Isi
Striktur esofagus adalah penyempitan esofagus secara bertahap, yang dapat menyebabkan kesulitan menelan. Dokter mendiagnosisnya pada sekitar 10 persen pasien mereka yang menderita penyakit gastroesophageal reflux (GERD).Penyebab
Salah satu penyebab penyempitan esofagus adalah penyakit gastroesophageal reflux, suatu kondisi di mana asam yang berlebihan direfluks dari lambung ke atas ke kerongkongan. Ini menyebabkan peradangan di bagian bawah kerongkongan. Jaringan parut akan terjadi setelah cedera inflamasi berulang dan penyembuhan, cedera ulang, dan penyembuhan kembali. Akhirnya, jaringan parut menyebabkan penyempitan kerongkongan.
Selain GERD, ada penyebab lain penyempitan esofagus, seperti:
- Penggunaan selang nasogastrik dalam waktu lama (ini meningkatkan kadar asam di esofagus)
- Menelan zat korosif (misalnya, pembersih rumah tangga)
- Infeksi virus atau bakteri yang menyebabkan esofagitis dan kemudian penyempitan
- Cedera yang disebabkan oleh endoskopi
- Operasi sebelumnya pada esofagus (misalnya, untuk kanker esofagus)
- Paparan radiasi pada esofagus
- Esofagitis eosinofilik
- Esofagitis yang diinduksi pil
- Kanker (ini disebut striktur ganas)
Gejala
Gejala umum yang terlihat dengan striktur esofagus meliputi:
- Kesulitan menelan, disebut disfagia (mungkin dimulai dengan makanan padat dan kemudian berkembang menjadi cairan)
- Ketidaknyamanan saat menelan
- Perasaan bahwa makanan tersangkut di kerongkongan atau area dada
- Regurgitasi makanan
- Penurunan berat badan
Jika penyempitan esofagus Anda berasal dari GERD, Anda mungkin juga mengalami mulas, sakit perut atau dada, bau mulut, sensasi terbakar di tenggorokan atau mulut, batuk, sakit tenggorokan, atau perubahan suara Anda.
Diagnosa
Jika dokter Anda khawatir tentang kemungkinan penyempitan esofagus, dua tes biasanya dipesan:
- Menelan barium: Pasien akan menelan zat yang disebut barium dan dilakukan rontgen saat barium bergerak ke bawah esofagus. Jika terdapat penyempitan, barium akan bergerak perlahan atau mungkin macet.
- Pemeriksaan endoskopi: Ini adalah prosedur yang dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Ini memerlukan penempatan tabung sempit yang memiliki cahaya dan kamera ke dalam mulut, ke esofagus, dan ke dalam perut. Ini memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan bagian dalam esofagus Anda untuk melihat apakah ada penyempitan atau kelainan lainnya .
Pengobatan
Perawatan utama untuk penyempitan esofagus adalah melalui prosedur yang disebut pelebaran. Dalam prosedur ini, esofagus diregangkan dengan menggunakan dilator mekanis atau dilator balon, yang dimasukkan melalui endoskopi. Ada tingkat komplikasi serius yang sangat rendah terkait dengan pelebaran esofagus; ketika terjadi, itu termasuk perdarahan dan perforasi (ketika lubang terbentuk di kerongkongan).
Meskipun terapi ini menangani sebagian besar penyempitan, pelebaran berulang mungkin diperlukan untuk mencegah penyempitan kembali.
Striktur berulang terjadi pada sekitar 30% orang setelah dilatasi dalam tahun pertama, menurut sebuah makalah penelitian di Pilihan Perawatan Saat Ini di Gastroenterologi.
Penghambat pompa proton, seperti Prilosec (omeprazole), Nexium (lansoprazole) atau AcipHex (rabeprazole), juga dapat mencegah striktur kembali. Ini biasanya diresepkan setelah prosedur jika seseorang belum meminumnya. Kabar baiknya adalah setelah perawatan, seseorang biasanya dapat kembali ke rutinitas dan diet biasa, meskipun mereka dapat mengembangkan striktur lagi di masa mendatang, jadi mereka harus berhati-hati terhadap masalah menelan yang berulang.
Perawatan bedah untuk penyempitan esofagus jarang diperlukan. Ini hanya dilakukan jika penyempitan tidak bisa cukup dilebarkan untuk memungkinkan makanan padat lewat. Faktanya, tidak mendapatkan cukup cairan dan nutrisi merupakan komplikasi serius dari penyempitan esofagus.Komplikasi serius lainnya adalah peningkatan risiko muntahan makanan, cairan, atau muntahan yang masuk ke paru-paru dan menyebabkan tersedak atau pneumonia aspirasi.
Pembedahan juga dilakukan jika pelebaran berulang tidak mencegah penyempitan kembali. Kadang-kadang prosedur lain dipertimbangkan jika penyempitan terus terjadi, termasuk terapi dilatasi dengan suntikan steroid atau pemasangan stent.