Isi
Analgesik adalah golongan obat yang digunakan untuk meredakan analgesia (nyeri). Mereka bekerja dengan memblokir sinyal rasa sakit ke otak atau mengganggu interpretasi otak terhadap sinyal tersebut. Analgesik secara luas dikategorikan sebagai pereda nyeri non-opioid (non-narkotika) atau opioid (narkotik).Analgesik Non-Opioid
Analgesik non-opioid dibagi menjadi tiga kategori: asetaminofen, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan penghambat COX-2.
Meskipun masing-masing memiliki mekanisme kerja yang sedikit berbeda, mereka bekerja dengan memblokir sejenis enzim yang dikenal sebagai siklooksigenase, atau COX. Ada dua jenis enzim yang berbeda ini, COX-1, dan COX-2, yang keduanya bertanggung jawab untuk memicu peradangan dan nyeri sebagai respons terhadap cedera.
Dari ketiga jenis pereda nyeri non opioid
- Acetaminophen (juga dikenal sebagai paracetamol) adalah salah satu analgesik over-the-counter yang paling sering diresepkan di dunia saat ini. Sementara orang paling sering mengenalinya dengan nama merek Tylenol, bahan aktifnya terkandung dalam ratusan obat flu, sinus, dan flu yang dijual bebas. Asetaminofen menawarkan efek analgesik dan antipiretik (pereda demam) tetapi tidak mengobati peradangan. Sementara mekanisme kerjanya kurang dipahami, tampaknya secara selektif menghambat aktivitas COX di otak dan sistem saraf pusat saja. Efek samping utamanya adalah toksisitas hati yang terutama disebabkan oleh penggunaan yang berlebihan. Menurut Food and Drug Administration (FDA) AS, asetaminofen saat ini menjadi penyebab utama gagal hati akut di AS, terutama di antara pecandu alkohol kronis atau orang yang menggunakan obat opioid yang mengandung asetaminofen.
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah kelas obat yang mencakup merek-merek seperti Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Bayer (aspirin). Seperti halnya asetaminofen, NSAID tersedia dalam berbagai formulasi termasuk pil, sirup, dan tambalan. Namun, tidak seperti asetaminofen, NSAID secara selektif menghambat COX-1 dan COX-2 tidak hanya di sistem saraf pusat tetapi juga di bagian tubuh lainnya. Tindakan yang diperluas ini berkontribusi, sebagian, pada efek analgesik, antiinflamasi, dan antipiretik obat. Namun, mekanisme yang sama ini dapat mengurangi manfaat perlindungan yang dimiliki COX pada lapisan perut. Akibatnya, efek samping seperti gangguan pencernaan, mual, dan maag tidak jarang terjadi. Kecuali aspirin, NSAID juga dapat secara signifikan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke pada orang dengan riwayat penyakit jantung.
- Penghambat COX-2 adalah bagian dari NSAID yang saat ini hanya mencakup satu obat yang disetujui FDA, Celebrex (celecoxib). Sesuai namanya, penghambat COX-2 hanya menekan enzim COX-2, mengurangi rasa sakit dan peradangan tanpa memicu gastrointestinal efek samping. Namun, sebagai golongan obat, mereka diketahui meningkatkan risiko serangan jantung hingga 40 persen. Akibatnya, Vioxx (rofecoxib) yang dulu populer secara sukarela ditarik dari pasar AS pada tahun 2005, segera diikuti oleh penghambat COX-2 lainnya. Sementara itu, Celebrex tetap menjadi salah satu obat terlaris dalam portofolio farmasi Pfizer.
Analgesik Opioid
Analgesik opioid adalah sejenis obat yang bekerja dengan mengikat reseptor opioid yang terdapat di seluruh sistem saraf dan saluran pencernaan. Reseptor ini tidak hanya mengatur fungsi somatik tertentu seperti nyeri, tetapi juga bertanggung jawab untuk memicu efek psikoaktif (mengubah pikiran) yang diasosiasikan dengan obat opioid.
Obat opioid secara medis digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, anestesi, dan untuk mengobati kecanduan opiat. Mereka tidak terkait dengan toksisitas organ yang sama atau efek samping yang biasanya terkait dengan NSAID.
Meskipun aman bila digunakan sesuai resep, opioid dapat menyebabkan kantuk, mual, sembelit, hipoventilasi (pernapasan dangkal yang tidak normal), dan euforia pada beberapa orang. Ini terutama berlaku untuk orang dewasa yang lebih tua yang lebih rentan terhadap efek ini.
Selain itu, penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan risiko toleransi obat (di mana obat secara bertahap kehilangan efeknya), ketergantungan (kecanduan), dan penarikan. Akibatnya, sebagian besar obat opioid merupakan zat terkontrol yang membutuhkan resep dokter. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, pada tahun 2016, lebih dari 11,5 juta orang Amerika melaporkan penyalahgunaan resep opioid dalam satu tahun terakhir.
Ada tiga kategori besar obat opioid yang digunakan untuk mengobati nyeri
- Alkaloid opiat adalah sejenis obat turunan senyawa yang secara alami terdapat pada tanaman opium poppy Papaver somniferum. Senyawa psikoaktif yang ditemukan dalam opium termasuk morfin dan kodein. Keduanya bekerja langsung pada sistem saraf pusat untuk mengurangi sensasi nyeri. Mengantuk, pusing, muntah, dan sembelit adalah efek samping yang umum. Sementara morfin dikenal sangat adiktif, kodein juga berpotensi menimbulkan gejala penarikan diri jika digunakan secara berlebihan. Kodein dosis rendah yang termasuk dalam sirup obat batuk adalah satu-satunya opioid yang tersedia tanpa resep di AS.
- Opioid semi sintetik adalah opioid yang disintesis dari opioid alami dan termasuk obat-obatan seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hidrokodon). Oxycodone digunakan untuk mengobati nyeri sedang hingga parah (termasuk kanker atau nyeri pasca operasi) dan dianggap sangat adiktif. Sementara itu, hidrokodon adalah resep opioid yang paling sering disalahgunakan. Obat kuat ini dapat digunakan dengan aman untuk menghilangkan rasa sakit jangka pendek tetapi, sebagai obat Jadwal II, membutuhkan pengawasan medis yang ketat.
- Opioid sintetik sepenuhnya dibuat seluruhnya di laboratorium untuk melakukan beberapa fungsi pengikat reseptor sebagai opiat alami. Obat tersebut termasuk metadon dan buprenorfin (biasa digunakan untuk mengobati kecanduan opiat) serta tramadol (sering digunakan untuk nyeri pasca operasi). Meskipun dianggap kurang adiktif dibandingkan obat opioid lainnya, orang-orang diketahui mengembangkan ketergantungan jika digunakan untuk jangka waktu yang lama.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Analgesik bisa sangat efektif dalam menangani nyeri artritis dan digunakan dengan aman jika dikonsumsi sesuai resep. Meskipun sebagian besar dokter akan fokus pada obat non-opioid untuk pengobatan, mungkin ada situasi di mana nyeri akut yang parah mungkin memerlukan obat opioid yang lebih kuat. Ini hanya untuk bantuan jangka pendek untuk menghindari risiko ketergantungan.
Pada saat yang sama, masih belum jelas seberapa efektif opioid dosis rendah jika dibandingkan dengan bentuk terapi non-opioid lainnya. Karena itu, jika Anda mengalami nyeri artritis yang parah dan tak henti-hentinya, pertimbangkan untuk bertemu dengan spesialis manajemen nyeri yang dapat berbicara dengan Anda tentang pilihan perawatan lengkap Anda, baik farmasi maupun non-farmasi.