Isi
Serangan jantung, yang secara medis disebut sebagai infark miokard, terjadi ketika aliran darah ke bagian jantung tiba-tiba melambat atau berhenti, menyebabkan kerusakan pada otot jantung. Kira-kira 735.000 serangan jantung terjadi di Amerika Serikat setiap tahun. Dari jumlah tersebut, sekitar 26% wanita dan 19% pria akan meninggal akibat peristiwa tersebut dalam setahun, menurut American Heart Association (AHA).Mengetahui tanda-tandanya dan mendapatkan diagnosis tepat waktu dapat meningkatkan peluang Anda untuk bertahan hidup dan pulih.
Periksa Sendiri
Tanda dan gejala serangan jantung dapat bervariasi dari satu orang ke orang lainnya. Untuk beberapa, mungkin ada tanda-tanda yang jelas dengan gejala-gejala yang khas. Orang lain mungkin hanya mengalami rasa sakit ringan yang mirip dengan gangguan pencernaan, sementara yang lain masih tidak memiliki gejala sampai serangan jantung (kerusakan fungsi jantung yang parah) menyerang.
Beberapa serangan jantung akan terjadi secara spontan, tetapi sering kali akan ada tanda peringatan dini yang muncul berjam-jam, berhari-hari, atau bahkan berminggu-minggu sebelumnya.
Tanda paling awal mungkin adalah tekanan dada berulang yang datang dan pergi secara bergelombang atau nyeri dada yang tiba-tiba dan tajam (disebut angina) yang terjadi saat beraktivitas.
Penting untuk mengetahui tanda-tanda serangan jantung agar mendapat perawatan yang tepat. Berikut adalah 11 tanda serangan jantung yang umum dan tidak terlalu umum yang tidak boleh Anda abaikan:
- Nyeri dada, sesak, atau tekanan yang berlangsung selama beberapa menit
- Mual, gangguan pencernaan, mulas, sakit perut, atau muntah
- Berkeringat dingin tanpa alasan yang jelas
- Pusing atau pusing tiba-tiba
- Nyeri yang menjalar ke sisi kiri tubuh Anda (umumnya dimulai dari dada dan bergerak ke luar)
- Nyeri rahang atau tenggorokan, sering menjalar dari dada
- Kelelahan tiba-tiba dan sesak napas akibat aktivitas yang biasanya dapat Anda toleransi
- Perkembangan mendadak yang keras, tersedak, atau terengah-engah saat tidur (tanda-tanda apnea tidur obstruktif)
- Batuk terus-menerus dengan lendir berwarna putih atau merah muda
- Pergelangan kaki bengkak, tungkai bawah, dan kaki (edema perifer)
- Palpitasi jantung atau detak jantung tidak teratur (aritmia)
Hubungi 911 atau dapatkan perawatan darurat jika Anda tiba-tiba mengalami gejala seperti ini, terutama jika Anda lebih tua, kelebihan berat badan, atau menderita diabetes, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi.
Bahkan jika gejala Anda tidak spesifik, yang terbaik adalah memeriksanya.
Menurut sebuah studi tahun 2012 di European Heart Journal, sebanyak 30% orang yang mengalami serangan jantung akan mengalami gejala nonspesifik yang mudah bingung dengan kondisi lain.
Lab dan Tes
Setibanya di ruang gawat darurat, Anda akan diberikan pemeriksaan fisik dan tes untuk tidak hanya mendiagnosis infark miokard akut (AMI) tetapi juga untuk mengetahui tingkat keparahannya.
Menurut konsensus internasional, AMI didefinisikan sebagai peningkatan biomarker jantung utama (zat dalam darah yang konsisten dengan kejadian jantung) disertai dengan setidaknya salah satu dari berikut ini: gejala iskemia (pembatasan aliran darah), perubahan karakteristik pada kelistrikan aktivitas jantung (yang diukur dengan elektrokardiogram), bukti penyumbatan arteri seperti yang terlihat pada angiogram, dan / atau perubahan gerakan jantung seperti yang terlihat pada studi pencitraan.
Biomarker Jantung
Biomarker jantung adalah zat yang dilepaskan ke dalam darah saat jantung rusak atau stres. Penanda adalah indikator terukur dari fungsi jantung yang dapat mengkonfirmasi serangan jantung berdasarkan level dan waktu elevasi.
Jenis tes darah yang digunakan untuk mendiagnosis serangan jantung meliputi:
- Tes Troponin: Tes darah paling sensitif untuk mendeteksi kerusakan otot jantung, secara umum, 12 jam setelah kejadian jantung
- Tes Kreatinin Kinase (CK-MB): Mengukur enzim yang spesifik untuk otot jantung, biasanya memuncak dalam 10 hingga 24 jam setelah kejadian
- Tes Glikogen Fosforilase Isoenzim BB (GPBB): Mengukur enzim yang akan meningkat tajam dalam tujuh jam setelah kejadian dan tetap meningkat selama satu hingga tiga jam
- Tes Laktat Dehidrogenase (LDH): Memuncak pada 72 jam dan dapat mengindikasikan AMI atau kondisi lain yang melibatkan kerusakan jaringan (seperti kanker, patah tulang, dan penyakit hati)
- Tes Albumin Cobalt Binding (ACB): Mengukur jumlah kobalt yang terikat ke protein albumin, yang pengikatannya berkurang setelah serangan jantung
- Tes Mioglobin: Tes deteksi protein yang memiliki spesifisitas rendah tetapi memuncak lebih awal (sekitar dua jam), memungkinkan diagnosis dini
- Uji Reseptor Aktivator Plasminogen Tipe Urokinase (suPAR) Terlarut: Penanda jantung baru yang mengukur aktivasi kekebalan setelah serangan jantung
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG) adalah perangkat yang mengukur aktivitas listrik jantung dan menghasilkan grafik voltase yang dihasilkan untuk detak jantung.
Prosedur ini melibatkan sambungan serangkaian elektroda ke dada dan anggota tubuh Anda. Biasanya, 10 elektroda dipasang untuk membentuk 12 lead EKG. Masing-masing dari 12 kabel membaca impuls listrik tertentu.
Impuls secara luas diklasifikasikan pada gelombang P (terkait dengan kontraksi atrium jantung), kompleks QSR (terkait dengan kontraksi ventrikel jantung), dan gelombang T (terkait dengan istirahat dari ventrikel).
Perubahan pola EKG normal dapat mengidentifikasi berbagai kelainan jantung tergantung pada impuls (segmen) mana yang terpengaruh.
Saat mendiagnosis serangan jantung, dokter secara khusus akan melihat segmen ST (bagian dari pembacaan EKG yang menghubungkan kompleks QSR ke gelombang T). Segmen tidak hanya dapat membantu memastikan diagnosis tetapi memberi tahu dokter jenis serangan jantung yang Anda alami, yaitu ST-elevation myocardial infarction (STEMI) di mana penyumbatan arteri koroner selesai atau Non-ST-elevation myocardial infarction (NSTEMI) ), di mana hanya ada obstruksi parsial atau penyempitan arteri koroner.
Dari 25% hingga 40% serangan jantung dapat diklasifikasikan sebagai STEMI, menurut laporan 2013 dari AHA dan American College of Cardiology Foundation (ACCF).
Pencitraan
Pencitraan memainkan peran penting dalam diagnosis dan karakterisasi serangan jantung. Teknik yang berbeda dapat menjelaskan sifat penyumbatan arteri dan tingkat kerusakan otot jantung.
Di antara penelitian yang biasa digunakan termasuk sinar-X dada, yang memanfaatkan radiasi elektromagnet untuk membuat gambar dua dimensi jantung dan pembuluh darah. Selain itu, dokter Anda mungkin melakukan ekokardiogram, yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar video langsung dari jantung, memungkinkan dokter untuk melihat bagaimana jantung memompa dan bagaimana darah bergerak dari satu ruang ke ruang berikutnya.
Computed tomography (CT) jantung menangkap serangkaian gambar sinar-X yang terus-menerus saat Anda berbaring di ruang seperti tabung. Gambar tersebut kemudian dikomposisikan oleh komputer untuk membuat gambar tiga dimensi dari struktur jantung. Imajinasi resonansi magnetik jantung (MRI) bekerja serupa dengan CT scan tetapi melibatkan gelombang magnet dan radio yang kuat untuk membuat gambar yang sangat detail, terutama dari jaringan lunak.
Kateterisasi koroner (angiogram) melibatkan suntikan pewarna ke dalam jantung Anda melalui tabung sempit (kateter) yang telah dimasukkan melalui arteri di selangkangan atau kaki Anda. Pewarna memberikan kontras dan definisi yang lebih baik untuk studi sinar-X.
Pada hari-hari atau minggu-minggu setelah serangan jantung, Anda mungkin juga menjalani tes stres jantung untuk mengukur bagaimana jantung Anda merespons pengerahan tenaga. Anda mungkin diminta untuk berjalan di atas treadmill atau mengayuh sepeda statis saat terpasang ke mesin EKG. Jika Anda tidak dapat melakukan aktivitas fisik, Anda mungkin diberi suntikan intravena untuk menstimulasi jantung dengan cara yang sama seperti olahraga.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan tes stres nuklir, teknik pencitraan yang menggunakan pelacak radioaktif untuk mengevaluasi seberapa baik darah mengalir melalui jantung selama aktivitas dan istirahat.
Diagnosis Banding
Dengan cara yang sama seperti serangan jantung dapat disalahartikan sebagai penyakit lain, ada kondisi umum dan tidak umum yang dapat disalahartikan sebagai serangan jantung. Faktanya, beberapa kondisi sangat mirip dalam gejalanya sehingga diperlukan serangkaian tes untuk membedakannya.
Proses eliminasi ini, yang dikenal sebagai diagnosis banding, akan melibatkan peninjauan kemungkinan penyebab lain dari kejadian jantung. Contohnya termasuk:
- Kecemasan atau serangan panik, dibedakan dengan tidak adanya penanda jantung yang abnormal dan dengan gejala seperti hiperventilasi
- Diseksi aorta, kondisi serius yang melibatkan robekan pada lapisan dalam aorta, dibedakan dengan bukti adanya robekan pada studi pencitraan
- Kostokondritis, radang sendi di tulang rusuk atas, dibedakan dengan ketidaknyamanan dada saat bernapas dan dengan biomarker jantung normal, EKG, dan studi pencitraan
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), biasanya dibedakan dengan pemeriksaan fisik dan penanda jantung normal
- Miokarditis, peradangan otot jantung yang dibedakan dengan MRI jantung dan penanda darah untuk peradangan (menggunakan tes protein ESR dan C-reaktif)
- Perikarditis, peradangan pada selaput jantung (perikardium) yang dibedakan dengan penurunan yang khas pada segmen ST serta bukti adanya cairan perikardial pada ekokardiogram
- Radang paru-paru, dibedakan dengan infiltrasi cairan di paru-paru pada rontgen dada dan peningkatan jumlah sel darah putih (WBC) yang mengindikasikan adanya infeksi
- Pneumotoraks, paru-paru yang kolaps dibedakan dengan rontgen dada
- Emboli paru, bekuan darah di paru-paru yang dibedakan oleh gas darah arteri yang abnormal dan tes D-dimer positif (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah)
- Angina tidak stabil, pola acak angina dibedakan oleh biomarker jantung normal
- Bagikan
- Balik
- Surel