Isi
Sementara lupus eritematosus sistemik (SLE) menyerang pria dan wanita dari segala usia, skalanya sangat bergeser ke arah wanita - dan bahkan lebih ke minoritas. Ada beberapa faktor utama, yang detailnya terus terungkap melalui laporan inovatif yang disebut "Lupus pada Minoritas: Alam versus Pemeliharaan," atau studi LUMINA.Rekap: Who Gets Lupus
Menurut Lupus Foundation of America, dari 1,5 juta orang Amerika yang terkena beberapa bentuk lupus, 90% dari mereka yang didiagnosis adalah wanita, sebagian besar berusia antara 15 hingga 45 tahun.
Lebih lanjut, menurut CDC, lupus dua sampai tiga kali lebih umum di antara orang kulit berwarna, termasuk orang Afrika-Amerika, Hispanik, Asia, dan Indian Amerika. Pada minoritas, lupus sering muncul lebih awal dan dengan gejala yang lebih buruk dari rata-rata serta tingkat kematian yang lebih tinggi. Secara khusus, tingkat kematian penderita lupus hampir tiga kali lebih tinggi pada orang Afrika-Amerika daripada orang kulit putih.
Terdapat peningkatan prevalensi kerusakan ginjal dan gagal ginjal serta penyakit jantung pada wanita Hispanik dengan lupus dan peningkatan insiden masalah neurologis seperti kejang, perdarahan, dan stroke di antara wanita Afrika-Amerika dengan lupus.
Pertanyaannya, mengapa terjadi disparitas seperti itu?
Studi LUMINA
Pada tahun 1993, para peneliti medis berangkat untuk menentukan mengapa ada perbedaan antara lupus pada orang kulit putih dan lupus pada orang kulit berwarna. Para peneliti itu berfokus pada pertanyaan tentang alam versus pengasuhan. Hasilnya adalah The LUMINA Study.
Studi LUMINA adalah kelompok awal multietnis di Amerika Serikat, yang berarti para peneliti mempelajari berbagai etnis - dalam hal ini, Afrika-Amerika, Kaukasia, dan Hispanik - dari Amerika Serikat yang didiagnosis dengan lupus selama 5 tahun atau kurang. Studi kohort adalah salah satu bentuk studi longitudinal yang digunakan dalam ilmu kedokteran dan ilmu sosial.
Beberapa memelihara faktor-faktor yang terkait dengan perbedaan di antara peserta studi termasuk yang berikut:
- Hambatan komunikasi (seperti perbedaan bahasa)
- Kurangnya akses ke perawatan
- Kurangnya jaminan kesehatan
- Tingkat pendapatan yang lebih rendah
Apa yang peneliti temukan sejak awal adalah bahwa faktor genetik dan etnis, atau faktor alam, memainkan peran yang lebih besar dalam menentukan prevalensi lupus daripada faktor sosial ekonomi. memelihara faktor. Lebih lanjut, penelitian tersebut menunjukkan bahwa genetika mungkin menjadi kunci yang membuka alasan mengapa lupus mempengaruhi wanita Afrika-Amerika dan Hispanik lebih dari orang kulit berwarna lainnya.
Temuan lebih lanjut dari studi LUMINA:
- Pasien lupus keturunan Hispanik dan Afrika-Amerika memiliki penyakit yang lebih aktif pada saat didiagnosis, dengan keterlibatan sistem organ yang lebih serius.
- Orang kulit putih memiliki status sosial ekonomi yang lebih tinggi dan lebih tua daripada orang Hispanik atau Afrika Amerika.
- Prediktor penting dari aktivitas penyakit pada dua kelompok minoritas ini adalah variabel seperti perilaku abnormal terkait penyakit.
- Dengan berlalunya waktu, kerusakan total menjadi lebih buruk bagi kedua kelompok minoritas dibandingkan kulit putih, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara statistik.
- Aktivitas penyakit juga telah muncul sebagai prediktor penting kematian untuk kelompok pasien ini. Konsisten dengan aktivitas penyakit yang lebih rendah, orang kulit putih menunjukkan tingkat kematian yang lebih rendah daripada orang Hispanik atau Afrika Amerika.
Sepuluh tahun setelah studi LUMINA
Pada tahun 2003, para ilmuwan yang meninjau kembali studi LUMINA 10 tahun kemudian sampai pada kesimpulan yang lebih menarik:
- Lupus muncul lebih parah di Afrika Amerika dan Hispanik dari Texas daripada di kulit putih dan Hispanik dari Puerto Rico.
- Para pasien yang tidak memiliki asuransi kesehatan mengalami onset lupus akut dan menyatakan genetika tertentu (alel HLA-DRB1 * 01 (DR1) dan C4A * 3) mengalami lupus yang lebih parah.
- Tingkat keparahan kerusakan organ akibat lupus atau efek samping lupus dapat diprediksi berdasarkan usia, jumlah kriteria American College of Rheumatology terpenuhi, aktivitas penyakit, penggunaan kortikosteroid, dan perilaku penyakit yang tidak normal.
- Paling terbuka: Salah satu faktor kunci dalam menentukan kematian adalah posisi seseorang secara finansial kemiskinan. Orang dengan lupus yang lebih miskin secara finansial lebih cenderung meninggal karena lupus atau komplikasi yang berasal dari penyakit tersebut, sebagian karena akses yang terbatas ke perawatan kesehatan.
Informasi dari studi 10 tahun tersebut akan digunakan untuk mempelajari lebih jauh alam atau memelihara mempertanyakan dan mungkin menghasilkan cara-cara baru untuk memusatkan perhatian dan menghilangkan kesenjangan kesehatan di Amerika Serikat.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks