Infeksi Jamur pada Sistem Saraf

Isi

• Aspergillus
• Candida Albicans
• Coccidioides Immitis
• Cryptococcus Neoformans
• Histoplasmosa
• Mucormycosis

Ada sesuatu yang menyeramkan tentang jamur. Mungkin karena jamur sangat berbeda dengan bentuk kehidupan yang lebih dikenal, seperti tumbuhan atau hewan. Atau mungkin hubungan antara jamur dan makhluk hidup yang mati atau sekarat. Meskipun infeksi tidak diperbolehkan, sesuatu tentang infeksi jamur tampaknya sangat berbahaya. Ini terutama terjadi ketika jamur menyerang sesuatu yang berharga dan privat seperti otak kita.

Infeksi jamur pada sistem saraf pusat tidak terlalu umum, tetapi bila infeksi seperti itu terjadi, akibatnya bisa menghancurkan. Berikut ini adalah galeri penipu dari infeksi jamur yang sudah dikenal dalam neurologi, tapi sayangnya, daftar lengkap dari semua kemungkinan penyerang akan jauh lebih panjang.

Aspergillus

Aspergillus spesies sangat umum di alam, dan dikenal sebagai jamur biasa. Meski sering terpapar, manusia terinfeksi Aspergillus relatif jarang terjadi, kecuali sistem kekebalan telah ditekan. Faktor risiko sistem kekebalan yang tertekan termasuk diabetes, pengobatan steroid, transplantasi organ, kanker, trauma, malnutrisi, dan AIDS, antara lain.

Organisme memasuki tubuh setelah dihirup ke paru-paru, di mana ia memasuki aliran darah. Sekali di dalam darah, Aspergillus dapat menginfeksi berbagai organ, termasuk otak.

Aspergillus yang menyerang otak dapat menyebabkan kejang atau defisit fokal, seperti mati rasa atau kelemahan. Itu juga dapat menyebabkan meningitis. Gejala meningitis termasuk sakit kepala, demam, dan leher kaku.

Pada MRI, file Aspergillus infeksi menyebabkan abses yang tampak seperti bola meriam di otak. Perawatan dengan agen antijamur seperti vorikonazol atau amfoterisin. Perawatan terkadang dapat diberikan langsung ke otak melalui teknik pengiriman yang disebut akses intratekal. Bahkan dengan pengobatan, mortalitas infeksi ini relatif tinggi.

Gambaran Umum Meningitis

Candida Albicans

Hampir semua orang sudah menyembunyikan Candida di dalam tubuh; itu bagian dari flora normal saluran pencernaan dan genitourinari. Terkadang suatu peristiwa terjadi yang menyebabkan Candida melampaui batas normalnya, yang biasanya menyebabkan infeksi jamur pada wanita. Candida juga dikenal sebagai penyebab sariawan, lapisan keputihan pada mulut dan tenggorokan.

Pada pasien yang mengalami gangguan kekebalan, Candida spesies dapat masuk ke dalam darah dan menyebar ke berbagai area di dalam tubuh. Candida dapat menyebabkan meningitis, paling sering pada neonatus prematur, atau sebagai komplikasi bedah. Diagnosis dibuat dengan mengumpulkan sejumlah besar cairan serebrospinal (CSF) untuk tumbuh dalam kultur laboratorium.

Jamur Candida Dapat Bertumbuh Berlebih Di Dalam Tubuh dan Menyebabkan Infeksi

Coccidioides Immitis

Coccidioides ditemukan di gurun di barat daya Amerika Serikat serta Amerika Tengah dan Selatan. Infeksi dengan Coccidiosis dapat menyebabkan banyak masalah, mulai dari demam lembah yang biasanya jinak hingga meningitis yang mematikan.

Jika tidak diobati, sekitar 95% pasien dengan meningitis coccidial akan meninggal dalam dua tahun, menurut National Institutes of Health.

Sekitar 150.000 Coccidioides infeksi terjadi setiap tahun, dan kurang dari 100 yang berkembang menjadi meningitis. Namun, mungkin perlu waktu berbulan-bulan sejak infeksi awal meningitis menjadi jelas.

Gejala berupa sakit kepala parah, serta gejala lain yang mungkin tidak muncul hingga akhir perjalanan penyakit.

Diagnosis meningitis coccidial paling baik dilakukan dengan pemeriksaan CSF, diperoleh dengan pungsi lumbal. Antibodi untuk organisme dapat diuji untuk menggunakan CSF tersebut. Pada kesempatan yang jarang, biopsi jaringan di sekitar otak (meninges) mungkin diperlukan untuk diagnosis yang akurat.

Perawatan pilihan untuk Coccidiosis infeksi adalah flukonazol oral. Beberapa dokter akan menambahkan amfoterisin B. Jika ada penumpukan cairan di otak (hidrosefalus), mungkin diperlukan pintasan. Mungkin perlu waktu berminggu-minggu sebelum ada perbaikan yang nyata.

Apa Itu Demam Lembah?

Cryptococcus Neoformans

Kriptokokus memasuki tubuh melalui paru-paru setelah seseorang menghirup spora jamur. Dari situ jamur masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, terutama ke otak. Hal ini terutama terjadi pada orang yang sistem kekebalannya ditekan, meskipun kadang-kadang orang yang sehat juga terinfeksi Kriptokokus.

Kriptokokus biasanya menyebabkan meningoensefalitis aseptik (radang otak dan jaringan sekitarnya), dengan sakit kepala, demam, dan seringkali leher kaku dan muntah. Komponen ensefalitis menyebabkan perubahan memori terkait dan defisit kognitif lainnya.

Meningitis kriptokokus dapat didiagnosis dengan menjalankan tes yang sesuai pada cairan serebrospinal yang dikumpulkan dengan tusukan lumbal. Jika tekanan CSF diukur, bisa jadi sangat tinggi pada infeksi ini.

MRI sering kali tidak menunjukkan perubahan, meskipun terkadang ada massa. Tes darah juga dapat dilakukan pada pasien untuk antigen kriptokokus yang dapat berguna dalam membuat diagnosis ini.

Kriptokokosis dan Meningitis Kriptokokus Dengan HIV / AIDS

Histoplasmosa

Histoplasma adalah jamur yang dapat ditemukan pada orang normal dan sehat - tetapi juga kadang-kadang menyebabkan penyakit serius yang disebut histoplasmosis. Di Amerika Serikat, biasanya ditemukan di lembah Sungai Ohio dan Mississippi di negara bagian barat tengah.

Seringkali, jamur hanya menyebabkan masalah pada orang yang sistem kekebalannya terganggu oleh kondisi seperti AIDS atau obat-obatan tertentu. Histoplasmosis dapat menyebabkan demam, penurunan berat badan, dan kelelahan.

Sementara Histoplasma dapat menyebabkan masalah di seluruh tubuh-terutama paru-paru-bila menyerang sistem saraf pusat, dapat dideteksi dengan mencari antigen dalam cairan serebrospinal. Organisme tersebut tampaknya tidak tumbuh dengan mudah di laboratorium. Separuh waktu, kultur CSF tidak menumbuhkan organisme, bahkan jika ada infeksi. Terkadang, biopsi otak atau meningeal adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis.

Histoplasmosa yang memasuki sistem saraf pusat bisa sangat sulit diobati. Sekitar 60 hingga 80 persen pasien menanggapi pengobatan pada awalnya, menurut National Institutes of Health, tetapi sekitar setengah dari ini mungkin kambuh di tahun-tahun berikutnya.

Dalam kasus kekambuhan, beberapa pasien mungkin memerlukan pengobatan anti jamur jangka panjang atau bahkan seumur hidup.

Amfoterisin B adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk pasien yang cukup sakit untuk dirawat di rumah sakit. Mereka yang sakitnya tidak begitu parah mungkin lebih baik diobati dengan itrakonazol, antijamur lain.

Histoplasmosis okuler adalah penyebab utama hilangnya penglihatan

Mucormycosis

Mucormycosis adalah salah satu infeksi neurologis yang paling ditakuti. Ketika infeksi jamur yang disebabkan oleh sekelompok jamur yang disebut mucomycetes menyerang otak atau pembuluh darah penting di sekitar otak, angka kematiannya sangat tinggi. Hanya sedikit pasien yang pernah sembuh dalam kondisi ini.

Jamur yang menyebabkan infeksi ini, mucomycetes, sebenarnya banyak ditemukan di alam dan semua manusia terpapar secara teratur. Seperti banyak infeksi jamur, hampir semua kasus invasi pada manusia terjadi ketika pasien mengalami gangguan sistem imun.

Infeksi mukormikosis otak biasanya dimulai di sinus hidung, di mana penyakit ini awalnya menyerupai sinusitis dengan sakit kepala, hidung tersumbat, dan demam. Jamur membunuh jaringan yang menyerang dengan cepat dan dapat menyebar dari sinus langsung ke mata dan otak.

Jarang, jamur dapat mencapai otak melalui jalur lain, seperti setelah disuntikkan ke dalam aliran darah dengan obat intravena.

Segera setelah diagnosis mukormikosis dibuat, diperlukan ahli bedah untuk memotong semua jaringan yang mati. Operasi ini dapat menodai, karena tulang rawan hidung, orbit mata, dan langit-langit mungkin harus diangkat. Inisiasi dini agen antijamur yang kuat seperti amfoterisin juga penting. Bahkan dengan pengobatan agresif, kelangsungan hidup mukormikosis serebral invasif seperti itu jarang terjadi.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Sebagian besar kasus infeksi jamur neurologis terjadi pada orang yang sistem kekebalannya tidak berfungsi dengan baik. Meskipun jamur dapat menyerang orang sehat, infeksi semacam itu relatif jarang terjadi. Konon, infeksi ini bisa sangat serius, atau bahkan mematikan, dan perlu dikenali dan diobati secepat mungkin.