya di dalam jantung dan pembekuan darah. mereka mungkin menyebabkan.
Myxomas
Tumor jantung jinak yang paling umum disebut myxomas. Myxomas adalah tumor bulat seperti agar-agar yang biasanya melekat pada dinding jantung dengan tangkai.
Sekitar 80 persen dari myxomas muncul di atrium kiri; sisanya ditemukan di atrium kanan. Myxomas biasanya menimbulkan gejala stenosis atau regurgitasi katup mitral atau trikuspid. Tumor ini bisa gagal di sekitar tangkainya saat jantung terisi dan berkontraksi, dan dengan cara ini, bisa menyebabkannyaberselang, bukannya konstan, gejala disfungsi katup. Gejala intermiten ini mungkin terkait dengan posisi seseorang-misalnya, gejala mungkin lebih umum terjadi saat seseorang berdiri atau berbaring.
Masalah utama dengan miksoma, bagaimanapun, adalah bahwa mereka sangat sering menghasilkan gumpalan darah, dan embolisasi merupakan risiko tinggi pada orang dengan tumor ini. Untuk alasan yang kurang dipahami, myxomas juga cenderung menyebabkan gejala umum dan konstitusional seperti demam, penurunan berat badan, dan kelelahan.
Pengobatan myxomas adalah operasi pengangkatan. Pembedahan harus dijadwalkan sesegera mungkin setelah diagnosis dibuat untuk mengurangi risiko stroke emboli.
Fibroelastoma papiler
Jenis tumor jantung jinak yang paling umum berikutnya adalah fibroelastoma papiler. Ini adalah pertumbuhan yang biasanya muncul di salah satu katup jantung (biasanya katup mitral atau katup aorta), yang cenderung memiliki beberapa "lengan" yang menonjol dari inti pusat. Faktanya, penampilan mereka disamakan dengan anemon laut.
Gejala yang ditimbulkannya biasanya karena embolisasi, bukan karena disfungsi katup. Operasi pengangkatan biasanya diperlukan, meskipun jika tumornya kecil dan tidak menimbulkan gejala, beberapa ahli jantung akan merekomendasikan observasi yang cermat.
Lipomas
Lipoma adalah tumor yang terdiri dari sel lemak. Di jantung, lipoma cenderung tumbuh tepat di bawah permukaan otot jantung. Meskipun sering tidak menimbulkan gejala, lipoma dapat mengganggu sistem kelistrikan jantung, menyebabkan penyumbatan jantung atau aritmia atrium atau ventrikel. Jika ukurannya cukup besar atau menyebabkan masalah jantung, reseksi bedah mungkin diperlukan.
Tumor Jantung Jinak yang Terlihat pada Anak-anak
Beberapa tumor jantung jinak terlihat terutama pada anak-anak. Ini termasuk:
- Rhabdomyomas: Rhabdomyomas adalah tumor jinak yang terletak di dinding otot jantung atau di katup jantung. Mereka paling sering terlihat pada anak-anak dengan tuberous sclerosis. Mereka cenderung menghilang secara spontan saat seorang anak tumbuh dewasa dan biasanya tidak memerlukan perawatan.
- Fibroma: Fibroma jantung adalah tumor yang terdiri dari jaringan fibrosa yang biasanya muncul di otot ventrikel. Mereka tidak menghilang secara spontan dan cenderung tumbuh seiring waktu. Karena pertumbuhan yang konstan ini, fibroma jantung biasanya memerlukan reseksi bedah.
- Teratoma: Teratoma adalah tumor jinak yang timbul dari jaringan embrio abnormal. Di jantung, teratoma biasanya muncul di perikardium. Beberapa dari tumor ini tumbuh dengan cepat dan perlu segera direseksi.
- Hamartoma: Hamartoma adalah lembaran datar jaringan abnormal yang tumbuh di permukaan otot jantung, biasanya di ventrikel kiri. Mereka dapat menyebabkan aritmia jantung, paling sering takikardia ventrikel. Mereka perlu diangkat melalui pembedahan.
Tumor Ganas
Tumor ganas yang berasal dari jantung berjumlah kurang dari 20 persen dari semua tumor jantung.
Sarkoma
Sarkoma jantung adalah kanker yang sangat ganas yang cenderung menyebar dengan cepat ke seluruh tubuh. Jika mereka didiagnosis cukup dini, diperlukan reseksi lengkap. Namun, sebagian besar tumor ini akan bermetastasis sebelum dapat didiagnosis. Kemoterapi tidak terlalu berhasil. Rata-rata kelangsungan hidup seseorang dengan salah satu tumor ini hanya 6-12 bulan.
Limfoma
Limfoma yang timbul di jantung sangat jarang terjadi, tetapi bisa terjadi. Mereka diobati dengan kemoterapi sistemik, mirip dengan limfoma yang timbul di tempat lain di tubuh, dan prognosisnya tampak serupa.
Tumor yang Mungkin Ganas
Ada dua jenis tumor jantung yang dapat jinak atau ganas: mesotelioma dan paraganglioma.
Mesotelioma
Mesotelioma adalah tumor yang biasanya muncul di lapisan paru-paru. Mereka biasanya terkait dengan paparan asbes. Mesotelioma dapat muncul di perikardium, namun jarang. Mesotelioma jantung jinak dapat diobati dengan reseksi bedah, tetapi jika tumor ini ganas, reseksi tidak dapat menyembuhkan dan prognosisnya sangat buruk.
Paragangliomas
Paragangliomas juga bisa jinak atau ganas. Tumor ini muncul dari jaringan neuroendokrin dan oleh karena itu dapat menghasilkan hormon, biasanya norepinefrin (sangat mirip dengan epinefrin).
Untuk alasan ini, paragangliomas dapat menyebabkan episode takikardia, sakit kepala, hipertensi, dan berkeringat. Reseksi bedah untuk bentuk paraganglioma jinak dan ganas diperlukan, tetapi pembedahan dapat menjadi tantangan khusus karena tumor ini sering menarik suplai vaskularnya dari pembuluh darah jantung sendiri.
Tumor Metastasis
Tidak jarang tumor ganas yang timbul di tempat lain di tubuh bermetastasis ke jantung. Kanker yang paling mungkin melibatkan jantung termasuk melanoma, kanker payudara, kanker paru-paru, kanker hati, kanker esofagus, kanker ginjal, limfoma, dan kanker tiroid. Pada orang yang sekarat karena kanker, hampir 10 persen mengalami keterlibatan jantung saat otopsi.
Gejala yang disebabkan oleh tumor jantung metastatik, seperti yang disebabkan oleh tumor jinak, bergantung pada lokasi tumor itu sendiri. Karena penyakit metastasis yang melibatkan jantung biasanya mencerminkan kanker yang menyebar luas, jarang sekali reseksi bedah tumor jantung metastatik membantu meredakan gejala.
Signifikansi utama gejala yang disebabkan oleh tumor jantung metastatik adalah bahwa gejala tersebut mungkin disalahartikan dengan gejala yang disebabkan oleh toksisitas jantung akibat kemoterapi. Mungkin menjadi penting untuk membedakan keduanya untuk memutuskan apakah akan melanjutkan kemoterapi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jantung dapat dipengaruhi oleh spektrum tumor yang luas, dari tumor primer yang muncul di jantung itu sendiri hingga tumor metastasis dari tempat lain; dari tumor jinak hingga tumor ganas; dan dari tumor yang tidak menimbulkan masalah dan tidak memerlukan pengobatan hingga tumor yang menyebabkan masalah yang parah atau mengancam jiwa dan yang membutuhkan terapi segera. Setiap kali tumor jantung ditemukan, dibutuhkan evaluasi yang cepat dan menyeluruh untuk mengkarakterisasi sifatnya sehingga rencana manajemen yang optimal dapat diputuskan secepat mungkin.