Isi
Kelas obat adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan obat yang dikelompokkan bersama karena kesamaannya. Ada tiga metode dominan untuk mengklasifikasikan kelompok-kelompok ini:- Dengan mekanisme kerjanya, artinya reaksi biokimia spesifik yang terjadi saat Anda mengonsumsi obat
- Dengan efek fisiologisnya, yang berarti cara spesifik tubuh merespons obat
- Berdasarkan struktur kimianya
Berdasarkan metode klasifikasi yang beragam ini, beberapa obat dapat dikelompokkan dalam satu sistem tetapi tidak sistem lainnya. Dalam kasus lain, obat mungkin memiliki banyak kegunaan atau tindakan (seperti obat finasterida, yang digunakan untuk mengobati prostat yang membesar atau menumbuhkan kembali rambut) dan dapat dimasukkan dalam beberapa kelas obat dalam satu sistem klasifikasi.
Ini bahkan tidak memperhitungkan obat yang digunakan di luar label untuk alasan selain apa yang telah disetujui. Contoh utama adalah levothyroxine yang disetujui untuk mengobati hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah) tetapi sering digunakan di luar label untuk mengobati depresi.
Karena metode klasifikasi yang beragam, konsumen sering kali menjadi bingung ketika dokter mereka menyebut obat sebagai penghambat ACE, apoteker mereka menyebutnya sebagai antihipertensi, dan mereka membaca secara online bahwa itu adalah vasokonstriktor. Pada akhirnya, semua istilah ini dapat digunakan untuk menjelaskan obat yang sama yang digunakan untuk tujuan yang sama.
Karena obat-obatan yang lebih baru dan lebih maju diperkenalkan ke pasar setiap tahun - termasuk terapi bertarget generasi berikutnya, terapi gen, dan obat-obatan yang dipersonalisasi - klasifikasi obat kemungkinan akan menjadi lebih beragam dan berbeda, mencerminkan pengetahuan kita yang terus berkembang tentang manusia. biokimia secara keseluruhan.
Tujuan Klasifikasi Obat
Tujuan dari klasifikasi obat adalah untuk memastikan bahwa Anda menggunakan obat dengan aman untuk mendapatkan manfaat maksimal. Pada akhirnya, setiap kali Anda mengonsumsi obat, kimiawi tubuh Anda berubah.
Meskipun efek ini dimaksudkan sebagai terapi, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping yang mungkin berbahaya. Selain itu, jika Anda menggunakan banyak obat, kimia tubuh Anda dapat berubah sedemikian rupa sehingga obat tersebut menjadi kurang efektif atau efek sampingnya jauh lebih parah.
Dengan mencatat klasifikasi suatu obat, Anda dan dokter dapat memiliki pemahaman yang lebih baik tentang apa yang akan terjadi saat Anda meminumnya, apa risikonya, dan obat mana yang dapat Anda gunakan jika diperlukan. Penunjukan ini juga membantu mengidentifikasi interaksi obat-obat dan potensi resistensi obat dan memastikan pementasan pengobatan yang tepat.
Interaksi Obat-Obat
Efektivitas obat sering kali dapat dikurangi jika kerja satu obat mengurangi kerja obat lain. Karena obat biasanya diklasifikasikan menurut cara dan mekanisme kerjanya, setiap interaksi yang mempengaruhi satu obat biasanya akan mempengaruhi obat dari kelas yang sama, baik dengan mengganggu penyerapannya atau cara tubuh memetabolisme obat.
Misalnya, antasida selalu bekerja dengan memblokir asam lambung, tetapi dengan melakukan itu, menghabiskan asam lambung yang diperlukan untuk memecah dan menyerap kelas obat HIV yang dikenal sebagai protease inhibitor. Jika pengobatan diminum bersamaan, obat HIV akan kurang mampu mengendalikan infeksi virus.
Demikian pula, banyak golongan obat yang dikeluarkan dari tubuh oleh enzim hati yang disebut CYP3A4. Jika Anda menggunakan dua obat yang masing-masing dimetabolisme oleh enzim, obat tersebut mungkin tidak dibersihkan secara efektif dan mulai menumpuk, menyebabkan toksisitas. Dengan mengklasifikasikan obat berdasarkan tindakan CYP3A4-nya, dokter akan lebih mampu menghindari interaksi ini.
Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan seperti methotrexate dan Advil (ibuprofen) yang dimetabolisme oleh ginjal. Penggunaannya secara bersamaan tidak hanya menyebabkan toksisitas tetapi juga gagal ginjal. Golongan obat lain perlu digunakan dengan hati-hati bila dikombinasikan dengan obat yang mempengaruhi sistem organ yang sama.
Misalnya, obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seperti Motrin atau aspirin sering kali dihindari saat mengonsumsi antikoagulan (pengencer darah) seperti warfarin, karena warfarin dapat meningkatkan risiko perdarahan sedangkan yang terakhir menghambat pembekuan darah.
Untuk alasan yang sama inilah dua NSAID tidak digabungkan. Dalam beberapa kasus, menggandakan golongan obat hanya berfungsi untuk menggandakan risiko atau keparahan efek samping.
Resistensi Obat
Pengobatan yang digunakan untuk mengobati infeksi kronis melakukannya dengan cara tertentu. Jika digunakan secara tidak benar atau untuk jangka waktu yang lama, obat dapat kehilangan potensinya karena infeksi menjadi kebal terhadap efeknya. Jika ini terjadi, obat lain dari kelas yang sama mungkin juga gagal atau tidak bekerja dengan baik.
Antibiotik (yang terdiri dari sembilan kelas utama) dan obat HIV (yang terdiri dari enam kelas) adalah dua contohnya. Bergantung pada kelasnya, beberapa mungkin memiliki potensi perlawanan yang lebih besar daripada yang lain. Untuk mengatasi resistensi dengan lebih baik, beberapa kelas biasanya diresepkan untuk mencapai kendali optimal dari infeksi bakteri atau virus.
Pementasan Pengobatan
Obat-obatan sering kali dibuat sedemikian rupa sehingga Anda pertama-tama terpapar obat bebas dengan efek samping paling sedikit dan kemudian beralih ke pilihan resep yang memiliki efek samping yang lebih serius. Obat-obatan tersebut sering dipentaskan oleh kelas di bawah pedoman yang ditentukan, dengan kelas "pilihan" yang digunakan untuk terapi lini pertama dan kelas "alternatif" yang digunakan untuk terapi selanjutnya.
Misalnya, saat menangani nyeri hebat, dokter biasanya akan menggunakan NSAID yang dijual bebas terlebih dahulu dan NSAID resep kedua sebelum beralih ke obat opioid Jadwal II yang sangat adiktif seperti Oxycontin (oxycodone) dan Vicodin (hidrokodon).
Pementasan obat juga penting untuk mengobati penyakit kronis seperti diabetes, hipertensi, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan gangguan autoimun seperti rheumatoid arthritis. Dalam kasus seperti ini, golongan obat biasanya mengarahkan tahapan pengobatan yang sesuai.
Sistem Klasifikasi ATC
Pada akhirnya, ada banyak cara untuk mengklasifikasikan suatu obat dan ribuan kelas dan subkelas obat yang berbeda. Untuk menertibkan kekacauan, pada tahun 1976 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menciptakan sistem multi-dimensi yang disebut Sistem Klasifikasi Anatomical Therapeutic Chemical (ATC), yang mengkategorikan obat berdasarkan lima tingkatan:
- Tingkat Satu: Menjelaskan sistem organ yang ditangani obat.
- Tingkat Dua: Menjelaskan efek terapeutik obat.
- Tingkat Tiga: Menjelaskan mekanisme / mode aksi.
- Tingkat Empat: Menjelaskan sifat kimia umum obat.
- Tingkat Lima: Menjelaskan komponen kimia yang menyusun obat (pada dasarnya nama kimiawi obat, seperti finasteride atau ibuprofen).
Untuk setiap level, baik huruf atau angka ditetapkan. Meskipun tidak bermanfaat bagi konsumen, sistem ATC mampu mengklasifikasikan bahan aktif suatu obat dalam hierarki yang ketat sehingga dapat digunakan dengan tepat dan tidak disalahartikan sebagai obat lain.
Klasifikasi Obat USP
Di Amerika Serikat, sebuah organisasi non-profit, non-pemerintah yang disebut United States Pharmacopeia (USP) didirikan pada tahun 1820 untuk memastikan bahwa resep dan obat bebas yang disetujui untuk digunakan di Amerika Serikat memenuhi standar kualitas untuk ditempatkan di Formularium Nasional yang dikeluarkan oleh Food and Drug Administration (FDA) AS.
Di antara banyak fungsinya, USP ditugaskan oleh Kongres AS untuk mengklasifikasikan obat sehingga penyedia Manfaat Obat Resep Medicare dapat memasukkannya ke dalam formularium tahunan mereka.
Di seluruh dunia, ada 34 negara lain yang memelihara farmakope nasional, serta Farmakope Uni Eropa untuk negara UE yang tidak memelihara farmakope mereka sendiri. Negara lain biasanya akan bergantung pada Farmakope Internasional yang dikelola oleh WHO.
Untuk bagiannya, USP mengklasifikasikan obat dengan cara yang jauh lebih luas daripada sistem ACT, mengkategorikan obat, pertama, pada penggunaan terapeutiknya; kedua, tentang mekanisme / cara kerjanya; dan ketiga, pada klasifikasi formulariumnya. Bahkan dengan sistem yang disederhanakan ini, masih ada lusinan kelas obat yang berbeda dan ribuan sub-kelas dan sub-kategori yang berbeda.
Dari perspektif yang paling luas, USP saat ini mengkategorikan obat atau komponen obat di bawah salah satu dari 49 kelas terapeutik yang berbeda:
- Analgesik, termasuk opioid dan non-opioid
- Anestesi
- Antibakteri, termasuk antibiotik
- Antikonvulsan
- Agen antidementia
- Antidepresan
- Penangkal dan antitoksin
- Antiemetik
- Anti jamur
- Agen anti-inflamasi, termasuk kortikosteroid dan obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID)
- Agen antimigrain
- Agen antimyasthenic
- Antimikobakteri
- Antineoplastik
- Antiparasit
- Agen anti parkinson
- Antipsikotik
- Antivirus, termasuk antiretroviral HIV dan obat hepatitis C yang bekerja langsung
- Agen anxiolytic (anti kecemasan)
- Agen bipolar
- Regulator glukosa darah, termasuk insulin dan obat diabetes lainnya
- Produk darah, termasuk antikoagulan
- Agen kardiovaskular, termasuk beta-blocker dan ACE inhibitor
- Agen sistem saraf pusat, termasuk amfetamin
- Agen gigi dan mulut
- Agen dermatologis (kulit)
- Agen pengganti enzim
- Agen gastrointestinal, termasuk penghambat H2 dan penghambat pompa proton
- Agen genitourinari (genital dan saluran kemih)
- Agen hormonal (adrenal)
- Agen hormonal (hipofisis)
- Agen hormonal (prostaglandin)
- Agen hormonal (hormon seks), termasuk estrogen, testosteron, dan steroid anabolik
- Agen hormonal (tiroid)
- Penekan hormon (adrenal)
- Penekan hormon (paratiroid)
- Penekan hormon (hipofisis)
- Penekan hormon (hormon seks)
- Penekan hormon (tiroid)
- Agen imunologi, termasuk vaksin dan obat anti rematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)
- Agen penyakit radang usus
- Agen penyakit tulang metabolik
- Agen oftalmik (mata)
- Agen Otic (telinga)
- Agen saluran pernapasan, termasuk antihistamin dan bronkodilator
- Sedatif dan hipnotik
- Relaksan otot rangka
- Nutrisi terapeutik, mineral, dan elektrolit