Isi
- Kanker yang Mendefinisikan AIDS
- Kanker Non-AIDS
- Penyebab Peningkatan Risiko
- Cara Mengurangi Risiko Kanker Anda
Kanker yang tidak terdefinisi AIDS saat ini dianggap sebagai penyebab utama kematian orang yang terinfeksi HIV di negara maju, menurut penelitian dari Swiss HIV Cohort Study. Insiden keganasan seperti kanker paru-paru dan kanker dubur sekarang berkisar antara tiga hingga 50 kali lebih besar daripada populasi umum.
Kanker yang Mendefinisikan AIDS
Pada permulaan tahun 1980-an, suatu bentuk kanker kulit langka yang disebut sarkoma Kaposi (yang, hingga saat itu, terutama menyerang pria lanjut usia di Eropa Timur) termasuk di antara kelompok infeksi yang terlihat pada orang yang didiagnosis dengan HIV. Segera setelah itu, limfoma non-Hodgkin dan karsinoma serviks invasif (ICC) ditambahkan ke daftar sebagai kanker yang dianggap terdefinisi AIDS.
Dengan diperkenalkannya terapi antiretroviral kombinasi (ART) pada tahun 1996, keadaan berubah secara dramatis. Dipersenjatai dengan rejimen obat yang sekarang dapat sepenuhnya menekan virus dan memulihkan fungsi kekebalan tubuh, kejadian Kaposi dan NHL turun hampir 50%, sementara ICC tetap kurang lebih tidak berubah hingga hari ini.
(Alasan untuk hal ini tidak sepenuhnya dipahami meskipun beberapa percaya bahwa jenis human papillomavirus (HPV) tertentu yang kurang dapat diobati - diketahui menyebabkan kanker serviks - mungkin mendominasi pada wanita dengan HIV.)
Terlepas dari banyak kemajuan ini, orang dengan HIV masih tujuh kali lebih mungkin mengembangkan ICC, 65 kali lebih mungkin mengembangkan NHL, dan 300 kali lebih mungkin mengembangkan sarkoma Kaposi dibandingkan rekan mereka yang tidak terinfeksi.
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Kanker Non-AIDS
Dengan peningkatan besar dalam harapan hidup karena ART dan penuaan bertahap pada populasi HIV, para peneliti mulai melihat jenis kanker lain lebih sering muncul pada orang dengan HIV. Frekuensi kejadiannya membuat banyak orang percaya bahwa ada hubungan sebab akibat antara HIV dan jenis kanker tertentu.
Untuk beberapa di antaranya, seperti kanker dubur, kaitannya tampak jelas. Setelah sebagian besar tidak terlihat di AS, dengan sedikit lebih dari 20.000 kasus yang dilaporkan antara tahun 1980 dan 2005, kanker dubur saat ini adalah kanker keempat yang paling umum ditemukan pada orang yang terinfeksi HIV. Selain itu, laki-laki gay atau biseksual dengan HIV mungkin memiliki kesempatan 60 kali lebih besar untuk mengembangkan kanker dubur dibandingkan orang yang tidak terinfeksi.
Demikian pula, penyakit Hodgkin (sejenis kanker darah yang mirip dengan limfoma non-Hodgkin) adalah antara lima hingga 10 kali lebih mungkin menyerang orang dengan HIV, sementara kanker kepala / leher dan kanker hati, masing-masing, delapan dan sembilan kali lebih mungkin terjadi.
Secara keseluruhan, kanker otak, mulut, tenggorokan, paru-paru, hati, ginjal, leher rahim, anus dan jaringan getah bening terlihat mempengaruhi orang dengan HIV secara tidak proporsional, dengan sebagian besar didiagnosis 10-15 tahun lebih awal daripada rekan mereka yang tidak terinfeksi.
(Di sisi lain, orang dengan HIV umumnya tidak terlihat memiliki risiko yang lebih tinggi untuk berkembangnya kanker payudara, ovarium, kandung kemih, prostat, usus besar, atau rektum.)
Penyebab Peningkatan Risiko
Koinfeksi tertentu telah terbukti berkontribusi pada peningkatan risiko, seperti antara hepatitis C dan kanker hati; HPV dan kanker dubur / serviks; dan virus Epstein Barr dan penyakit Hodgkin.
Sementara itu, faktor gaya hidup tradisional, seperti merokok dan alkohol, dapat semakin memperumit risiko, terutama kanker paru atau hati.
Lebih penting lagi, mungkin, adalah peran HIV itu sendiri. Meskipun kita tahu bahwa HIV tidak secara spesifik menyebabkan kanker, peradangan terus-menerus yang terkait dengan infeksi tampaknya sangat terkait dengan tingkat kejadian yang tinggi. Ini tampak benar bahkan ketika pasien memakai ART dengan viral load tidak terdeteksi sepenuhnya.
Penelitian hari ini sangat menyarankan bahwa peradangan yang terus-menerus, bahkan pada tingkat yang rendah, dapat menyebabkan penuaan dini pada sistem kekebalan. Kemunduran ini (dikenal sebagai penuaan dini) dianggap alami pada orang tua. Namun, dengan peradangan terkait HIV, penuaan dini ini tidak hanya mempercepat waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan kanker, tetapi juga terjadi pada banyak kondisi terkait penuaan lainnya, mulai dari kerusakan neurokognitif hingga kerusakan tulang hingga penyakit kardiovaskular.
Cara Mengurangi Risiko Kanker Anda
Kunci untuk mengurangi risiko kanker adalah diagnosis dini dan pengobatan infeksi HIV. Memulai ART pada saat diagnosis dapat mempertahankan atau memulihkan fungsi kekebalan yang sehat sekaligus mengurangi risiko beberapa kanker sebanyak 50%.
Rekomendasi lain untuk orang HIV-positif termasuk:
- Skrining pap smear tahunan untuk kanker serviks
- Tes hepatitis B dan hepatitis C.
- Tes pap smear anal berkala untuk pria gay / biseksual atau siapa pun dengan kutil anal
- Vaksinasi HPV untuk wanita usia 11 hingga 26 tahun, pria usia 11 hingga 21 tahun, pria yang berhubungan seks dengan pria (LSL) yang aktif secara seksual berusia 22 hingga 26 tahun, atau pria yang mengalami imunosupresi berusia 22 hingga 26 tahun
- Penghentian merokok
- Mengurangi konsumsi alkohol, terutama bagi penderita hepatitis B atau C.
- Praktik seks yang lebih aman untuk mencegah infeksi hepatitis C dan HPV
- Tes skrining khusus kanker lainnya seperti yang diarahkan oleh dokter Anda