Isi
Penyakit telinga bagian dalam autoimun adalah kondisi langka yang menyebabkan kemampuan mendengar menurun drastis dan terkadang muncul gejala seperti pusing atau kehilangan keseimbangan.Penyebab Autoimun Telinga Bagian Dalam
Penyakit autoimun yang mempengaruhi telinga bagian dalam tidak semuanya dipahami dengan baik, namun, umumnya melibatkan komponen sistem kekebalan (sel kekebalan atau antibodi) yang karena alasan yang tidak diketahui mulai menyerang struktur yang membentuk telinga bagian dalam. Ada beberapa teori tentang bagaimana hal ini terjadi tetapi ini biasanya terjadi dalam kaitannya dengan gangguan autoimun lain yang sudah ada bersama seperti:
- Alergi (paling sering terkait makanan)
- Sindrom Cogan
- Lupus eritematosus sistemik (dianggap umum tetapi gangguan pendengaran mungkin juga terkait dengan efek samping obat yang digunakan untuk mengobati penyakit ini)
- Sindrom Sjogren (kadang disebut sindrom mata kering)
- Artritis reumatoid (kontroversial)
- Spondilitis ankilosa
- Kolitis ulseratif
- Granulomatosis dengan polyangiitis
- Scleroderma
- Artritis psoriatis
- Penyakit Behcet
- Polikondritis kambuh (umum)
Beberapa penyakit menular juga telah dikaitkan dengan gangguan pendengaran autoimun. Ini termasuk:
- Penyakit Lyme
- Sipilis
Penyakit-penyakit ini dianggap terkait dengan peningkatan produksi antibodi dan serangan selanjutnya dari telinga bagian dalam oleh antibodi tersebut. Penyebab lain yang mungkin atau kondisi terkait termasuk:
- Hidrops pasca-trauma (kondisi langka yang terjadi setelah cedera kepala)
- Trauma bedah atau trauma tulang temporal
- Penyakit Meniere
Gangguan pendengaran yang disebabkan oleh penyakit autoimun adalah penyebab gangguan pendengaran yang relatif jarang terjadi pada sekitar 1% kasus.
Gejala
Gejala penyakit autoimun telinga bagian dalam yang paling khas adalah gangguan pendengaran mendadak yang biasanya terjadi pada satu telinga (secara sepihak). Gangguan pendengaran yang cepat ini biasanya diklasifikasikan sebagai sensorineural dan kadang disertai gejala vestibular seperti pusing atau kehilangan keseimbangan. Kehilangan pendengaran biasanya terjadi secara tiba-tiba.
Diagnosa
Jika Anda memiliki gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun, dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi dari beberapa tes untuk membantu memastikan diagnosis ini. Berikut adalah beberapa tes yang mungkin dipilih dokter Anda untuk dilakukan:
- Tes darah untuk membantu memastikan atau menyingkirkan kelainan autoimun yang mendasari (ANA, laju sedimentasi eritrosit, faktor rheumatoid, antigen leukosit manusia, protein C-reaktif).
- Tes darah lainnya mungkin termasuk tes antibodi anti-koklea, tes transformasi limfosit, titer Lyme.
- Berbagai tes pendengaran termasuk audiometri, ABR, tes emisi otoacoustic, ECOG (electrocochleography).
- Dokter Anda mungkin juga memilih untuk mencoba obat imunosupresif atau kortikosteroid dan melihat apakah Anda menanggapinya. Tanggapan positif akan membantu untuk memastikan diagnosis penyakit telinga bagian dalam autoimun. Namun, jika Anda tidak menanggapi pengobatan tersebut, itu tidak berarti Anda tidak memiliki penyakit telinga bagian dalam autoimun.
- Tes kursi putar: Tes ini membantu untuk menentukan apakah pusing atau masalah keseimbangan yang berasal dari sistem vestibular atau bagian tubuh lainnya.
Tak satu pun dari tes yang tercantum di atas khusus untuk penyakit telinga bagian dalam autoimun, tetapi digunakan untuk membantu menyingkirkan atau memastikan kondisi terkait. Diagnosis didasarkan pada kombinasi gejala Anda, riwayat kesehatan, temuan dokter selama pemeriksaan fisik, serta hasil tes yang relevan.
Pengobatan
Seringkali pengobatan lini pertama adalah pengobatan steroid oral seperti prednison, deksametason, atau bahkan aldosteron. Mereka biasanya digunakan untuk jangka waktu sekitar 1 minggu hingga 1 bulan, dan kemudian dikurangi secara bertahap. Steroid biasanya tidak digunakan pada individu dengan diabetes, penyakit tukak lambung, glaukoma, kanker atau tekanan darah tinggi.
Steroid efektif sekitar 60% dari waktu. Pasien dengan loss up-sloping [lebih buruk pada frekuensi rendah] dan mereka dengan loss ringan sampai sedang memiliki kesempatan terbaik untuk sembuh. Steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan dikurangi.
Steroid oral dapat menyebabkan efek samping yang signifikan pada beberapa orang. Untuk alasan ini, dokter Anda mungkin memilih untuk memasukkan steroid langsung ke telinga bagian dalam Anda (metode pemberian obat ini disebut transtympanic). Ini melibatkan sayatan bedah kecil yang dibuat di gendang telinga (disebut miringotomi) yang seringkali dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau, jika perlu, di rumah sakit atau pusat bedah dengan anestesi umum. Tabung timpanostomi biasanya dipasang untuk menjaga sayatan tetap terbuka sehingga pengobatan dapat dilanjutkan untuk jangka waktu tertentu. Beberapa dokter akan menggunakan jarum suntik untuk menyuntikkan steroid ke telinga tengah dan tidak membuat lubang atau memasang selang. Prosedurnya relatif sederhana dan umumnya tidak menimbulkan banyak rasa sakit. Setelah tabung dilepas, sayatan akan sembuh dengan sendirinya dengan cepat.
Jika Anda bukan kandidat untuk terapi steroid atau jika terapi steroid tidak berhasil untuk Anda, dokter Anda mungkin memilih obat lain.
Obat sitotoksik seperti metotreksat dan siklofosfamid mungkin efektif dalam mengobati penyakit telinga bagian dalam autoimun ketika steroid gagal atau bukan merupakan pilihan, namun, efek samping dapat membatasi penggunaannya. Metotreksat biasanya digunakan karena dikaitkan dengan efek samping yang lebih sedikit daripada yang lain. obat-obatan sitotoksik dan jika efek samping memang terjadi biasanya ringan dan dapat disembuhkan.
Efek samping metotreksat dan siklofosfamid dapat meliputi: anemia, trombositopenia, toksisitas ginjal atau hati, infertilitas atau penekanan sumsum tulang. Saat mengonsumsi obat-obatan ini, kesehatan Anda harus dipantau secara ketat oleh dokter dan tes darah rutin untuk memantau ginjal atau hati Anda fungsi mungkin diperlukan. Pengobatan dengan methotrexate memiliki tingkat keberhasilan sekitar 69%.
Obat lain yang mungkin dipilih dokter Anda untuk dicoba meliputi:
- Etanercept (antagonis faktor nekrosis tumor)
- N-asetilsistein
Penelitian yang membuktikan keefektifan obat-obatan ini sangat terbatas sehingga dokter Anda mungkin hanya memilih untuk mencobanya jika pengobatan lain gagal. Perawatan ini agak kontroversial dan tidak umum digunakan.
Pengobatan lain yang mungkin perlu diteliti lebih lanjut adalah plasmaferesis.Plasmapheresis adalah proses penyaringan darah seseorang untuk mengeluarkan komponen sistem kekebalan tubuh yang diduga menyerang telinga bagian dalam (antigen, antibodi, dll). Zat dari sistem kekebalan yang dikeluarkan diganti dengan garam normal atau protein yang disebut albumin (atau keduanya). Perawatan ini bisa mahal dan tidak mungkin digunakan sebagai perawatan lini pertama. Perawatan ini agak kontroversial dan tidak umum digunakan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Terlepas dari pengobatan yang digunakan, penelitian telah menunjukkan bahwa semakin cepat pengobatan dimulai, kemungkinan besar semakin efektif. Oleh karena itu, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter jika mengalami gejala penyakit telinga bagian dalam autoimun.