Isi
Pasien yang sakit parah di rumah sakit atau pengaturan perawatan paliatif mungkin mengalami dispnea (kesulitan bernapas) saat mereka mendekati akhir hidup mereka. Dispnea mungkin terkait dengan penyakit yang mendasari, seperti kanker paru-paru atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), atau penyebab sekunder seperti pneumonia. Terapi oksigen biasanya merupakan pengobatan lini pertama, tetapi ada intervensi non-medis lain yang juga dapat membantu.Apa Itu Dispnea?
Dispnea adalah sesak napas atau kesulitan bernapas atau sesak napas yang terkadang dapat terjadi secara tiba-tiba. Orang yang mengalami dispnea sering menggambarkannya sebagai sesak napas, sesak di dada, berjuang untuk menghirup udara, atau merasa tercekik; atau mereka mungkin hanya berkata, "Saya tidak bisa bernapas."
Dalam beberapa kasus, laju pernapasan pasien (seberapa cepat mereka bernapas ke dalam dan ke luar) akan meningkat dan dada mereka mungkin mengerut saat pasien mencoba mendapatkan udara yang cukup saat bernapas.
Pernapasan normal dan pertukaran oksigen dengan karbondioksida merupakan kombinasi dari laju pernapasan (napas per menit) dan volume udara per napas (volume tidal). Pasien yang mengalami dispnea mungkin mencoba meningkatkan laju pernapasan atau volume tidal.
Jika kadar oksigen seseorang sangat terganggu, perubahan warna dapat terjadi pada bantalan kuku dan / atau bibir mereka, suatu kondisi serius yang disebut sianosis.
Apa Itu Sianosis?Penyebab
Ada banyak penyebab dispnea dalam situasi akhir kehidupan. Penyebabnya terkadang terkait langsung dengan penyakit yang mendasari pasien-terutama jika diagnosisnya melibatkan sistem pernapasan, seperti kanker paru-paru atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
Dispnea juga dapat terjadi karena penyebab sekunder, seperti pneumonia atau kemoterapi, atau karena paru-paru memberikan kompensasi yang berlebihan atas kegagalan organ lain, seperti ginjal atau jantung. Biasanya, beberapa faktor dapat menyebabkan pasien yang sakit parah mengalami dispnea.
Karena pernapasan adalah sesuatu yang biasanya kita anggap remeh, individu yang mengalami dispnea sering mengalami kecemasan yang meningkat. Kecemasan dapat menyebabkan manifestasi kognitif, emosional, perilaku, dan fisik yang memperburuk dispnea, jadi penting untuk mengelola kecemasan pasien juga.
Diperkirakan 55 sampai 70% pasien rumah sakit dan perawatan paliatif yang mendekati akhir hidupnya mengalami dispnea, dan beberapa pasien merasa sesak napas / kesulitan bernapas lebih menyusahkan daripada rasa sakit fisik.
Intervensi Dyspnea Medis
Karena tujuan dari perawatan paliatif dan hospis adalah untuk memberikan kenyamanan bagi pasien yang sakit parah, kemungkinan besar Anda harus melakukannya tidak hubungi 911. Dalam situasi ini, jika orang yang Anda cintai atau pasien Anda mengalami dispnea, Anda harus segera menghubungi dokter yang merawatnya. Dokter atau perawat akan memandu Anda dalam perawatan terbaik untuk memberikan kenyamanan. Jika pasien Anda dalam perawatan rumah sakit, Anda harus menghubungi agen rumah sakit, dan perawat rumah sakit akan memberi Anda instruksi melalui telepon sebelum mungkin mengirim perawat untuk mengevaluasi gejala pasien.
Jika tidak, perawatan medis / intervensi untuk dispnea di rumah sakit dan pengaturan perawatan paliatif umumnya berfokus pada meredakan perasaan sesak pasien, seperti:
- Oksigen: Pemberian oksigen biasanya merupakan pengobatan pertama.
- Pengobatan: Jika penyebab dispnea adalah penyakit kronis, seperti COPD, obat yang digunakan untuk penyakit tersebut mungkin dievaluasi ulang dan disesuaikan, jika perlu. Morfin biasanya digunakan untuk meredakan sesak napas karena melebarkan pembuluh darah di paru-paru, mengurangi kecepatan pernapasan, dan meningkatkan kedalaman pernapasan - yang semuanya juga dapat menurunkan tingkat kecemasan pasien. Meskipun obat anticemas dapat mengurangi perasaan cemas pasien dan meningkatkan tingkat kenyamanannya, obat tersebut juga dapat memperburuk dispnea.
Jika pasien mengalami dispnea di akhir hidupnya dan terjaga untuk merasakannya, obat paliatif atau penyedia rumah sakit pasti akan membebaskan mereka dari gejala ini, biasanya dengan menggunakan obat-obatan tertentu agar mereka tidak sadar.
Intervensi Dispnea Non Medis
Intervensi non medis sangat penting dalam penanganan dispnea dan dapat diterapkan selama pengobatan atau saat Anda menunggu bantuan medis datang. Beberapa hal yang dapat Anda lakukan antara lain:
- Dinginkan ruangan dan pastikan pasien mengenakan pakaian yang ringan.
- Tingkatkan tingkat kelembapan di dalam ruangan.
- Gunakan kipas angin untuk meniupkan udara langsung ke wajah pasien, asalkan dia bisa mentolerir perasaan ini.
- Buka jendela terdekat untuk memberikan angin dan / atau udara segar.
- Minta pasien duduk tegak di tempat tidur dan lakukan latihan pernapasan dalam.
- Cobalah teknik relaksasi, seperti memainkan musik yang menenangkan, menerapkan pijatan, atau sentuhan rileks lain yang dipilih pasien. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menggunakan perumpamaan atau meditasi terbimbing, yang merupakan dua teknik yang mungkin membantu.
- Berikan dukungan emosional kepada pasien dengan mendengarkan baik-baik apa yang dia katakan dan kemudian berikan jaminan.