Isi
Karena kebanyakan hernia hiatus tidak menimbulkan gejala apa pun, biasanya hernia ini akan ditemukan selama rontgen dada rutin untuk kondisi yang tidak terkait. Di lain waktu, hernia hiatus dapat dicurigai pada orang dengan refluks asam parah yang gagal merespons antasida atau pengobatan lain. Untuk kasus seperti itu, ada sejumlah tes yang dapat digunakan dokter untuk memastikan diagnosis, termasuk sinar-X dan endoskopi. Manometri esofagus juga dapat digunakan, tetapi ini tidak umum.
Pencitraan
Hernia hiatus yang lebih kecil sering kali sulit dikenali pada sinar-X biasa dan mungkin hanya muncul sebagai struktur berisi gas di rongga dada. Untuk memberikan definisi yang lebih baik, tes pencitraan seperti studi barium GI atas atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) juga dapat dipesan.
Studi Barium
Metode yang disukai untuk diagnosis hernia hiatus adalah studi barium gastrointestinal bagian atas (GI). Biasanya disebut sebagai menelan barium, tes ini mengharuskan Anda untuk minum kira-kira satu setengah cangkir cairan kapur yang mengandung barium sulfat dan, sekitar 30 menit kemudian, menjalani serangkaian sinar-X. Zat logam melapisi kerongkongan dan perut, membantu mengisolasi mereka dalam hasil pencitraan.
Jika Anda menjalani tes ini, bersiaplah untuk diikat ke meja saat Anda menjalani rontgen. Selama studi berlangsung, meja akan dimiringkan saat Anda meminum barium tambahan.
Meskipun prosedur ini dianggap aman, namun dapat menyebabkan sembelit dan, dalam kasus yang jarang terjadi, impaksi tinja. Jika Anda tidak dapat buang air besar dua hingga tiga hari setelah prosedur, hubungi dokter Anda.
CT Scan
Studi barium seringkali cukup untuk membuat diagnosis yang pasti. Jika tidak dapat melakukannya, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dapat dipesan. Ini mungkin diperlukan untuk orang yang mengalami obesitas atau pernah menjalani operasi perut sebelumnya.
CT scan bisa sangat berharga dalam situasi darurat, seperti volvulus lambung (kondisi serius di mana perut berputar lebih dari 180 derajat) atau pencekikan (di mana kompresi atau pelintiran herniasi sepenuhnya memotong suplai darah).
Panduan Diskusi Dokter Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Prosedur dan Tes
Dokter Anda mungkin ingin melihat lebih dekat untuk membuat diagnosis, atau menginginkan hasil tambahan untuk membantu memastikan atau menentukan tingkat keparahan kondisi Anda. Dalam kasus tersebut, opsi berikut dapat dipertimbangkan:
Endoskopi GI Bagian Atas
Hernia hiatus juga dapat didiagnosis dengan prosedur yang disebut endoskopi saluran pencernaan bagian atas. Ini adalah metode pengamatan langsung di mana teropong fleksibel, yang disebut endoskopi, dimasukkan ke tenggorokan Anda untuk mendapatkan gambar langsung dari esofagus, lambung, dan duodenum (bagian pertama dari usus kecil).
Prosedur ini mengharuskan Anda berhenti makan atau minum empat hingga delapan jam sebelum pengujian. Sebelum prosedur, Anda akan diberikan obat penenang intravena untuk membantu membuat Anda rileks. Semprotan mati rasa untuk tenggorokan Anda juga dapat digunakan. Prosedur biasanya memakan waktu antara 10 dan 20 menit, dengan satu jam tambahan yang diperlukan untuk pulih dari obat penenang.
Endoskopi terkadang dapat menyebabkan kembung, gas, kram, dan sakit tenggorokan. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami demam, menggigil, sakit perut, atau pendarahan dari tenggorokan.
Manometri Esofagus
Manometri esofagus adalah teknologi baru yang mengevaluasi bagaimana otot-otot esofagus dan sfingter esofagus (katup) berfungsi; sementara tes diagnostik mungkin, itu tidak biasa dilakukan. Manometri esofagus dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi disfungsi motorik, seperti disfagia (kesulitan menelan), dan bagaimana hernia Anda dapat berkontribusi padanya.
Tindakan ini dilakukan dengan membius lubang hidung dengan salep mati rasa. Sebuah tabung tipis, dilengkapi dengan sensor, kemudian dimasukkan melalui lubang hidung Anda dan turun ke kerongkongan Anda. Monitor digital memungkinkan teknisi untuk melihat dan merekam perubahan tekanan relatif saat Anda menelan.
Hasil manometri dapat membantu dokter Anda menentukan pengobatan yang tepat. Sakit tenggorokan dan iritasi hidung adalah efek samping yang paling umum.
Pemantauan pH esofagus
Pemantauan pH esofagus adalah tes yang digunakan untuk mencatat perubahan keasaman esofagus Anda selama periode waktu tertentu (diukur dengan pH). Ini juga melibatkan penyisipan sensor seperti tabung melalui lubang hidung yang terhubung ke memantau yang Anda pakai di ikat pinggang Anda. Selama 24 jam berikutnya, monitor mencatat setiap kali Anda mengalami refluks asam dan mencatat berbagai perubahan pada tingkat pH. Sekali lagi di sini, sementara tes yang mungkin untuk mendiagnosis hernia hiatus, itu tidak umum digunakan.
Klasifikasi
Setelah hernia hiatus didiagnosis, hal itu diklasifikasikan menurut jenisnya, yang dapat membantu mengarahkan pengobatan dan / atau digunakan untuk memantau perubahan apa pun pada kondisi Anda. Jenis-jenis hernia diklasifikasikan menurut ukuran dan karakteristik:
- Tipe 1 dikenal sebagai hernia geser; perut tetap dalam posisi biasa sementara bagian hernia masuk dan keluar dari hiatus (lubang di diafragma yang dilalui esofagus).
- Ketik 2 adalah hernia paraesofagus, yang tidak meluncur masuk dan keluar dari hiatus tetapi tetap relatif tetap di samping esofagus.
- Ketik 3 terjadi ketika gastroesophageal junction (persimpangan antara esofagus dan lambung) mulai membengkak melalui jeda.
- Ketik 4 terjadi ketika herniasi memungkinkan lambung dan organ lain, seperti usus besar atau hati, menyusup ke rongga dada.
Diagnosis Banding
Gejala refluks asam tidak jarang terjadi pada orang dengan hernia hiatus. Hernia besar dapat menyebabkan gejala lain yang lebih parah seperti nyeri dada yang parah, muntah, muntah, dan pneumonia aspirasi (disebabkan oleh batuk makanan ke paru-paru).
Meskipun hernia hiatus telah dikonfirmasi, diagnosis banding mungkin diperlukan untuk menyingkirkan penyebab lain, terutama jika hernia kecil dan tidak sesuai dengan tingkat keparahan gejala.
Beberapa kemungkinan penyebab lainnya termasuk:
- Angina, yang dapat dibedakan selama tes stres jantung
- Pneumonia, penyebabnya dapat dibedakan dengan rontgen dada dan tes darah
- Penyakit gastroesophageal reflux (GERD), yang dapat dibedakan berdasarkan gejala kronis, serta tanda-tanda esofagus atau erosi gigi.
- Obstruksi saluran keluar lambung, yang dapat dibedakan dengan kerusakan pada pilorus (pembukaan dari lambung ke duodenum) daripada hiatus