Isi
Penyakit cangkok versus inang (GVHD) adalah efek samping yang umum dari sumsum tulang alogenik atau transplantasi sel induk. Meskipun kemungkinan mengembangkan GVHD bervariasi, 40% hingga 80% penerima transplantasi mendapatkan GVHD dalam beberapa bentuk atau lainnya. GVHD seringkali ringan, tetapi terkadang bisa cukup parah hingga mengancam nyawa. Artikel ini akan memandu Anda memahami dasar-dasar dari efek samping transplantasi yang penting dan berpotensi mengganggu ini.Penyebab
Sumsum atau sel induk yang ditransplantasikan ke tubuh pasien mengandung sel darah donor. Salah satu jenis sel darah yang ada dalam sel darah yang disumbangkan adalah sel T (atau limfosit T.) Sel T adalah sel agresif dalam sistem kekebalan yang mencari penyerang seperti bakteri dan virus serta sel asing lainnya dan menyerang. Masalah dengan transplantasi adalah bahwa sel T donor tersebut sekarang mengenali sel penerima sebagai benda asing. Oleh karena itu donor (sel cangkok) menyerang penerima (inang transplantasi).
Sebelum transplantasi dilakukan, donor dan penerima transplantasi dicocokkan HLA untuk mengurangi kemungkinan serangan ini, meskipun kecuali kecocokannya identik (misalnya, dari kembar identik) selalu ada kemungkinan mengembangkan GVHD.
Gejala
Gejala GVHD yang paling umum bergantung pada apakah itu reaksi akut (awal) atau kronis (terlambat).
- GVHD Akut - GVHD akut terjadi dalam 100 hari setelah transplantasi dan paling sering memengaruhi kulit (ruam), usus, dan hati. Orang mungkin mengalami ruam yang paling dominan di tangan dan telapak kaki, dan bagian kulit mungkin benar-benar terkelupas. Keterlibatan usus dapat menyebabkan mual, kram perut, dan diare, sedangkan keterlibatan hati sering mengakibatkan penyakit kuning, perubahan warna kulit menjadi kekuningan.
- GVHD kronis - GVHD kronis terjadi setelah 100 hari dan mungkin terkait atau tidak terkait dengan GVHD akut. Ini terjadi lebih sering pada orang yang mengalami reaksi akut. GVHD kronis sering mempengaruhi banyak bagian tubuh. Selain keterlibatan kulit, usus, dan hati seperti pada reaksi akut, GVHD kronis sering kali termasuk mata kering atau perubahan penglihatan, nyeri dan kekakuan pada persendian, pengencangan dan penebalan kulit bersamaan dengan perubahan warna, dan kelelahan, kelemahan otot, dan sakit kronis. Gejala kronis dapat berdampak negatif jangka panjang pada kesehatan fisik dan kualitas hidup.
Pencegahan
GVHD adalah suatu kondisi yang bisa sangat menyusahkan, dan keberhasilan atau kegagalan transplantasi sangat bergantung pada pencegahan atau meminimalkan efek buruk dari kondisi ini. Ada beberapa cara untuk mengurangi kemungkinan GVHD. Ini termasuk pencocokan HLA yang cermat, menggunakan obat-obatan untuk meminimalkan GVHD, dan menghilangkan sel T dari darah donor. Untuk beberapa alasan, bagaimanapun, menghilangkan sel T dapat berdampak negatif pada keberhasilan transplantasi dengan cara lain.
Pengelolaan gejala awal GVHD yang cermat juga dapat membantu, terutama berhati-hati dengan paparan sinar matahari, karena hal ini tampaknya menjadi pemicu memburuknya GVHD.
Pengobatan
GVHD tidak mudah diobati. Ini melibatkan penilaian dan modifikasi obat yang secara rutin diberikan untuk mencegah GVHD. Ini juga melibatkan penambahan obat-obatan baru, terutama steroid, untuk menghentikan kerusakan pada organ penerima transplantasi. Kadang-kadang, bila steroid tidak cukup untuk mengendalikan kondisi secara efektif, obat lain mungkin perlu ditambahkan.
Baru-baru ini, ibrutinib, terapi yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis kanker darah termasuk jenis limfoma non-Hodgkin tertentu, telah disetujui di Amerika Serikat untuk pengobatan pasien dewasa dengan GVHD kronis setelah kegagalan satu atau lebih lini terapi sistemik. Persetujuan tersebut didasarkan pada data dari studi terhadap 42 pasien dengan cGVHD aktif dengan respons yang tidak memadai terhadap terapi yang mengandung kortikosteroid yang kemudian diobati dengan ibrutinib.
- Bagikan
- Balik
- Surel