Pengobatan Kanker Esofagus

Isi

• Terapi radiasi untuk kanker esofagus
• Kemoterapi untuk kanker esofagus
• Pembedahan untuk kanker esofagus
• Pengobatan gabungan untuk kanker esofagus
• Penelitian & uji klinis
• Terapi nutrisi untuk kanker esofagus
• Layanan dukungan pasien

Kanker esofagus berkembang di kerongkongan, yang merupakan saluran yang menghubungkan tenggorokan ke perut Anda. Sebagian besar kasus kanker esofagus tidak ditemukan hingga berada dalam stadium lanjut saat perawatan segera diperlukan. Pilihan pengobatan mungkin termasuk:

• Terapi nutrisi: Diet khusus, suplemen, atau perawatan intravena (IV) yang membangun kekuatan tubuh sebelum pengobatan kanker dimulai
• Terapi radiasi: Penggunaan sinar-X, sinar gamma dan partikel bermuatan untuk mengecilkan tumor
• Kemoterapi: Penggunaan obat-obatan dan obat-obatan lain yang membantu tubuh melawan sel kanker
• Operasi: Pengangkatan jaringan kanker di kerongkongan dan sekitarnya
• Layanan pendukung: Layanan tambahan seperti terapi fisik, konseling kesehatan mental, dan manajemen nyeri yang dapat membantu meningkatkan kesempatan Anda untuk pulih dan kualitas hidup selama dan setelah perawatan

Saat mengembangkan rencana perawatan yang paling efektif untuk kasus unik Anda, dokter Anda akan mempertimbangkan banyak faktor termasuk:

• Tahap kanker Anda saat ditemukan
• Tingkat kesehatan dan nutrisi Anda secara keseluruhan
• Lokasi situs tumor
• Preferensi pribadi Anda untuk opsi perawatan yang berbeda

Terapi radiasi untuk kanker esofagus

Terapi radiasi untuk pengobatan kanker, disebut juga radioterapi, bertujuan untuk mengecilkan tumor kanker atau kelenjar getah bening. Pendekatan pengobatan ini menggunakan pancaran radiasi berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker.

Seorang ahli onkologi radiasi (dokter yang menggunakan radiasi untuk mengobati kanker) memiliki keahlian khusus dalam merencanakan perawatan khusus untuk mengecilkan tumor secara efektif, sambil menyelamatkan jaringan sehat di dekat tumor. Karena tumor kanker esofagus sering terletak di dekat jantung, paru-paru, dan arteri utama, sangat penting untuk bekerja sama dengan ahli onkologi radiasi yang mengkhususkan diri pada kanker dada (dada).

Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien mengalami hasil yang lebih baik ketika mereka menerima terapi radiasi dalam pengobatan kanker esofagus.

• Pada kanker stadium awal, terapi radiasi mungkin satu-satunya pendekatan pengobatan yang diperlukan.
• Anda mungkin juga menerima terapi radiasi sebelum atau setelah operasi, atau dalam kombinasi dengan kemoterapi.
• Perawatan radiasi tidak menimbulkan rasa sakit dan biasanya berlangsung sekitar 15 menit.
• Jenis utama terapi radiasi yang digunakan dalam pengobatan kanker esofagus adalah terapi sinar eksternal. Dengan radiasi eksternal, pasien berbaring di atas meja sementara terapis radiasi mengarahkan gelombang energi yang dikendalikan secara tepat langsung ke tumor.
• Mesin yang digunakan dalam terapi sinar eksternal disebut akselerator linier. Terapis radiasi menggunakan perangkat lunak perencanaan perawatan lanjutan untuk mengontrol ukuran dan bentuk sinar mesin untuk menargetkan tumor sekaligus melindungi jaringan sehat di sekitarnya.
• Perawatan radiasi biasanya diberikan setiap hari selama lima sampai enam minggu.
• Pasien yang menderita kanker esofagus kemungkinan besar akan menerima 25 hingga 30 perawatan (atau fraksi) radiasi.
• Terapi radiasi dapat menyebabkan efek samping termasuk mual, kulit lembut dan kelelahan. Tim medis Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk mengatasi rasa sakit dan gejala lainnya selama perawatan Anda.

Kemoterapi untuk kanker esofagus

Kemoterapi, atau onkologi medis, menggunakan obat yang ampuh untuk membunuh sel kanker dan mencegahnya kembali. Ini adalah salah satu pengobatan kanker yang paling umum.

• Dalam banyak kasus, kemoterapi bekerja dengan cara mengganggu kemampuan sel kanker untuk tumbuh dan berkembang biak. Imunoterapi, pengobatan terkait, bekerja dengan memperkuat sistem pertahanan alami tubuh melawan kanker.
• Seringkali, pengobatan untuk kanker esofagus mencakup kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi sebelum operasi.
• Kemoterapi dapat menyebabkan banyak efek samping seperti mual, rambut rontok, dan peningkatan risiko infeksi. Tim medis Anda akan bekerja dengan Anda untuk mengatasi rasa sakit dan efek samping lainnya selama perawatan Anda.

Pembedahan untuk kanker esofagus

Operasi kanker esofagus memerlukan keahlian khusus karena tumor biasanya terletak di dada, dekat jantung, paru-paru, dan arteri utama. Penelitian menunjukkan pasien kanker esofagus mengalami hasil yang lebih baik ketika mereka menjalani operasi di pusat yang melakukan banyak operasi kanker esofagus per tahun.

Jenis Operasi Kanker Esofagus

Perawatan bedah untuk kanker esofagus meliputi:

• Operasi transhiatal: Dalam prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan di leher dan perut untuk mengangkat tumor. Pendekatan ini menghindari sayatan di dada tetapi tidak dapat digunakan jika tumor melibatkan sebagian perut atau jika ada kelenjar getah bening di dada yang harus diangkat.
• Operasi Ivor-Lewis: Pendekatan ini paling sering digunakan ketika tumor terletak di dekat perut atau jika ada kelenjar getah bening di dada yang perlu diangkat. Dokter bedah membuat sayatan di perut dan dada kanan.
• Esofagektomi invasif minimal (MIE): Dalam prosedur ini, ahli bedah mengangkat semua atau sebagian esofagus menggunakan sayatan kecil untuk waktu pemulihan yang lebih singkat, rasa sakit yang lebih sedikit dan komplikasi yang lebih sedikit daripada esofagektomi standar, yang melibatkan sayatan yang lebih besar.
• Operasi robotik: Dengan teknik ini, seorang ahli bedah melakukan esofagektomi robotik (operasi pengangkatan esofagus) dengan menggunakan lengan robotik untuk memanipulasi instrumen bedah kecil. Pendekatan invasif minimal ini memungkinkan ahli bedah melakukan gerakan yang lengkap dan presisi yang lebih baik daripada jenis operasi lainnya.

Pengobatan gabungan untuk kanker esofagus

Sebagian besar rencana pengobatan untuk kanker esofagus melibatkan pendekatan pengobatan gabungan, yaitu ketika Anda menerima campuran terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan untuk menargetkan jaringan kanker.

• Terapi neoadjuvan adalah kombinasi dari radiasi dan kemoterapi yang bertujuan untuk mengecilkan tumor dan mencegah kekambuhannya sebelum operasi.
• Mengobati dengan kemoterapi dan radiasi bersama-sama menghentikan penyebaran tumor mikroskopis yang telah berkembang di luar lokasi tumor semula.
• Penelitian juga menunjukkan pasien pulih lebih cepat dari radiasi dan kemoterapi ketika mereka dilakukan sebelum operasi daripada setelahnya.

Penelitian & uji klinis

Penelitian kanker esofagus dan uji klinis memungkinkan spesialis kanker untuk mengeksplorasi pendekatan baru untuk pengobatan yang mungkin bermanfaat bagi pasien dalam waktu dekat. Beberapa bidang penelitian yang sedang dilakukan di Johns Hopkins meliputi:

• Penelitian skala besar tentang imunoterapi: Imunoterapi adalah pendekatan pengobatan yang menggunakan obat-obatan untuk meningkatkan kemampuan alami tubuh dalam melawan pasien kanker. Imunoterapi menjanjikan bagi pasien yang telah menyelesaikan operasi untuk kanker esofagus tetapi masih memiliki tumor kanker atau kelenjar getah bening.
• Biomarker dan kemoterapi: Penelitian baru tentang kemoterapi yang dipersonalisasi dan aplikasinya bisa menjadi garis depan berikutnya dalam pengobatan kanker esofagus. Dengan mengidentifikasi biomarker genetik yang menentukan bagaimana pasien akan merespon kemoterapi, dokter dapat meresepkan kemoterapi yang lebih mungkin berhasil untuk pasien dengan biomarker tersebut.
• Penelitian protein HER2 untuk kanker esofagus: Pada kanker payudara, obat kemoterapi menargetkan HER2, protein yang merespons pengobatan dengan golongan obat tertentu. Para peneliti telah menemukan protein yang sama pada kanker esofagus dan berharap untuk memahami apakah kanker esofagus merespons pengobatan serupa.
• Penelitian obat molekul kecil: Obat molekul kecil memblokir penyebaran kanker dengan mengganggu molekul spesifik yang terlibat dalam pertumbuhan tumor. Para peneliti sedang mempelajari keefektifan jenis terapi obat ini pada protein HER2 dan molekul lain yang ada pada kanker esofagus.
• Terapi epigenetik: Terapi epigenetik mengobati kanker bukan dengan membunuh sel kanker tetapi dengan memprogram ulang pola ekspresi gen mereka sehingga mereka kehilangan kapasitasnya untuk pertumbuhan yang tidak terkendali. Dengan mempelajari epigenomes sel kanker, para peneliti berharap dapat meresepkan rejimen kemoterapi untuk kanker esofagus yang menghidupkan gen yang melawan sel kanker. Para peneliti juga melihat biomarker pada sel kanker untuk menentukan apakah pasien memiliki jenis gen yang akan merespons terapi ini.

Terapi nutrisi untuk kanker esofagus

Kanker esofagus secara unik memengaruhi kemampuan tubuh untuk menerima nutrisi secara normal (melalui makan dan minum). Banyak orang mengalami malnutrisi dan dehidrasi sebelum menerima diagnosis kanker esofagus. Rencana perawatan Anda mungkin termasuk fase penyembuhan dan membangun kekuatan tubuh Anda sebelum menangani kanker itu sendiri.

Ahli diet (ahli diet dan nutrisi) dapat memainkan peran penting selama perawatan Anda. Mereka mungkin meresepkan:

• Rencana diet khusus, yang mempertimbangkan kesulitan apa pun yang mungkin Anda alami saat menelan atau minum.
• Terapi nutrisi intravena (IV), suatu proses yang memberi makan vitamin, mineral, dan asam amino langsung ke aliran darah melalui infus. Kadang-kadang perawatan ini juga dikenal sebagai "infus imun".

Layanan dukungan pasien

Pengobatan kanker esofagus - radiasi, kemoterapi, dan pembedahan - dapat melelahkan secara fisik dan emosional bagi pasien dan orang yang mereka cintai. Kanker dan pengobatannya dapat menyebabkan kelelahan, kekurangan gizi dan gejala tidak nyaman lainnya. Setelah perawatan, Anda mungkin juga memerlukan bantuan untuk menyesuaikan diri dengan kebiasaan baru seperti cara makan yang berbeda.

Ada banyak jenis dukungan tambahan yang tersedia untuk pasien kanker esofagus, termasuk:

• Konsultasi nutrisi dari ahli gizi terdaftar untuk menangani kebutuhan diet dan gizi
• Layanan terapi fisik untuk membantu pasien yang mengalami kesulitan menelan atau perlu mendapatkan kekuatan setelah perawatan
• Pendidikan dalam menggunakan perangkat seperti selang makanan atau stent, jika perlu, untuk memastikan pasien menerima nutrisi yang mereka butuhkan untuk pemulihan dan penyembuhan
• Bantuan dengan stent, yang dapat ditempatkan di kerongkongan untuk membantu menelan
• Dukungan pekerjaan sosial untuk membantu menavigasi perawatan rumah, perumahan luar kota, dukungan emosional, kebutuhan pengasuh, asuransi kesehatan, transportasi - atau masalah lain yang mungkin Anda dan keluarga Anda miliki
• Layanan manajemen nyeri untuk membantu Anda dalam manajemen nyeri dan pengobatan

Pembedahan dan Pengobatan Penyakit Kerongkongan

Ahli bedah Johns Hopkins Dr. Richard Battafarano membahas pilihan pengobatan bedah untuk kanker esofagus, termasuk kemajuan baru dalam teknologi bedah invasif minimal.