Isi
Kelompok dan komunitas yang berbeda dapat memiliki tingkat kesehatan yang sangat berbeda. Beberapa populasi dapat memiliki tingkat kanker yang lebih tinggi, misalnya, sementara yang lain mungkin lebih mungkin mengalami obesitas atau menggunakan tembakau. Perbedaan dalam kondisi kesehatan atau medis ini disebut disparitas kesehatan, dan dapat berdampak besar pada kesehatan masyarakat suatu komunitas.Definisi
Pemerintah AS mendefinisikan perbedaan kesehatan sebagai "jenis perbedaan kesehatan tertentu yang terkait erat dengan kerugian sosial atau ekonomi". Kesenjangan ini berdampak negatif pada seluruh kelompok orang yang telah menghadapi lebih banyak hambatan untuk menjaga kesehatan yang baik, seringkali karena faktor sosial atau ekonomi tertentu, seperti:
- Status sosial ekonomi atau pendapatan
- Ras atau etnis
- Usia
- Jenis kelamin atau gender
- Geografi, mis. pedesaan vs. perkotaan
- Disabilitas
- Orientasi seksual
- Status imigran
- Agama
- Status kesehatan mental
Secara historis, karakteristik ini telah dikaitkan dengan diskriminasi atau pengucilan. Ketika sekelompok orang tertentu tidak memiliki jenis akses yang sama ke perawatan kesehatan, pendidikan, atau perilaku sehat, hal itu dapat menyebabkan mereka tertinggal dari rekan-rekannya dalam segala jenis tindakan kesehatan. Kesenjangan ini seringkali bertahan selama beberapa generasi.
Dampak
Dampak negatif dari disparitas kesehatan melampaui individu dan meluas ke anak-anak mereka, seluruh komunitas, dan masyarakat pada umumnya. Kesenjangan kesehatan seringkali berlanjut dengan sendirinya. Orang tua yang terlalu sakit untuk bekerja, misalnya, bisa menjadi berpenghasilan rendah. Penganggur, individu berpenghasilan rendah cenderung memiliki akses ke asuransi kesehatan. Jika mereka tidak mampu membiayai perawatan kesehatan, mereka dapat menjadi lebih sakit, membuat mereka semakin tidak mampu untuk mendapatkan pekerjaan baru, dan seterusnya. Menjadi sehat dan keluar dari kemiskinan menjadi semakin sulit.
Spiral ke bawah ini dapat berdampak pada generasi mendatang juga. Salah satu bidang kesehatan yang jelas adalah pada wanita hamil dan ibu baru. Seberapa sehat seorang ibu sebelum dan selama kehamilan dapat berdampak besar pada bayinya. Misalnya, seorang wanita yang mengalami stres kronis saat hamil - seperti stres tentang situasi keuangan seseorang - kemungkinan besar akan melahirkan bayi prematur. Bayi yang lahir terlalu dini memiliki risiko lebih besar untuk mengalami masalah kesehatan yang serius di kemudian hari. Banyak dari kondisi medis tersebut dapat menyebabkan komplikasi kehamilan seperti, sekali lagi, persalinan prematur.
Kesenjangan kesehatan, bagaimanapun, merugikan orang Amerika lebih dari kehidupan dan mata pencaharian. Kesenjangan yang terus-menerus dalam hasil terkait kesehatan juga dapat menimbulkan konsekuensi ekonomi. Satu studi di North Carolina memperkirakan bahwa negara bagian itu dapat menghemat $ 225 juta setahun jika disparitas diabetes dapat dihilangkan. Laporan lain memperkirakan bahwa mengurangi kesenjangan kesehatan dalam skala nasional dapat menghemat Amerika Serikat hampir $ 230 milyar antara 2003-2006.
Contoh
Kesenjangan kesehatan terjadi di seluruh dunia, termasuk di Amerika Serikat, dan memengaruhi setiap usia, ras / etnis, dan jenis kelamin. Berikut adalah beberapa contoh:
- Kematian bayi: Bayi yang lahir dari wanita kulit hitam di Amerika Serikat meninggal lebih dari dua kali lipat jumlah bayi yang lahir dari wanita kulit putih.
- Demensia: Orang kulit hitam juga memiliki risiko tertinggi untuk demensia, dan dua kali lebih mungkin mengembangkan penyakit Alzheimer daripada orang kulit putih di Amerika Serikat.
- Kanker: Orang-orang dengan pendapatan dan tingkat pendidikan yang lebih rendah lebih mungkin terkena kanker dan meninggal karenanya dibandingkan dengan rekan-rekan mereka yang lebih makmur, dan kesenjangan itu tampaknya semakin lebar.
- Kegemukan: Bahkan setelah mengontrol pendapatan keluarga, tingkat obesitas pada wanita kulit hitam dan pria Meksiko-Amerika jauh lebih tinggi daripada ras atau kelompok etnis lain.
- Merokok: Penduduk Asli Amerika / Alaska Pria dan wanita penduduk asli memiliki tingkat merokok yang lebih tinggi secara tidak proporsional, seperti halnya individu yang hidup di bawah tingkat kemiskinan federal dan mereka yang menganggur.
- Pesta minuman keras: Laki-laki kulit putih muda lebih mungkin dibandingkan kelompok lain untuk pesta minuman keras (5+ minuman dalam periode dua jam).
Penyebab
Seperti banyak aspek kesehatan masyarakat, akar penyebab kesenjangan kesehatan sangatlah kompleks. Kesehatan dipengaruhi oleh begitu banyak faktor sehingga sulit untuk menunjukkan dengan tepat mengapa kesenjangan antara dua kelompok begitu lebar. Meskipun demikian, disparitas seringkali merupakan akibat dari ketidaksetaraan kesehatan - yaitu, perbedaan dalam bagaimana sumber daya didistribusikan di antara kelompok yang berbeda. Sumber daya ini dapat berwujud, seperti dalam kasus taman fisik tempat anak-anak dapat berolahraga dengan aman, atau peluang tak berwujud, seperti dapat mengunjungi dokter saat sakit. Kesenjangan sering kali memiliki banyak akar penyebab, tetapi ada beberapa ketidakadilan utama di Amerika Serikat yang diketahui berkontribusi pada kesenjangan kesehatan antar kelompok.
Ketimpangan Pendapatan
Amerika Serikat.sistem perawatan kesehatan adalah salah satu yang termahal di dunia, menghabiskan kira-kira dua kali lebih banyak untuk perawatan kesehatan daripada negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya. Rata-rata, negara secara keseluruhan menghabiskan sekitar $ 10.348 per orang pada tahun 2016, dan pengeluaran perawatan kesehatan menyumbang hampir 18% dari produk domestik bruto (PDB) AS, sebuah tarif yang meningkat dari tahun ke tahun. Orang Amerika membayar lebih untuk layanan kesehatan seperti kunjungan klinik, rawat inap di rumah sakit, dan obat resep.
Kesenjangan pendapatan yang meningkat antara si kaya dan si miskin di Amerika Serikat telah mempersulit orang Amerika yang miskin untuk mengimbangi. Sementara pendapatan tertinggi meroket antara 1980 dan 2015, upah riil untuk individu berpenghasilan rendah turun, membuat semakin sulit bagi orang miskin di Amerika Serikat untuk membeli perawatan medis dasar atau terlibat dalam perilaku sehat. Hal ini, pada gilirannya, mempersulit untuk tetap sehat atau merawat dan mengelola kondisi kesehatan.
Diskriminasi atau Pengecualian Sistemik
Penggerak sosial - seperti rasisme, seksisme, kemampuan, klasisme, atau homofobia - dapat melanggengkan ketidaksetaraan dengan memprioritaskan satu kelompok di atas kelompok lain. Kekuatan ini tertanam kuat dalam praktik dan norma budaya sehingga banyak orang mungkin tidak menyadarinya. Seringkali, kekuatan ini adalah akibat dari ketidakadilan di masa lalu yang masih mempengaruhi masyarakat hingga saat ini. Ambil contoh, praktik perumahan yang diskriminatif di pertengahan abad ke-20. Kebijakan ini memaksa banyak keluarga minoritas ke lingkungan yang tidak memiliki akses terdekat ke sumber daya komunitas, seperti transportasi umum, pendidikan berkualitas, atau peluang kerja - yang semuanya memengaruhi stabilitas keuangan keluarga dan, karenanya, kesehatan jangka panjang.
Peneliti Camara Phyllis Jones menggunakan analogi berkebun di Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika untuk mengilustrasikan bagaimana ini terjadi. Bayangkan, misalnya, dua kotak bunga: Satu dengan tanah baru yang kaya nutrisi dan satu lagi dengan tanah berbatu yang buruk. Benih yang ditanam di tanah yang kaya nutrisi akan tumbuh subur, sedangkan benih di tanah yang lebih miskin akan berjuang. Saat bunganya berbuah, generasi berikutnya akan jatuh ke tanah yang sama, mengalami perjuangan atau kesuksesan yang serupa. Karena hal ini terjadi dari tahun ke tahun, satu kotak bunga akan selalu lebih cerah dari yang lain karena kondisi asli tanahnya. Ketika orang dipisahkan dan diberi sumber daya yang berbeda untuk memulai, itu akan berdampak pada generasi yang akan datang.
Faktor lingkungan
Banyak hasil kesehatan adalah hasil dari pilihan pribadi, seperti makan makanan sehat atau cukup berolahraga. Tetapi banyak dari pilihan tersebut dibentuk, dipengaruhi, atau dibuat untuk kita oleh lingkungan tempat kita berada. Kesehatan lingkungan adalah kekuatan fisik, kimia, dan biologis yang dapat memengaruhi kesehatan kita, dan mereka dapat menjadi kekuatan pendorong di balik kesenjangan kesehatan. Sulit bagi orang untuk makan makanan sehat, misalnya, ketika mereka tidak memiliki akses ke makanan tersebut di lingkungan mereka (area yang dikenal sebagai gurun makanan).
Penyakit tropis terabaikan (NTD) adalah contoh kesenjangan kesehatan yang didorong oleh lingkungan. Kumpulan 20+ kondisi ini terutama berdampak pada yang termiskin dari yang miskin, baik di Amerika Serikat maupun di seluruh dunia, seringkali karena kurangnya air bersih atau kamar mandi. Kondisi ini membuat anak-anak lebih sulit untuk belajar dan orang dewasa untuk bekerja, memperburuk pengaruh kemiskinan terhadap kesehatan dan kesejahteraan masyarakat.
Mengatasi Disparitas Kesehatan
Menutup kesenjangan dalam hasil kesehatan bukanlah tugas yang mudah. Penyebabnya seringkali berlapis-lapis. Solusi perlu mengatasi tidak hanya akar penyebab dari perbedaan tertentu, tetapi juga konteks yang memungkinkannya sejak awal.
Pada bagiannya, tujuan Orang Sehat 2020 - serangkaian tujuan yang ditetapkan oleh pemerintah AS untuk meningkatkan kesehatan orang Amerika pada tahun 2020 - bertujuan untuk mengurangi kesenjangan kesehatan dengan mengatasi faktor-faktor kunci yang dikenal sebagai penentu sosial kesehatan.
Penentu kesehatan sosial adalah kondisi dan keadaan lingkungan yang mempengaruhi dan membentuk seberapa sehat kita. Banyak hal di lingkaran sosial dan lingkungan kita yang dapat memengaruhi perilaku kita dan membatasi kemampuan kita untuk membuat pilihan yang sehat. Ini termasuk hal-hal seperti norma budaya (mis. Ketidakpercayaan pada figur otoritas) atau desain komunitas (mis. Jalur sepeda). Ada lusinan faktor sosial yang memperburuk kesenjangan kesehatan, tetapi tujuan Masyarakat Sehat 2020 hanya menempatkan lima faktor utama: stabilitas ekonomi, pendidikan, konteks sosial dan kemasyarakatan, kesehatan dan perawatan kesehatan, serta lingkungan dan lingkungan binaan.
Meningkatkan Stabilitas Ekonomi
Stabilitas ekonomi mengacu pada hal-hal seperti ketahanan pangan, pendapatan atau kekayaan, stabilitas perumahan, dan peluang kerja, dan penelitian menunjukkan bahwa mengatasi beberapa masalah ini dapat membantu mengurangi kesenjangan yang terkait dengan berbagai masalah kesehatan. Pemberian bantuan perumahan, misalnya, telah terbukti meningkatkan kesehatan psikologis dan fisik individu. Demikian pula, memberikan vaksinasi influenza di lingkungan yang lebih miskin dapat membantu mengurangi kesenjangan rawat inap akibat flu. Dan meningkatkan peluang ekonomi bagi perempuan yang tidak aman secara finansial dapat membantu mencegah tingginya jumlah kasus HIV dalam populasi tersebut.
Pastikan Setiap Orang Menerima Pendidikan yang Berkualitas
Berinvestasi dalam hal-hal seperti bahasa dan melek huruf, pendidikan anak usia dini, kelulusan sekolah menengah atas, dan pendidikan tinggi dapat membantu menutup kesenjangan kesehatan dalam beberapa cara. Peningkatan akses pendidikan anak usia dini berbasis pusat, misalnya, telah terbukti mengurangi kejahatan dan kelahiran remaja. Program penyelesaian sekolah menengah juga memiliki pengembalian investasi yang kuat - sering kali menghasilkan peningkatan manfaat ekonomi yang melebihi biaya apa pun yang terkait dengan program tersebut - sebagian karena terhindar dari biaya perawatan kesehatan.
Mengatasi Masalah Dalam Konteks Sosial dan Komunitas
Meskipun tidak selalu terlihat, pengaruh dan dinamika sosial dapat berdampak signifikan terhadap kesehatan individu dan komunitas secara keseluruhan. Ini termasuk hal-hal seperti penahanan, diskriminasi, partisipasi sipil, dan kohesi sosial. Karena penahanan dapat mengganggu keluarga dan memengaruhi akses ke hal-hal seperti pendidikan, pekerjaan, dan perumahan, beberapa peneliti telah menyerukan perubahan kebijakan yang membahas undang-undang hukuman yang secara tidak proporsional berdampak pada komunitas Kulit Hitam tertentu sebagai cara untuk mengurangi beberapa disparitas, termasuk HIV.
Memperluas Akses ke Perawatan Kesehatan dan Meningkatkan Literasi Kesehatan
Membantu memastikan orang dapat menemui seorang profesional medis saat mereka sakit penting untuk mengurangi kesenjangan kesehatan. Tapi mungkin yang tak kalah pentingnya adalah kemampuan mereka untuk menemui dokter saat mereka sehat. Banyak masalah medis di Amerika Serikat dapat dicegah dengan perawatan rutin dan preventif seperti pemeriksaan kesehatan, vaksinasi, dan perubahan gaya hidup.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau berusaha memperluas akses ke perawatan primer dengan mempermudah mendapatkan asuransi kesehatan dan mewajibkan perusahaan asuransi untuk menanggung seluruh biaya layanan pencegahan, seperti pemeriksaan tekanan darah dan konseling obesitas. Undang-undang tersebut juga meminta profesional medis dan kesehatan masyarakat untuk membahas literasi kesehatan dengan memastikan setiap orang dapat memperoleh, memahami, dan mengkomunikasikan informasi yang penting untuk keputusan kesehatan. Lebih dari 28 juta orang, bagaimanapun, masih kekurangan asuransi kesehatan, dan lebih banyak lagi yang dapat dilakukan untuk memastikan peningkatan akses ke perawatan kesehatan di Amerika Serikat.
Lingkungan dan Lingkungan Buatan
Sama seperti lingkungan sosial seseorang yang dapat memengaruhi kesehatan dan kesejahteraannya, begitu pula lingkungan fisiknya. Meningkatkan akses terhadap pangan sehat, mendukung perilaku makan sehat, meningkatkan kualitas perumahan, mengurangi kejahatan dan kekerasan, serta menjaga lingkungan adalah segala hal yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kesehatan lingkungan suatu masyarakat dan sebagai akibatnya mengurangi kesenjangan kesehatan.
Salah satu contoh penting cara Amerika Serikat dapat mengurangi kesenjangan kesehatan dalam tingkat obesitas adalah mengatasi masalah gurun makanan dan rawa makanan. Membangun kemitraan antara pemerintah daerah, pengecer makanan (seperti toko kelontong), dan masyarakat dapat membantu menghadirkan pilihan makanan yang lebih terjangkau dan lebih sehat ke daerah di mana makanan semacam itu langka. Hal ini, dikombinasikan dengan peningkatan pendidikan bertarget tentang mengapa dan bagaimana memasukkan makanan sehat ke dalam makanan favorit keluarga, dapat mengurangi disparitas dalam tingkat obesitas.
- Bagikan
- Balik
- Surel