Anatomi Saraf Wajah

Isi

• Ilmu urai
• Fungsi
• Kondisi Terkait
• Rehabilitasi

Saraf wajah dan cabangnya mengatur sejumlah fungsi dari mulut dan wajah. Sebagian besar divisinya merangsang otot yang memungkinkan kelopak mata terbuka dan tertutup, serta gerakan wajah. Saraf ini juga menjadi perantara produksi air mata dan air liur serta persepsi perasa di lidah dan menerima masukan sensorik dari wajah juga. Saraf wajah adalah yang ketujuh dari 12 saraf kranial.

Bell's palsy adalah masalah medis paling umum yang melibatkan saraf kranial ketujuh. Ini adalah gangguan fungsi saraf wajah yang menyebabkan kelemahan satu sisi wajah. Bell's palsy biasanya merupakan kondisi sementara dan tidak dianggap sebagai ancaman bagi kesehatan secara keseluruhan. Namun, penyakit ini bermanifestasi dengan gejala yang mirip dengan masalah medis yang lebih serius, seperti stroke dan multiple sclerosis, jadi pastikan untuk mencari pertolongan medis segera jika Anda mengalami kelemahan wajah.

Ilmu urai

Saraf wajah memiliki anatomi yang kompleks. Ini adalah salah satu saraf kranial terpanjang, memanjang dari batang otak ke cabang terminal (ujung), yang terletak di seluruh wajah. Beberapa struktur saraf wajah - yang digambarkan sebagai inti, ruas, dan cabang - menghasilkan empat komponen fungsi saraf wajah.

Saraf wajah memiliki:

• enam bagian utama (digambarkan sebagai segmen) di sepanjang jalur dari batang otak ke cabang terminal di wajah
• divisi dan subdivisi (juga disebut cabang), yaitu saraf kecil di dalam dan di sekitar wajah yang bergabung di sepanjang segmen menjadi saraf wajah utama
• tiga inti, yaitu area di batang otak yang mengirimkan pesan antara saraf wajah dan motorik, sensorik, dan area lain di otak.
• empat komponen, yang dapat dianggap sebagai empat kategori fungsional

Struktur

Inti batang otak pada saraf wajah merupakan bagian dari sistem saraf pusat, sedangkan saraf wajah sendiri merupakan saraf tepi. Inti saraf fasialis di batang otak disebut nukleus saraf motorik, nukleus saliva superior, dan nukleus traktus solitarius.

Saat saraf wajah keluar dari batang otak, ia membelah menjadi cabang-cabang kecil yang bergerak menuju otot dan kelenjar di wajah.

Setiap cabang saraf motorik memberi sinyal pada otot yang berbeda untuk bergerak. Beberapa otot dikendalikan oleh lebih dari satu cabang, dan beberapa cabang mengontrol lebih dari satu otot.

Enam dari cabang saraf wajah mengontrol gerakan wajah. Saraf temporal mengontrol otot frontalis. Saraf zygomatik mengontrol orbicularis oculi. Saraf bukal mengontrol otot buccinator dan orbucularis oris. Saraf mandibula mengontrol otot mentalis. Saraf serviks mengontrol platysma, dan saraf aurikuler posterior mengontrol otot oksipitalis.

Lokasi

Saraf wajah muncul di tingkat pontine batang otak. Batang otak adalah bagian otak yang bersambung dengan sumsum tulang belakang. Ini mencakup tiga bagian, medula (tepat di atas sumsum tulang belakang), pons (di atas medula), dan otak tengah, (yang merupakan wilayah paling atas dari batang otak).

Segmen pertama saraf wajah, segmen intrakranial (cisternal), berjalan di dalam tengkorak dan terbagi menjadi beberapa cabang. Saraf berlanjut di saluran pendengaran internal dekat telinga sebagai segmen meatal. Saat bergerak di dekat struktur telinga, segmen labirin adalah segmen terpendek.

Segmen timpani mengalir melalui tulang telinga tengah. Segmen mastoid, yang mengikuti, memberikan tiga cabang, dan segmen ekstratemporal bercabang ke dalam saraf yang mengontrol wajah.

Variasi Anatomi

Perbedaan kecil dalam struktur dan lokasi cabang saraf wajah biasanya tidak terlihat. Perbedaan ini dapat diketahui saat studi pencitraan rinci dilakukan karena alasan medis.

Variasi dapat menjadi tantangan dalam hal prosedur pembedahan yang melibatkan saraf wajah. Perencanaan pra-operasi melibatkan pencitraan, biasanya dengan pewarna kontras, untuk mengidentifikasi anatomi saraf dan mendeteksi variasi sebelumnya.

Fungsi

Empat komponen saraf wajah meliputi fungsi motorik, sensorik, pengecapan, dan parasimpatis.

Motor

Sebagian besar cabang saraf wajah merupakan cabang motorik yang merangsang pergerakan otot wajah. Otot-otot ini meliputi:

• otot stapedius di telinga, yang mengontrol getaran tulang di telinga untuk membantu pendengaran sedang
• otot stylohyoid di leher, yang terlibat saat menelan
• perut posterior otot digastrik, yang terlibat dengan gerakan mengunyah, menelan, berbicara, dan bernapas
• otot ekspresi wajah dikendalikan oleh saraf wajah
• otot frontalis menggerakkan dahi dan alis
• orbiculus oculi, yang mengontrol otot-otot kelopak mata
• otot buccinator, yang menggerakkan mulut dan pipi
• orbicularis oris, yang mengontrol gerakan mulut dan bibir
• platysma, yaitu otot besar di leher yang mengontrol gerakan leher dan rahang
• otot oksipitalis, yang terletak di bagian belakang kepala dan menggerakkan kulit kepala ke arah posterior.

Cabang motorik saraf wajah mengaktifkan otot untuk bergerak dengan melepaskan asetilkolin, sebuah neurotransmitter yang mengikat permukaan sel otot.

Otot yang aktif merespons dengan berkontraksi (menjadi lebih pendek panjangnya), menarik atau memutar sendi dan tulang di dekatnya, dan akhirnya menghasilkan gerakan wajah.

Indrawi

Saraf wajah mendeteksi sensasi dari area kecil di belakang telinga yang disebut daun telinga. Informasi sensorik dari area ini ditransmisikan melalui saraf wajah ke batang otak, lalu ke talamus di otak, dan akhirnya ke korteks serebral, tempat otak dapat mengintegrasikan dan memahami sensasi tersebut.

Rasa

Sensasi rasa dari bagian depan lidah dan bagian atas dan bawah mulut dideteksi oleh chorda tympani, yaitu saraf kecil yang bergerak dari lidah menuju otak untuk bertemu dengan saraf wajah.

Bagaimana Indera Perasa Bekerja

Parasimpatis

Cabang saraf dari saraf wajah mensimulasikan kelenjar di wajah. Kelenjar lakrimal terletak di sekitar mata. Kelenjar ini secara teratur menghasilkan sedikit air mata untuk melumasi dan melindungi mata. Mereka juga menghasilkan lebih banyak air mata saat seseorang menangis.

Memahami Air Mata

Kelenjar submandibular di dekat mulut menghasilkan air liur untuk melumasi bagian dalam mulut dan membantu memecah makanan. Dan kelenjar sublingual di bagian bawah mulut juga menghasilkan air liur. Cabang parasimpatis pada saraf wajah juga merangsang kelenjar mukosa hidung.

Fungsi parasimpatis saraf wajah terkait erat dengan hipotalamus, yaitu area otak yang mendeteksi emosi dan memediasi fungsi kelangsungan hidup tertentu, seperti pencernaan.

Kontrol Saraf Wajah Dari Otak

Fungsi saraf wajah menarik karena beberapa cabang motorik saraf wajah memiliki kontrol bilateral (kedua sisi) dari otak dan sebagian hanya memiliki kontrol unilateral (dari satu sisi) dari otak. Stimulasi saraf gerakan otot berasal dari area motorik korteks serebral dan menyeberang ke sisi lain otak di batang otak sebelum mengirimkan impuls ke saraf wajah.

Cabang bawah saraf wajah yang memasok otot di dua pertiga bagian bawah wajah dikendalikan oleh pesan hanya dari satu sisi otak (sisi kontralateral atau berlawanan). Cabang atas saraf wajah, yang mengontrol bagian atas wajah, menerima pesan dari kedua sisi otak.

Hal yang menarik tentang redundansi ini adalah jika saraf wajah tidak dapat berfungsi dengan baik karena adanya masalah di otak, otot-otot dahi masih bisa bergerak.

Saat area otak yang mengontrol wajah menjadi rusak, hanya dua pertiga bagian bawah wajah yang menjadi lemah.

Di sisi lain, jika saraf wajah itu sendiri atau nukleusnya di batang otak rusak atau terganggu, maka seluruh sisi wajah menjadi lemah yang mengakibatkan gangguan gerakan wajah yang lebih substansial dan tampak jelas.

Sensasi yang dimediasi oleh saraf wajah terdeteksi di sisi berlawanan dari otak karena pesan ini juga melintasi batang otak. Perpindahan impuls saraf tidak terlalu berpengaruh dalam hal fungsi perasa dan sekresi kelenjar.

Kondisi Terkait

Ada beberapa kondisi medis yang menyebabkan penurunan fungsi saraf wajah. Gejala biasanya melibatkan kelemahan wajah karena sebagian besar cabang saraf wajah mengontrol gerakan wajah. Namun, kerusakan salah satu dari tiga komponen fungsi saraf wajah lainnya juga dapat terjadi.

Suara yang rendah

Kondisi paling umum yang memengaruhi saraf kranial ini, Bell's palsy, dapat terjadi tanpa penyebab yang diketahui (idiopatik) atau sebagai akibat dari infeksi virus. Gejalanya biasanya sangat terlihat, dengan kelumpuhan total atau sebagian pada satu sisi wajah, termasuk dahi. Bell’s palsy bisa sangat menyusahkan, sering kali menyebabkan kesulitan berbicara atau bahkan mengunyah. Satu mata bisa menjadi kering, merah, dan iritasi karena sulit untuk menutup kelopak mata. Produksi air mata juga bisa terganggu.

Biasanya membaik dengan sendirinya, tetapi yang terbaik adalah mencari perhatian medis karena kelemahan saraf wajah dapat terjadi sebagai akibat dari penyebab lain, termasuk tumor atau infeksi serius.

Stroke

Stroke adalah gangguan aliran darah di otak. Stroke tidak secara langsung melukai saraf wajah, tetapi dapat menyebabkan penurunan fungsi saraf wajah karena kurangnya sinyal dari korteks serebral sehingga menyebabkan kelemahan pada bagian bawah kontralateral wajah.

Dalam beberapa kasus, stroke dapat memengaruhi batang otak dan merusak nukleus tempat asal saraf wajah. Dalam kasus tersebut, seluruh sisi wajah akan menjadi lemah, seperti pada Bell's palsy. Namun, tanda-tanda neurologis lainnya akan muncul, seperti penglihatan ganda dan masalah dengan koordinasi atau kelemahan, karena kerusakan struktur tambahan di dekatnya.

Efeknya tidak begitu mencolok seperti efek Bell's palsy karena dahi masih bisa bergerak akibat kontrol saraf wajah bilateral dari otak. Namun, stroke adalah kondisi serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Jika Anda pernah mengalami stroke, ini juga merupakan tanda bahwa Anda berisiko mengalami serangan jantung atau stroke lainnya, jadi penting untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda untuk menangani pencegahan penyakit vaskular.

Tanda dan Gejala Stroke

Sindrom Ramsay Hunt

Herpes zoster, yang merupakan pengaktifan kembali herpes zoster (virus cacar air) dapat menyerang saraf mana pun, termasuk saraf wajah. Herpes zoster yang mempengaruhi saraf wajah digambarkan sebagai sindrom Ramsay Hunt. Gejala sindrom Ramsay Hunt termasuk kelemahan wajah dan ruam kulit di satu sisi wajah. Kondisi ini juga bisa menyebabkan penurunan sensasi, pusing, atau gangguan pendengaran. Sindrom Ramsay Hunt dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi salah satu efeknya mungkin permanen pada kasus yang parah.

Sindrom Guillain-Barre (GBS)

Juga digambarkan sebagai polineuropati demielinasi akut, atau polineuropati ascending akut, ini adalah penyakit saraf perifer yang dapat memengaruhi kedua saraf wajah pada saat yang bersamaan. GBS biasanya dimulai di kaki, menyebabkan kelemahan. Kondisi ini dapat dengan cepat memburuk, menyebabkan kelemahan pada kaki, otot pernapasan, lengan, dan wajah saat naik (memanjat).

Sindrom ini bisa dimulai secara tiba-tiba dan bisa berakibat fatal karena kelemahan otot pernapasan. Jika Anda mengembangkan GBS, Anda dapat pulih jika dirawat dengan bantuan pernapasan-yang mungkin memerlukan ventilator mekanis-hingga kondisinya teratasi.

Aneurisma

Kantung keluar dari pembuluh darah dapat menekan saraf wajah atau salah satu cabangnya dan dapat menyebabkan kelemahan wajah atau kejang hemifasial.

Aneurisma Otak: Yang Perlu Diketahui

Infeksi

Infeksi seperti penyakit Lyme dapat menyerang satu atau kedua saraf wajah, menyebabkan gejala sementara atau jangka panjang. Jika infeksi teridentifikasi, antibiotik dapat membantu mempercepat pemulihan dan dapat mencegah kerusakan permanen dan disfungsi saraf.

Cedera Traumatis

Trauma kepala atau wajah dapat melukai saraf wajah atau salah satu cabangnya, berpotensi menyebabkan kelemahan beberapa otot wajah, serta gangguan fungsi salah satu komponen saraf wajah.

Kerusakan Saraf Cranial: Yang Perlu Diketahui

Tumor

Tumor otak atau kanker metastatik (penyebaran) dari tubuh dapat menekan atau menyerang inti saraf wajah atau segmen atau cabang saraf wajah, menyebabkan gangguan fungsi, biasanya pada satu sisi wajah. Tumor besar dapat menekan kedua nukleus di batang otak, namun menimbulkan gejala di kedua sisi wajah.

Rehabilitasi

Jika Anda pernah mengalami jenis penyakit atau cedera saraf wajah, pemulihan termasuk terapi fisik, yang dapat membantu otot wajah dan mulut Anda mendapatkan kembali setidaknya sebagian kekuatannya. Tingkat pemulihan tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kerusakan, seberapa banyak saraf yang terlibat, dan jenis penyakitnya.

Jika Anda memiliki tumor atau massa lain yang memberi tekanan pada saraf wajah, operasi pengangkatan massa dapat membantu meringankan kerusakan saraf. Rekonstruksi dan pencangkokan saraf wajah adalah metode yang telah digunakan untuk memperbaiki saraf wajah yang rusak.

Prosedur ini dapat meningkatkan fungsi motorik untuk beberapa cedera saraf wajah. Tekniknya mencakup prosedur stereotaktik dan invasif minimal, serta prosedur terbuka yang lebih luas.