Isi
Jika Anda salah satu dari banyak orang dengan masalah tiroid yang menderita kelelahan, kekurangan zat besi bisa jadi penyebabnya. Hal ini terutama terjadi pada orang dengan hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) tetapi juga dapat terjadi dengan hipertiroidisme (fungsi tiroid yang terlalu aktif).Tes darah sederhana biasanya dapat mendiagnosis kondisi tersebut. Suplementasi zat besi dan perubahan pola makan, bersama dengan manajemen penyakit tiroid Anda yang tepat, biasanya diperlukan untuk mengatasi gejala terkait.
Dengan Hipotiroidisme
Dengan hipotiroidisme, berkurangnya suplai hormon tiroid menekan aktivitas sumsum tulang, mengurangi produksi sel darah merah dan memicu timbulnya anemia. Menurut sebuah studi tahun 2012 yang diterbitkan di Jurnal Endokrin, sebanyak 43 persen orang dengan hipotiroidisme terbuka (simtomatik) mengalami anemia dibandingkan dengan 29 persen pada populasi umum. Kelelahan yang tak kunjung hilang adalah salah satu ciri utama anemia.
Menariknya, penelitian yang diterbitkan pada tahun 2017 juga menunjukkan bahwa kekurangan zat besi dapat berkontribusi pada perkembangan hipotiroidisme karena zat besi merupakan pusat produksi sel darah merah dan hormon perangsang tiroid (TSH). Faktanya, kekurangan zat besi dapat menyebabkan bentuk anemia tertentu yang dikenal sebagai anemia defisiensi besi.
Keterkaitan antara zat besi, sel darah merah, dan TSH dapat berkontribusi pada hipotiroidisme dengan mengganggu fungsi normal kelenjar tiroid.
Kekurangan Zat Besi Tanpa Anemia
Meskipun sudah lama dianggap bahwa obat pengganti hormon seperti levothyroxine dapat meringankan anemia dengan memulihkan tingkat TSH yang normal, penelitian yang dipresentasikan di Kongres Tiroid Internasional 2015 menunjukkan bahwa mungkin tidak demikian.
Menurut penelitian, antara 30 persen dan 50 persen orang yang menggunakan terapi levotiroksin mengalami kelelahan yang terus-menerus meskipun telah diobati dan tanpa bukti anemia.
Setelah mengecualikan diabetes, kekurangan vitamin B12, penyakit celiac, hiperkalsemia, dan kekurangan vitamin D sebagai penyebabnya, para ilmuwan akhirnya menyimpulkan bahwa kekurangan zat besi, terlepas dari anemia, adalah penyebabnya. Dalam kebanyakan kasus, defisiensi dilacak ke asupan zat besi yang tidak memadai yang berasal sebelum diagnosis.
Dengan Hipertiroidisme
Ferritin, protein yang bertanggung jawab untuk menyimpan zat besi dalam tubuh, secara khas meningkat pada orang dengan hipertiroidisme. Ketika kelenjar tiroid dirangsang secara berlebihan oleh TSH dalam jumlah yang berlebihan, maka akan menghasilkan feritin dalam jumlah besar.
Meskipun cukup adil untuk mengasumsikan bahwa peningkatan penyimpanan zat besi akan mencegah anemia, yang seringkali justru sebaliknya. Faktanya, hiperproduksi feritin memicu respon inflamasi yang sebenarnya menekan metabolisme zat besi.
Hal ini terutama terlihat pada penyakit Graves, penyebab hipertiroidisme yang berhubungan dengan anemia, neutropenia (neutrofil rendah), trombositopenia (trombosit rendah), dan jumlah sel darah putih yang tinggi atau rendah.
Gejala Kekurangan Zat Besi
Kekurangan zat besi bermanifestasi dengan penurunan sel darah merah yang signifikan. Sel darah merah, bersama dengan molekul pembawa hemoglobin, bertanggung jawab untuk mendistribusikan oksigen ke seluruh tubuh dan mengangkut karbon dioksida kembali ke paru-paru untuk dikeluarkan.
Gejala defisiensi zat besi dapat serupa dengan gejala penyakit tiroid. Mereka termasuk:
- Kelelahan terus-menerus
- Kulit pucat
- Sesak napas
- Sakit kepala
- Pusing
- Palpitasi jantung
- Kulit kering
- Rambut rapuh dan rambut rontok
- Pembengkakan atau nyeri pada lidah atau mulut
- Kaki gelisah
- Kuku rapuh atau bergerigi
Karena banyak penderita penyakit tiroid yang sudah sangat akrab dengan gejala-gejala di daftar ini, kadar zat besi yang rendah dapat dengan mudah terabaikan, karena pasien mungkin mencatat apa yang mereka alami sesuai dengan kondisi mereka daripada penyebab lain.
Diagnosa
Tes serum ferritin mengukur jumlah penyimpanan zat besi dalam tubuh. Kisaran normal pada pria adalah 40 hingga 300 nanogram per mililiter (ng / mL) dan 20 hingga 200 ng / mL pada wanita. Tidak seperti tes laboratorium lainnya, Anda tidak perlu berpuasa sebelum pengambilan darah.
Jika hasil di bawah kisaran referensi, defisiensi zat besi dapat didiagnosis secara pasti. Jika hasilnya tinggi, ini dapat membantu memperkuat diagnosis hipertiroidisme.
Meskipun hipertiroidisme terkadang dapat mengganggu metabolisme zat besi, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar feritin, masalah ini akan teratasi jika hipertiroidisme ditangani secara memadai dan tidak memerlukan evaluasi atau pengobatan tambahan. Serum ferritin bukan bagian rutin dari hitung darah lengkap (CBC) Anda dan perlu diminta oleh dokter Anda. Ini bukan tes yang rumit dan cenderung berharga antara $ 25 dan $ 50 jika Anda membayar sendiri. Hasil tes biasanya diterima dalam dua hari tergantung pada lab Anda.
Pengobatan
Pengobatan defisiensi besi sebagian besar didasarkan pada tingkat keparahan gejala dan hasil tes serum feritin. Ini mungkin melibatkan suplementasi oral dan / atau diet tinggi zat besi.
Suplementasi Zat Besi
Suplemen zat besi dua kali sehari biasanya diresepkan untuk mengobati kekurangan zat besi pada penderita penyakit tiroid. Untuk anemia ringan, dosis yang dianjurkan adalah 60 miligram dua kali sehari dengan dosis total 120 miligram.
Setelah 30 hingga 60 hari, uji feritin serum harus dilakukan untuk memeriksa apakah kadar zat besi telah normal. Perawatan dapat dilanjutkan hingga empat bulan, dengan dosis diturunkan secara bertahap saat kadarnya mulai normal.
Jika Anda sedang menjalani terapi penggantian hormon, suplemen zat besi harus dikonsumsi setidaknya tiga hingga empat jam sebelum atau setelah levothyroxine. Menggabungkan keduanya mengganggu penyerapan obat pengganti tiroid.
Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen zat besi dengan vitamin C, terutama jika Anda seorang vegan atau vegetarian. Ini karena banyak makanan nabati mengandung fitat yang mengikat zat besi dan mencegah penyerapannya di usus. Zat besi memiliki afinitas yang meningkat untuk vitamin C dan, dengan mengikatnya, dapat dengan mudah diserap, meningkatkan ketersediaan hayati zat besi dalam darah. Vitamin B-6, B-12, asam folat, dan tembaga memiliki efek serupa.
Suplemen zat besi dapat menyebabkan efek samping seperti sembelit, muntah, diare, atau kotoran yang menghitam pada beberapa orang. Formulasi zat besi cair, yang disebut Floradix, dapat ditoleransi dengan lebih baik pada mereka yang mengalami sakit perut pada tablet.
Anda tidak boleh mengonsumsi zat besi, vitamin C, atau mineral atau vitamin lain dalam dosis yang lebih besar di luar yang direkomendasikan oleh dokter Anda. Melakukannya dapat menyebabkan keracunan zat besi, terutama dengan dosis lebih dari 20 miligram per kilogram per hari (mg / kg / hari). Demikian pula, penggunaan vitamin C secara berlebihan dapat menyebabkan diare dan mual.
Sumber Zat Besi
Sumber zat besi tertinggi adalah daging merah dan daging organ (seperti hati dan jeroan ayam itik). Makanan kaya zat besi lainnya yang dapat Anda tambahkan ke dalam diet Anda meliputi:
- Babi
- Unggas
- Moluska (seperti tiram, kerang, kerang)
- Telur
- Buncis
- Biji labu dan biji wijen
- kacang-kacangan
- Buah kering (seperti kismis, aprikot, dan plum)
- Roti, pasta, dan sereal yang diperkaya zat besi
Anda juga harus membatasi asupan kafein dan makanan kaya kalsium, yang juga dapat menghambat penyerapan zat besi.