Isi
Meskipun keringat berdarah - atau hematohidrosis - mungkin tampak mengkhawatirkan, dari perspektif somatik, ini adalah kondisi yang relatif jinak. Efek negatif dari kondisi langka ini bersifat psikososial, dan penderita hematohidrosis mengalami kesulitan berinteraksi dengan orang lain karena takut mereka dapat mulai berdarah, terutama dalam situasi stres.Dalam literatur, hanya ada sedikit laporan kasus, atau catatan, atau keringat berdarah. Ada beberapa hipotesis tentang apa yang menyebabkan atau memicu hematohidrosis, tetapi dukungan empiris masih kurang. Selain itu, tidak ada pengobatan berbasis bukti untuk hematohidrosis. Mari kita lihat sedikit yang kita ketahui tentang keringat darah.
Gejala
Hematohidrosis terjadi pada kulit utuh dan tidak rusak tanpa lesi. Biasanya terjadi pada saat stres emosional. Itu juga bisa terjadi saat berolahraga atau tidur. Keringat berdarah keluar dari wajah dan tangan. Menariknya, hematohidrosis juga telah didokumentasikan pada seorang gadis berusia 10 tahun dengan hemolacria, kondisi langka lainnya yang menyebabkan air mata berdarah. (Gadis ini mengalami keringat dan air mata berdarah.)
Episode keringat berdarah telah diamati berlangsung antara satu dan lima menit. Ternyata, keringat itu berlumuran darah dengan konsistensi yang mirip dengan keringat biasa.
Diagnosa
Selain riwayat medis, hematohidrosis didiagnosis ketika sel darah merah (yaitu eritrosit) diamati dalam keringat berdarah di bawah mikroskop. Pengukuran darah laboratorium lainnya berada dalam batas normal termasuk jumlah sel darah lengkap, panel metabolik, dan pemeriksaan koagulasi. Selain itu, hasil pemeriksaan fisik dan ginekologi biasa-biasa saja.
Biopsi kulit telah dilakukan pada beberapa orang yang didiagnosis dengan hematohidrosis. Hasil biopsi ini tidak meyakinkan dan tidak konsisten, beberapa menunjukkan histologi normal sementara yang lain menunjukkan kemacetan pembuluh darah periglandular, kebocoran darah di sekitar kapiler dermal, atau sel darah merah di rongga folikel rambut.
Salah satu diagnosis banding atau alternatif pada pasien yang datang dengan keringat berdarah adalah kelainan buatan. Gangguan buatan adalah gangguan kejiwaan serius yang melibatkan pasien yang menjalankan peran sakit, dan secara keliru muncul dengan penyakit, cedera, atau gejala fisik. Demikian pula, berpura-pura sakit juga dianggap sebagai diagnosis banding untuk hematohidrosis. Yang penting, berpura-pura sakit hati berbeda dengan gangguan buatan dalam tujuan: berpura-pura sakit hati dimotivasi oleh keuntungan pribadi. Untuk menyingkirkan gangguan buatan dan berpura-pura sakit, pasien yang datang dengan keringat berdarah dapat dipantau secara klinis untuk episode perdarahan.
Berdasarkan studi kasus di literatur, ternyata hematohidrosis dapat memperburuk penyakit mental, seperti depresi, gangguan kecemasan umum, dan gangguan panik. Sayangnya, orang dengan kondisi ini mengisolasi diri dari orang lain karena rasa malu dan kecemasan.
Penyebab
Secara klasik, telah diusulkan bahwa pembuluh darah di sekitar kelenjar keringat ekrin mengeluarkan darah ke dalam saluran kelenjar ini karena penyempitan dan perluasan yang tidak normal (yaitu, dilatasi). Penjelasan lain mengusulkan tekanan darah tinggi dan radang pembuluh darah (yaitu, vaskulitis) sebagai penyebab perdarahan ke kelenjar keringat ekrin.
Hipotesis ini, bagaimanapun, tetap tidak terbukti, dan perdarahan serupa terjadi dari folikel rambut serta di daerah tanpa kelenjar keringat. Faktanya, dalam literatur, beberapa pasien mengalami otorrhea atau drainase telinga yang diwarnai darah.
Dalam artikel 2015 berjudul "Hematohidrosis: wawasan dalam patologi", Uber dan rekan menulis tentang hematohidrosis berikut ini:
Beberapa teori telah diajukan, termasuk peningkatan tekanan vaskular yang mengarah ke lewatnya sel darah melalui saluran kelenjar keringat; vaskulitis pembuluh dermal; dan aktivasi simpatis yang diperburuk yang menyebabkan penyempitan pembuluh periglandular dan ekspansi selanjutnya, memungkinkan lewatnya kandungan darah ke dalam saluran. "
Dalam artikel ini, Uber dan rekan adalah orang pertama yang mendokumentasikan hubungan antara episode hipertensi dan hematohidrosis. Menggunakan pemantauan tekanan darah rawat jalan 24 jam, para peneliti mengamati bahwa pembacaan tekanan darah pada seorang wanita kulit putih berusia 18 tahun memuncak menjadi 180/90 selama episode perdarahan.
Pengobatan
Tidak ada cara yang terbukti untuk mengobati hematohidrosis. Propanolol, yang merupakan beta-blocker yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, telah membantu beberapa orang dengan kondisi ini. Alasan mengapa beta-blocker efektif dalam pengobatan hematohidrosis mungkin berkaitan dengan fakta bahwa persarafan simpatis, yang ditargetkan oleh beta-blocker, mungkin berperan dalam kondisi ini.