Isi
- Pendekatan "Perhatikan dan Tunggu"
- Pengobatan
- Prosedur Spesialis
- ERCP
- Pengobatan Pelengkap
- Pencegahan
Pendekatan "Perhatikan dan Tunggu"
Manifestasi penyakit kandung empedu yang paling umum adalah batu empedu. Namun, sebagian besar batu empedu tidak menimbulkan gejala dan oleh karena itu tidak memerlukan pengobatan.
Namun, jika memang menyebabkan rasa sakit, operasi umumnya diperlukan. Obat jarang digunakan untuk mengobati batu empedu, meskipun digunakan untuk mengobati nyeri akibat penyakit kandung empedu.
Panduan Diskusi Dokter Penyakit Kantung Empedu
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Pengobatan
Saat merawat penyakit kandung empedu, dokter Anda ingin mengobati gejala dan diagnosis yang mendasarinya.
Mengobati Gejala
Gejala penyakit kandung empedu yang paling umum adalah nyeri, biasanya di sisi kanan atas perut. Dokter Anda mungkin mengobati rasa sakit Anda dengan antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, atau opioid seperti morfin.
Penting untuk dicatat bahwa opioid sering membuat orang mengantuk dan umumnya menyebabkan sembelit, itulah sebabnya dokter Anda mungkin menyarankan untuk minum obat pencahar bersama dengan pil pereda nyeri Anda.
Mengobati Masalah Kantung Empedu yang Mendasari
Pil asam empedu seperti Actigall (ursodiol) dapat dikonsumsi untuk memecah batu empedu kolesterol, yang merupakan jenis batu empedu yang paling umum di Amerika Serikat. Meskipun pil ini secara umum dapat ditoleransi dengan baik, beberapa orang mengalami diare ringan, meskipun itu biasanya hilang seiring waktu.
Kelemahan dari meminum pil asam empedu adalah dibutuhkan waktu bertahun-tahun sampai batu empedu larut sepenuhnya; jadi pil asam empedu bukanlah pilihan yang baik untuk orang dengan serangan batu empedu berulang.
Jika seseorang memiliki bukti infeksi kandung empedu atau saluran empedu (komplikasi batu empedu), mereka akan memerlukan antibiotik (diberikan di rumah sakit), bersama dengan cairan dan pengendalian nyeri. Seringkali, ini diikuti dengan perawatan definitif seperti pembedahan, prosedur drainase, atau ERCP.
Prosedur Spesialis
Perawatan utama untuk sebagian besar penyakit kandung empedu adalah operasi pengangkatan kandung empedu, yang disebut kolesistektomi.
Namun, ada pilihan non-bedah, kebanyakan untuk orang-orang yang berisiko terlalu tinggi untuk menjalani operasi. Kelemahan dari pilihan non-bedah adalah kandung empedu masih ada, sehingga penyakit kandung empedu (terutama batu empedu) bisa kambuh.
Kolesistektomi
Kolesistektomi dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi dan merupakan pengobatan paling efektif untuk penyakit kandung empedu.
Pada sebagian besar orang, operasi ini dilakukan secara laparoskopi, yang mengharuskan ahli bedah memasukkan instrumen tipis dan fleksibel (dengan kamera video di ujungnya) melalui sayatan kecil di perut. Dengan menggunakan instrumen panjang, ahli bedah akan membuat beberapa lubang tusukan kecil di perut, dan mengangkat kantong empedu.
Kolesistektomi laparoskopi kurang invasif dan umumnya lebih mudah dipulihkan daripada kolesistektomi terbuka, di mana dilakukan sayatan besar di perut untuk mengangkat kantung empedu.
Kanker Kantung Empedu
Kolesistektomi laparoskopi umumnya tidak digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu karena ada risiko beberapa kanker akan terlewatkan. Selain itu, ada kekhawatiran tentang risiko "berkembang biak" atau menyebarkan kanker ke bagian tubuh lain selama pengangkatan kandung empedu. Kemajuan dalam operasi laparoskopi dan tindakan pencegahan tambahan telah terbukti mengurangi kemungkinan pembibitan. Namun, untuk mengobati kanker kandung empedu, ahli bedah umumnya masih melakukan operasi terbuka yang disebut kolesistektomi diperpanjang, juga disebut sebagai kolesistektomi radikal.
Selama kolesistektomi yang diperpanjang, ahli bedah akan mengangkat kantong empedu, beberapa jaringan hati di dekat kantong empedu, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kadang-kadang, lebih banyak jaringan yang diangkat (misalnya, saluran empedu umum, pankreas, atau bagian hati), tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar. Radiasi dan kemoterapi juga dapat digunakan untuk mengobati kanker kandung empedu.
Resiko Bedah
Seperti halnya operasi apa pun, ada risiko yang terlibat, yang mungkin termasuk:
- Berdarah
- Infeksi tempat sayatan
- Gumpalan darah
- Radang paru-paru
- Komplikasi dari anestesi
Dokter Anda akan memantau Anda untuk memastikan efek ini ditangani dengan segera dan tepat.
Efek Samping Bedah
Meskipun aman dan oke untuk hidup tanpa kandung empedu, beberapa orang mengalami gas, kembung, dan diare setelah pengangkatan kandung empedu. Meskipun ini umumnya bersifat sementara, mungkin bertahan selama bertahun-tahun pada beberapa orang.
Mungkin ada efek samping yang lebih serius dari kolesistektomi berkepanjangan untuk kanker kandung empedu, seperti masalah pencernaan atau makan, tumpahan empedu ke perut, atau gagal hati. Yakinlah bahwa dokter Anda akan memantau dan mengatasi risiko ini.
Penghapusan Perkutan
Jika kandung empedu seseorang perlu diangkat tetapi memiliki beberapa kondisi medis, sehingga dianggap berisiko tinggi untuk menjalani operasi, ia mungkin menjalani serangkaian prosedur drainase untuk membersihkan batu yang menghalangi.
Dengan pengangkatan batu perkutan, tabung sangat tipis yang disebut kateter dimasukkan melalui kulit dan masuk ke kantong empedu untuk memungkinkan drainase empedu. Empedu mengalir melalui bohlam drainase yang terhubung ke ujung kateter. Kemudian, selama beberapa minggu ke depan, lubang di mana kateter ditempatkan secara bertahap membesar, memungkinkan batu-batu tersebut dikeluarkan.
Lithotripsy Shock Wave Extracorporeal
Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) adalah prosedur non-bedah yang jarang digunakan untuk mengobati batu empedu. Prosedur ini dilakukan dengan obat penenang dan memerlukan penggunaan gelombang kejut untuk memecah batu empedu menjadi potongan-potongan kecil, yang kemudian dapat melarutkan dan mengeringkan kantong empedu.
Jika digunakan, ESWL disediakan untuk orang yang tidak mengalami obesitas, memiliki kurang dari tiga batu empedu, dan yang memiliki kandung empedu yang berfungsi dengan baik.
ERCP
Prosedur yang disebut kolangiopankreatografi retrograde endoskopik (ERCP) memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan saluran empedu untuk kelainan apa pun seperti batu empedu, kista, atau tumor yang menghalangi. Selain mendiagnosis, ERCP juga bersifat terapeutik, karena dokter dapat menangani kondisi tersebut pada saat bersamaan. Sebagian besar, ERCP telah menggantikan operasi untuk pengobatan masalah saluran empedu pada pasien.
ERCP adalah prosedur yang dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan saluran empedu, paling sering dari batu.
Apa yang Diharapkan
Selama ERCP, ahli gastroenterologi akan memandu tabung tipis dan fleksibel yang memiliki kamera kecil di ujungnya (disebut endoskopi) turun ke mulut ke dalam perut dan usus kecil. Pewarna kontras kemudian disuntikkan melalui tabung untuk memvisualisasikan saluran empedu pada x-ray. Jika obstruksi terlihat, ahli gastroenterologi dapat menggunakan instrumen khusus (dimasukkan melalui endoskop untuk menghilangkan atau meringankan penyumbatan). Misalnya, dokter mungkin mengangkat batu yang menghalangi saluran empedu atau memasang stent jika salurannya menyempit.
Seseorang dibius selama ERCP untuk mencegah ketidaknyamanan dan untuk memastikan mereka rileks. Meskipun ERCP umumnya merupakan prosedur yang aman dan dapat ditoleransi dengan baik, seseorang mungkin mengalami sakit tenggorokan ringan atau kembung setelah prosedur.
Jarang, komplikasi terkait ERCP dapat terjadi, termasuk:
- Pankreatitis, yang biasanya ringan, tetapi memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit untuk mendapatkan cairan dan manajemen nyeri
- Sebuah lubang di usus (disebut perforasi), yang jarang terjadi dan serius, dan membutuhkan pembedahan untuk memperbaikinya
- Infeksi saluran empedu (disebut kolangitis), yang membutuhkan rawat inap di rumah sakit untuk antibiotik dan drainase cairan berlebih
- Pneumonia aspirasi, itulah mengapa penting untuk tidak makan atau minum selama beberapa jam sebelum prosedur
Pengobatan Pelengkap
Meskipun penyakit kandung empedu harus diobati oleh dokter, masuk akal untuk mempertimbangkan terapi pelengkap. Meskipun demikian, penting untuk tidak mengonsumsi herbal, vitamin, atau suplemen makanan apa pun tanpa bimbingan dokter pribadi Anda.
Rempah
Jamu tertentu seperti silymarin (Silybum marianum), juga disebut milk thistle, dapat memberikan dukungan untuk kandung empedu dan hati. Penelitian lain menunjukkan bahwa herbal seperti kunyit, anggur Oregon, bupleurum, dan rumput koin dapat meredakan peradangan kandung empedu dan meredakan penyumbatan hati.
Makanan Alami
Mengadopsi diet ramah kandung empedu dapat membantu mencegah serangan kandung empedu lebih lanjut. Diet ramah kandung empedu mengandung banyak serat dan kaya akan buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian. Lemak sehat, seperti minyak ikan dan minyak zaitun, dapat membantu kandung empedu berkontraksi dan mengosongkan lebih efisien. Protein sehat seperti daging tanpa lemak, ikan, tahu, atau kacang-kacangan lebih disukai.
Akupunktur
Satu penelitian kecil di China menemukan bahwa akupunktur meredakan gejala peradangan kandung empedu (disebut kolesistitis), seperti nyeri punggung bahu dan sakit perut. Meskipun akupunktur dapat meredakan nyeri akibat penyakit kandung empedu, penting untuk menemui dokter untuk mendapatkan pengobatan (kemungkinan besar dioperasi) dari masalah yang mendasarinya.
Pencegahan
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan kondisi kesehatan seperti diabetes, obesitas, dan sindrom metabolik berhubungan dengan penyakit kandung empedu, terutama pembentukan batu empedu.
Kabar baiknya adalah bahwa seseorang dapat menurunkan risiko mengembangkan batu empedu (dan komplikasi terkait) dengan mempertahankan indeks massa tubuh (BMI) normal, berolahraga setiap hari, dan menemui dokter perawatan primer mereka untuk kontrol rutin atas diabetes atau kolesterol tinggi mereka (jika menyajikan).
Selain itu, jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dan sedang memulai program penurunan berat badan, pastikan untuk melakukannya di bawah bimbingan dokter Anda, karena penurunan berat badan yang cepat meningkatkan risiko pembentukan batu empedu.
Terakhir, saat memilih diet, penelitian menemukan bahwa pola makan sehat yang mencakup asupan tinggi sayuran, buah-buahan, produk susu rendah lemak, biji-bijian, polong-polongan, dan rempah-rempah dikaitkan dengan penurunan risiko penyakit batu empedu. Menariknya, penelitian juga menunjukkan bahwa konsumsi alkohol dapat mengurangi risiko seseorang mengembangkan batu empedu.