Isi
Jika Anda memiliki irama jantung yang tidak normal, langkah pertama untuk menanganinya adalah meminta dokter Anda untuk mencari tahu jenis aritmia itu dengan tepat. Mendiagnosis aritmia jantung bisa sangat mudah, sangat sulit, atau di antaranya. Membuat diagnosis mudah jika Anda menderita aritmia kronis atau persisten-maka itu hanya masalah merekam elektrokardiogram (EKG) dan mendokumentasikan keberadaan dan jenis aritmia yang Anda alami.Sayangnya, aritmia jantung sering kali bersifat episodik - datang dan pergi tanpa peringatan. Dalam kasus ini, gejala Anda dapat muncul sebagai episode sporadis, sering kali hanya berlangsung beberapa detik, jadi merekam EKG 12 detik secara acak tidak mungkin terjadi. mengungkapkan aritmia, dan pengujian tambahan diperlukan. Tetapi prinsip dasarnya tetap sama: Untuk mendiagnosis aritmia jantung, aritmia itu sendiri perlu "ditangkap" pada beberapa jenis rekaman irama jantung.
Riwayat Medis / Pemeriksaan Fisik
Jika dokter Anda menganggap gejala Anda tidak mengancam jiwa, dia kemungkinan akan memulai dengan pemeriksaan fisik dan meninjau gejala Anda dan kemungkinan kondisi yang dapat menyebabkan aritmia. Misalnya, jika dia mencurigai Anda menderita gangguan tiroid atau penyakit jantung yang menyebabkan aritmia, Anda mungkin menjalani tes untuk kondisi ini. Selain itu, Anda mungkin menjalani tes pemantauan jantung seperti elektrokardiogram atau ekokardiogram.
Panduan Diskusi Dokter Aritmia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Lab dan Tes
Jika dokter Anda mengira Anda mungkin mengalami aritmia jantung, pertanyaan pertama adalah apakah aritmia tersebut cenderung mengancam jiwa.
Tanda peringatan
Jika Anda pernah mengalami pusing yang tidak dapat dijelaskan, parah, atau mengalami sinkop (kehilangan kesadaran) -terutama jika Anda memiliki penyakit jantung yang mendasari- dokter Anda mungkin akan mempertimbangkan kemungkinan bahwa Anda mengalami aritmia yang berpotensi berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau blok jantung.
Jika demikian, Anda mungkin harus ditempatkan di rumah sakit pada monitor jantung sampai diagnosis yang tegas dapat dibuat dan, jika perlu, pengobatan yang efektif dimulai.
Elektrokardiogram
Gejala aritmia yang lebih khas seperti palpitasi, kelelahan ringan, atau pusing ringan sementara, tidak mungkin menunjukkan aritmia yang mengancam jiwa dan evaluasi jantung yang lebih rutin dapat digunakan. Umumnya, hal ini dilakukan dengan mencoba merekam elektrokardiogram (EKG) selama episode gejala. Dengan EKG dasar, Anda memiliki elektroda yang tersambung ke dada yang merekam aktivitas listrik jantung Anda, termasuk kapan dan berapa lama detak jantung Anda terjadi. Mungkin Anda perlu menggunakan EKG portabel yang bisa Anda pakai saat menjalani rutinitas harian.
Monitor Holter
Jika gejala Anda muncul setiap hari atau hampir setiap hari, pilihan terbaik untuk mendiagnosis penyebabnya mungkin menggunakan monitor Holter, perangkat EKG portabel yang terus merekam irama jantung Anda selama 24 hingga 48 jam. Anda dapat diminta untuk membuat buku harian yang cermat, mencatat waktu yang tepat saat episode gejala terjadi. Buku harian tersebut kemudian dapat dikorelasikan dengan rekaman ritme untuk menunjukkan apakah gejala berhubungan dengan aritmia jantung.
Monitor Acara
Jika gejala Anda muncul lebih jarang daripada setiap hari atau setiap beberapa hari atau terjadi sangat cepat, pilihan terbaik mungkin monitor kejadian, jenis lain dari EKG portabel. Anda menempelkannya ke tubuh Anda saat mengalami gejala dan menekan tombol untuk merekam aktivitas listrik jantung Anda selama waktu itu.
Monitor Patch
Pilihan lain jika gejala Anda lebih jarang terjadi adalah monitor tempel seperti Zio patch, alat perekam jangka panjang berperekat yang dapat menyimpan hingga dua minggu rekaman terus menerus dari ritme jantung Anda dan secara otomatis mendeteksi dan merekam aritmia jantung yang mungkin Anda alami. Ada juga sistem SEEQ MT yang bisa merekam dan memantau hingga 30 hari. Kerugian dari monitor tambalan adalah harganya bisa mahal karena tidak dapat digunakan kembali dan mungkin perlu waktu ekstra untuk mendapatkan hasilnya, tetapi monitor ini nyaman, tahan air, mudah digunakan, dan nyaman.
Ekokardiogram
Ekokardiogram adalah jenis USG tanpa rasa sakit yang digunakan untuk melihat ukuran dan struktur jantung Anda, serta cara detaknya. Anda dapat menjalani ekokardiogram saat Anda berolahraga atau saat Anda sedang istirahat.
Perekam Loop Implan
Jika gejala Anda sangat jarang, ada perekam irama jantung kecil yang dapat ditanamkan yang dapat digunakan hingga tiga tahun untuk terus merekam irama jantung Anda dan mendeteksi aritmia yang mungkin terlewatkan oleh monitor jantung jangka pendek. Perangkat ini ditanamkan di bawah kulit Anda di dada dan mungkin sangat membantu jika Anda mengalami stroke untuk mengetahui penyebabnya.
Menafsirkan EKG
Tujuan merekam ritme jantung Anda selama episode gejala adalah mencoba menghubungkan gejala Anda dengan rekaman EKG Anda pada saat gejala muncul.
Idealnya, untuk menegakkan diagnosis, gejala akan dimulai saat aritmia muncul, dan sembuh saat aritmia berhenti. Jika pola seperti itu terlihat, hampir dapat dipastikan bahwa aritmia yang menimbulkan gejala.
Namun, seringkali, orang akan melaporkan gejala pada saat ritme jantung berubah menjadi normal sepenuhnya; atau sebaliknya, aritmia akan terekam pada saat tidak ada gejala yang muncul. Dalam keadaan ini, kemungkinan gejala yang Anda alami BUKAN karena aritmia, dan dokter Anda harus mulai mempertimbangkan penjelasan alternatif untuk gejala Anda.
Jika dokter Anda sama sekali tidak menemukan aritmia pada tes pemantauan jantung, tetapi masih mencurigai Anda memilikinya, dia mungkin mencoba memicunya menggunakan salah satu tes berikut:
Tes stres
Karena beberapa aritmia dipicu atau diperburuk oleh olahraga atau aktivitas, dokter Anda mungkin melakukan tes stres, memantau jantung Anda saat Anda berolahraga dengan sepeda statis atau treadmill. Jika ada alasan mengapa Anda tidak dapat berolahraga, Anda mungkin diberi obat perangsang jantung sebagai gantinya.
Uji Meja Miring
Jika Anda pernah pingsan, dokter Anda mungkin ingin melakukan tes meja miring. Saat Anda berbaring di atas meja, aktivitas jantung dan tekanan darah Anda dipantau. Anda juga mungkin diberi jalur intravena (IV) jika Anda membutuhkan obat. Tabel tersebut kemudian dimiringkan sehingga vertikal seolah-olah Anda sedang berdiri sementara dokter Anda memantau setiap perubahan tekanan darah dan / atau aktivitas jantung Anda.
Studi Elektrofisiologi (EPS)
Jika aritmia Anda jarang terjadi atau dokter Anda kesulitan menemukannya atau menganggapnya mengancam nyawa, ia dapat melakukan studi elektrofisiologi (EPS), tes kateterisasi khusus di mana kateter elektroda (kabel fleksibel dan terisolasi dengan logam ujung elektroda) dimasukkan ke dalam jantung Anda untuk mempelajari sistem kelistrikan jantung.
Apa yang Diharapkan: Jika dokter Anda telah merujuk Anda untuk EPS, Anda akan dibawa ke laboratorium elektrofisiologi (laboratorium kateterisasi khusus) di mana Anda akan berbaring di atas meja pemeriksaan. Anda akan diberi bius lokal, dan mungkin obat penenang ringan, lalu kateter elektroda akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih pembuluh darah Anda. Kateter dimasukkan melalui sayatan kecil atau dengan jarum, biasanya di lengan, selangkangan, atau leher Anda. Paling sering dua atau tiga kateter digunakan, dan dapat dimasukkan dari lebih dari satu tempat. Menggunakan fluoroskopi, yang mirip dengan sinar-X, kateter dimasukkan melalui pembuluh darah dan ditempatkan di area tertentu di dalam jantung Anda.
Setelah posisinya tepat, kateter elektroda digunakan untuk melakukan dua tugas utama: merekam sinyal listrik yang dihasilkan oleh jantung Anda dan untuk mengatur kecepatan jantung Anda. Pacing dilakukan dengan mengirimkan sinyal listrik kecil melalui kateter elektroda. Dengan mencatat dan mondar-mandir dari lokasi strategis di dalam jantung Anda, sebagian besar jenis aritmia jantung dapat dipelajari sepenuhnya. Saat prosedur selesai, kateter dilepas. Perdarahan dikontrol dengan memberikan tekanan pada lokasi kateterisasi selama 30 hingga 60 menit.
Apa Kegunaannya: EPS dapat membantu mengevaluasi bradikardia (aritmia jantung lambat) dan takikardia (aritmia jantung cepat). Takikardia dinilai dengan menggunakan teknik pacu terprogram untuk memicu takikardia. Jika takikardia dapat dipicu selama EPS, maka dengan mempelajari sinyal listrik yang direkam dari kateter elektroda, penyebab pasti takikardia biasanya dapat diidentifikasi. Setelah ini tercapai, terapi yang sesuai biasanya menjadi jelas.
Menentukan Perawatan: Ada beberapa cara EPS dapat membantu Anda dan dokter Anda membuat keputusan pengobatan. Opsi perawatan yang dapat dipertimbangkan berdasarkan hasil EPS meliputi:
- Memasukkan alat pacu jantung: Jika EPS memastikan adanya bradikardia yang signifikan, alat pacu jantung permanen sering kali dapat segera dipasang, selama prosedur yang sama.
- Ablasi: Jika takikardia supraventrikular (SVT) -dan beberapa bentuk takikardia ventrikel (VT) -ditemukan, ablasi frekuensi radio sering menjadi pengobatan pilihan.Prosedur ablasi biasanya dilakukan dalam prosedur yang sama, segera setelah EPS.
- Penyisipan defibrilator implan: Jika bentuk cepat VT dan / atau fibrilasi ventrikel (VF) teridentifikasi selama EPS, defibrilator implan yang paling umum adalah pengobatan pilihan. Alat ini sekarang sering dapat dimasukkan ke dalam laboratorium EP, segera setelah EPS. Pada tahun-tahun sebelumnya, EPS digunakan untuk mengidentifikasi obat antiaritmia terbaik untuk pasien dengan VT atau VF, tetapi sekarang diketahui bahwa tidak ada obat antiaritmia yang seefektif defibrilator implan dalam mencegah kematian mendadak akibat aritmia ini.
Resiko: Risiko potensial memiliki EPS serupa dengan risiko memiliki kateterisasi jantung. Prosedur ini relatif aman, tetapi karena merupakan prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi dapat terjadi.
Anda tidak boleh memiliki EPS kecuali terdapat kemungkinan yang wajar bahwa informasi yang diperoleh dari prosedur akan memberikan manfaat yang signifikan.
Komplikasi minor termasuk perdarahan kecil di tempat pemasangan kateter, gangguan irama jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang mengiritasi otot jantung, dan perubahan tekanan darah sementara. Komplikasi yang lebih signifikan termasuk perforasi dinding jantung yang menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang disebut tamponade jantung, perdarahan ekstensif, atau, karena aritmia yang berpotensi mematikan diinduksi, henti jantung. Risiko kematian selama EPS kurang dari satu persen.
Bagaimana Aritmia Jantung Diobati