Isi
Tes A1C, juga dikenal sebagai tes HbA1C, hemoglobin A1C, hemoglobin terglikasi, atau tes hemoglobin terglikosilasi, adalah tes darah yang menunjukkan kadar gula darah rata-rata Anda selama dua sampai tiga bulan terakhir. Ini adalah tes yang lebih luas daripada pemantauan glukosa rumah konvensional, yang mengukur gula darah Anda setiap saat. Ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau diabetes.
Tujuan Tes
Hemoglobin A, protein yang ditemukan di dalam sel darah merah, membawa oksigen ke seluruh tubuh Anda. Ketika ada glukosa dalam aliran darah Anda, ia dapat menempel (mengglikat) ke hemoglobin A. Semakin banyak glukosa yang ada dalam darah Anda, semakin banyak ia melakukannya, menciptakan persentase yang lebih tinggi dari protein hemoglobin terglikasi.
Kekurangan insulin atau resistensi insulin menyebabkan kadar glukosa dalam darah lebih tinggi dari normal.Begitu glukosa menempel pada protein hemoglobin, biasanya glukosa tetap di sana selama umur protein hemoglobin A (selama 120 hari). Artinya, setiap saat, glukosa yang menempel pada protein hemoglobin A mencerminkan tingkat gula darah Anda selama dua hingga tiga bulan terakhir.
Tes A1C mengukur berapa banyak glukosa yang sebenarnya menempel pada hemoglobin A, atau lebih khusus lagi, berapa persen protein hemoglobin yang terglikasi. Hemoglobin dengan glukosa yang melekat padanya disebut A1C. Jadi, memiliki 7 persen A1C berarti bahwa 7 persen protein hemoglobin Anda terglikasi.
Dokter Anda mungkin memesan tes A1C karena alasan berikut:
Skrining untuk Diabetes
Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas dan Anda memiliki satu atau lebih faktor risiko lain untuk mengembangkan diabetes tipe 2, dokter Anda kemungkinan akan memesan tes A1C sebagai bagian dari pemeriksaan medis normal Anda setiap tahun. Faktor risiko tersebut meliputi:
- Orang tua atau saudara kandung dengan diabetes
- Menjadi tidak aktif secara fisik
- Kelebihan berat badan atau obesitas
- Memiliki ukuran pinggang yang tinggi
- Tekanan darah tinggi
- Sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Trigliserida tinggi
- Kolesterol HDL rendah
- Riwayat penyakit jantung
- Etnis berisiko tinggi (Penduduk Asli Amerika, Afrika Amerika, Latin, Amerika Asia)
Mayoritas orang yang berakhir dengan diabetes tipe 2 memiliki pradiabetes terlebih dahulu, yang berarti gula darah Anda lebih tinggi dari biasanya, tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosis menderita diabetes. Tes A1C dapat membantu memantau pradiabetes.
American Diabetes Association (ADA) juga merekomendasikan bahwa setiap orang yang berusia 45 tahun ke atas melakukan tes A1C, terlepas dari faktor risiko lainnya, karena usia sendiri adalah faktor risiko utama. Jika hasil tes Anda normal, Anda harus memiliki A1C setidaknya setiap tiga tahun. Jika Anda didiagnosis menderita diabetes gestasional (diabetes saat hamil) yang sembuh setelah melahirkan bayi, Anda juga perlu menjalani tes setidaknya setiap tiga tahun selama sisa hidup Anda.
Tes A1C juga dapat digunakan untuk menyaring wanita hamil yang berisiko tinggi terhadap diabetes yang tidak terdiagnosis, tetapi hanya pada trimester pertama. Selama trimester kedua dan ketiga, diabetes perlu diskrining dengan tes tantangan glukosa.
Mendiagnosis Diabetes
Jika Anda memiliki gejala seperti ingin buang air kecil lebih sering, merasa haus berlebihan dan minum lebih dari biasanya, nafsu makan meningkat, kelelahan, infeksi yang sembuh perlahan, dan / atau penglihatan kabur, dokter Anda mungkin memesan tes A1C untuk memeriksa diabetes Anda. Dia juga dapat memesan tes glukosa plasma acak, yang mengukur kadar gula darah Anda saat darah Anda diambil, pada saat yang sama jika Anda memiliki gejala ini.
ADA merekomendasikan bahwa orang yang memiliki gejala diabetes tipe 1 onset akut, seperti yang tercantum di atas, menjalani tes glukosa darah plasma alih-alih A1C untuk diagnosis. Namun, beberapa dokter mungkin melakukan tes A1C juga untuk melihat berapa lama gula darah tinggi.
Memantau Diabetes
Jika Anda telah didiagnosis dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2, Anda akan secara berkala menjalani tes A1C untuk memantau seberapa baik diabetes Anda terkontrol dan bagaimana pengobatan Anda bekerja. Seberapa sering Anda mengidapnya akan tergantung pada jenis diabetes yang Anda derita, seberapa terkontrolnya, dan apa yang direkomendasikan dokter Anda, tetapi kemungkinan akan setidaknya dua kali setahun.
Batasan
Ada kondisi di mana tes A1C bukan merupakan sumber yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis diabetes, termasuk anemia sel sabit, talasemia, kehamilan trimester kedua dan ketiga, penyakit ginjal, anemia, hemolisis, defisiensi zat besi, baru-baru ini kehilangan banyak darah dan / atau menjalani transfusi darah, atau menjalani terapi eritropoietin. Kondisi ini dapat menyebabkan hasil miring yang tidak mencerminkan realitas kadar gula darah Anda. Jika Anda memiliki salah satu dari kondisi ini, tes glukosa plasma puasa digunakan untuk diagnosis.
Selain itu, tes A1C perlu dilakukan dengan menggunakan metode yang disertifikasi oleh NGSP dan standar untuk persyaratan analisis Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) agar seakurat mungkin.
Sebelum Tes
Setelah dokter Anda merekomendasikan A1C, dia akan memberi tahu Anda apakah dia akan melakukan tes glukosa plasma acak pada saat yang bersamaan. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apa yang dicari dokter Anda atau apa yang akan terjadi, inilah saatnya untuk bertanya.
Pengaturan waktu
Tes darah biasanya membutuhkan waktu kurang dari lima menit setelah teknisi siap mengambil darah Anda.
Lokasi
Anda mungkin melakukan tes darah ini langsung di kantor dokter Anda atau di rumah sakit atau lab setempat.
Apa yang Harus Dipakai
Lengan pendek sangat membantu, tetapi tidak perlu, jika teknisi perlu melakukan pengambilan darah. Anda selalu dapat mendorong atau menggulung lengan baju Anda ke atas.
Makanan dan minuman
Tidak ada persyaratan puasa untuk tes ini, atau untuk tes glukosa plasma acak, yang berarti keduanya bisa dilakukan kapan saja.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Tes A1C cukup murah. Jika Anda memiliki asuransi kesehatan, itu harus dilindungi seperti tes laboratorium lainnya apakah itu dilakukan untuk menyaring atau mendiagnosis Anda untuk diabetes atau untuk memantau diabetes Anda. Anda mungkin harus membayar pembayaran bersama atau asuransi bersama. Hubungi perusahaan asuransi kesehatan Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran.
Apa yang dibawa
Anda dapat membawa sesuatu untuk menghabiskan waktu jika Anda akhirnya menunggu beberapa saat untuk diambil darahnya. Siapkan juga asuransi dan kartu identitas Anda.
Pertimbangan Lainnya
Anda mungkin pernah mendengar tentang tes A1C yang dapat Anda lakukan di rumah. Meskipun ini dapat membantu dalam mengelola penyakit Anda setelah Anda didiagnosis dengan diabetes, mereka tidak disarankan untuk menyaring atau mendiagnosisnya. Bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini jika Anda memiliki pertanyaan.
Selama ujian
Seorang teknisi lab, seringkali seorang perawat atau seorang phlebotomist (seseorang yang secara khusus dilatih untuk mengambil darah), akan mengumpulkan sampel darah Anda untuk diperiksa.
Pra-Tes
Anda mungkin perlu mengisi satu atau dua formulir sebelum tes, misalnya, untuk memberikan persetujuan untuk tes atau untuk mengotorisasi penagihan asuransi Anda. Resepsionis atau perawat akan memberi tahu Anda.
Selain itu, pastikan untuk memberi tahu teknisi jika Anda memiliki riwayat perasaan pingsan atau benar-benar pingsan selama prosedur medis. Hal ini memungkinkan teknisi untuk mengambil tindakan pencegahan, seperti meminta Anda berbaring di atas meja saat pengujian dilakukan.
Sepanjang Tes
Tes A1C dilakukan melalui pengambilan darah biasa atau dengan setetes darah yang didapat dari menusuk jari Anda dengan lancet, tergantung tujuan tes. Jika dokter Anda sedang melakukan skrining atau mencoba mengesampingkan atau mendiagnosis diabetes, darah Anda akan diambil dari pembuluh darah di lengan Anda dan dikirim ke laboratorium yang menggunakan metode bersertifikat NGSP.
Untuk proses ini, Anda perlu menggulung atau mendorong lengan baju Anda, jika memungkinkan, pada lengan yang Anda ingin teknisi gunakan (kebanyakan orang memilih lengan non-dominan mereka). Teknisi akan mencari pembuluh darah - biasanya di bagian dalam lengan Anda, di lekukan siku Anda - dan mengikatkan karet gelang di sekitar lengan Anda di atas pembuluh darah untuk membantu mendorong darah ke bawah. Setelah area tersebut dibersihkan dengan alkohol, jarum kecil dan halus akan dimasukkan ke pembuluh darah Anda. Anda mungkin akan merasakan tusukan tajam, cubitan, atau tusukan tajam yang berlangsung hanya beberapa saat. Beri tahu teknisi jika Anda mulai merasa pingsan, pusing, atau pusing.
Darah Anda akan dikumpulkan di dalam tabung dan saat mulai terisi, teknisi akan melepaskan pita elastis dan kemudian mengeluarkan jarum dari lengan Anda. Jika area tersebut mengeluarkan darah, bola kapas atau tisu akan ditekan di atasnya selama beberapa detik. Jika ini tidak menghentikan pendarahan, teknisi akan membalut area tersebut.
Jika Anda menjalani tes A1C untuk memantau diabetes Anda setelah Anda didiagnosis, jari Anda mungkin ditusuk alih-alih mengambil darah dan hasilnya akan ditentukan di sana di kantor atau laboratorium dokter Anda. Ini disebut tes perawatan di tempat. Ini adalah proses cepat yang agak tidak nyaman, tetapi biasanya tidak menyakitkan, dan tes yang kemungkinan besar akan Anda lakukan saat ini dengan menguji kadar gula darah di rumah.
Tes Pasca
Selama Anda tidak merasa mual atau pingsan, Anda bebas untuk pergi segera setelah sampel darah Anda diambil. Jika Anda merasa tidak enak badan, Anda mungkin perlu tinggal selama beberapa menit untuk pulih terlebih dahulu, tetapi begitu Anda bisa melakukannya, Anda dapat pergi.
Setelah Tes
Setelah tes Anda selesai, Anda dapat pulang dan melanjutkan aktivitas normal Anda.
Mengelola Efek Samping
Anda mungkin mengalami memar, nyeri, atau pendarahan di area pengambilan darah, tetapi ini seharusnya ringan dan hanya berlangsung selama beberapa hari. Jika berlangsung lebih lama atau memburuk, hubungi dokter Anda.
Menafsirkan Hasil
Bergantung pada apakah tes Anda dijalankan di kantor dokter Anda atau dikirim ke laboratorium, hasil Anda mungkin siap pada hari yang sama atau mungkin perlu beberapa hari atau hingga seminggu untuk mendapatkannya kembali.
Untuk Skrining dan Diagnosis Diabetes
Rentang referensi untuk hasil A1C adalah:
- Tanpa diabetes: di bawah 5,7 persen
- Garis batas / pradiabetes: 5,7 persen hingga 6,4 persen
- Diabetes: 6,5 persen atau lebih tinggi
Untuk Memantau Pengendalian Diabetes
Para ahli agak tidak setuju tentang apa yang seharusnya menjadi target A1C. ADA merekomendasikan target A1C umum kurang dari atau sama dengan 7 persen, sedangkan American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) merekomendasikan level target umum 6,5 persen atau di bawahnya.
ADA Standar Perawatan Medis di Diabetes untuk tahun 2020 perhatikan target A1C berikut:
| Orang / Situasi | A1C yang ideal |
| Kebanyakan orang dewasa tidak hamil | <7% |
| Orang dewasa yang tidak minum obat atau hanya minum obat; memiliki harapan hidup yang panjang; atau tidak memiliki penyakit kardiovaskular yang signifikan | <6.5% |
| Orang dewasa dengan riwayat hiperglikemia; harapan hidup terbatas; atau penyakit mikro atau makro-vaskular lanjut | <8% |
Jika Anda didiagnosis menderita diabetes, dokter Anda akan mendiskusikan target A1C Anda dengan Anda.
Baik ADA dan AACE juga menekankan bahwa tujuan A1C harus bersifat individual berdasarkan faktor-faktor seperti usia, kondisi medis lainnya, lamanya Anda menderita diabetes, seberapa baik Anda mematuhi rencana perawatan Anda, dan risiko Anda terkena komplikasi akibat diabetes. hipoglikemia (gula darah rendah). Misalnya, jika harapan hidup Anda berkurang; Anda pernah menderita diabetes untuk waktu yang lama dan kesulitan mencapai tujuan A1C yang lebih rendah; Anda mengalami hipoglikemia berat; atau Anda memiliki komplikasi diabetes lanjut seperti penyakit ginjal kronis, masalah saraf, atau penyakit kardiovaskular, sasaran target A1C Anda mungkin lebih tinggi dari 7 persen, tetapi biasanya tidak lebih dari 8 persen.
Namun, bagi kebanyakan orang, A1C yang lebih rendah sangat ideal selama mereka tidak sering mengalami serangan gula darah rendah.Beberapa orang dapat secara substansial mengurangi risiko komplikasi dari diabetes jika A1C mereka dapat dipertahankan di bawah 7 persen. Secara umum, semakin tinggi A1C Anda, semakin tinggi risiko Anda terkena komplikasi diabetes.
Estimasi Glukosa Rata-Rata
Beberapa laboratorium melaporkan perkiraan rata-rata glukosa (eAG) Anda, yang dihitung dari A1C Anda, bersama dengan hasil A1C Anda. Perhatikan bahwa A1C tidak sama dengan eAG, yang merupakan rata-rata dua hingga tiga bulan Anda dalam mg / dL (miligram per desiliter), pengukuran yang sama yang Anda gunakan jika Anda menguji gula darah Anda setiap hari. EAG dirancang untuk membantu Anda menghubungkan A1C Anda dengan pemantauan glukosa di rumah, meskipun tidak akan sama dengan tingkat harian Anda karena mencerminkan rata-rata selama beberapa bulan.
Persentase A1c Anda dapat diterjemahkan ke dalam perkiraan gula darah rata-rata dan sebaliknya.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Misalnya, glukosa darah rata-rata 150 mg / dL diterjemahkan menjadi A1C sekitar 7 persen. Ini di atas normal, mengingat diagnosis diabetes biasanya diberikan saat kadar gula darah mencapai sekitar 126 mg / dL.
| A1c to eAg Conversion Chart | ||
|---|---|---|
| HbA1c atau A1c (%) | eAg (mg / dL) | eAg (mmol / L) |
| 6 | 126 | 7.0 |
| 6.5 | 140 | 7.8 |
| 7 | 154 | 8.6 |
| 7.5 | 169 | 9.4 |
| 8 | 183 | 10.1 |
| 8.5 | 197 | 10.9 |
| 9 | 212 | 11.8 |
| 9.5 | 226 | 12.6 |
| 10 | 240 | 13.4 |
Kebanyakan orang memiliki satu jenis hemoglobin: hemoglobin A.Beberapa orang keturunan Afrika, Mediterania, atau Asia Tenggara, atau orang yang memiliki anggota keluarga dengan anemia sel sabit atau sifat sel sabit, memiliki hemoglobin A, dan juga yang disebut hemoglobin varian-jenis hemoglobin yang berbeda.
Memiliki varian hemoglobin dapat memengaruhi tes A1C, membuat gula darah Anda tampak lebih tinggi atau lebih rendah dari yang sebenarnya. Kadang-kadang varian hemoglobin ini menjadi jelas ketika tes glukosa darah atau tes glukosa pemantauan rumah Anda tidak sesuai dengan hasil A1C Anda, ketika hasil A1C Anda sangat tinggi, atau jika tes A1C baru-baru ini sangat berbeda dari yang sebelumnya.
Mengikuti
Apa yang terjadi selanjutnya akan bergantung pada mengapa Anda menjalani tes A1C, serta hasil Anda.
A1C Tinggi Tanpa Gejala Gula Darah Tinggi
Jika A1C Anda tinggi tetapi Anda tidak benar-benar memiliki gejala gula darah tinggi, Anda mungkin menjalani tes A1C lagi, atau dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan tes glukosa plasma puasa (FPG) atau tes toleransi glukosa dua jam dengan benar. pergi sebagai gantinya. Untuk memastikan diagnosis diabetes tanpa gejala gula darah tinggi yang jelas, dua tes harus abnormal, apakah itu dua tes A1C, dua tes FPG, dua tes toleransi dua jam, atau satu tes masing-masing dua dari tes ini.
Gejala Gula Darah Tinggi dan A1C Tinggi
Jika Anda memiliki gejala gula darah tinggi dan A1C awal Anda tinggi, ini akan memastikan diagnosis diabetes, terutama jika Anda juga menjalani tes glukosa plasma secara acak dan hasilnya tinggi. Ini berarti bahwa dokter Anda perlu menemui Anda sesegera mungkin untuk mendiskusikan memulai rencana pengobatan untuk mengelola diabetes Anda. Rencana ini akan bergantung pada apakah Anda menderita diabetes tipe 1 atau tipe 2, tetapi mungkin melibatkan suplementasi insulin, pengobatan, pemantauan glukosa, olahraga, dan perubahan gaya hidup.
Dokter Anda kemungkinan akan mengulangi A1C segera setelah Anda memulai pengobatan untuk melihat bagaimana cara kerjanya dan seberapa baik Anda mematuhinya.
Garis batas / Prediabetes
Jika A1C Anda mendekati batas, dokter Anda akan mengulangi tes ini setiap tahun, seperti yang direkomendasikan oleh ADA, untuk memantau kondisi Anda. Ia kemungkinan juga akan berbicara dengan Anda tentang perubahan gaya hidup yang dapat Anda lakukan yang dapat membantu mencegah diabetes.
Pemutaran Normal
Jika dokter Anda memeriksa Anda untuk diabetes karena Anda memiliki faktor risiko dan A1C Anda normal, Anda akan memerlukan tes ini setidaknya setiap tiga tahun. Anda mungkin lebih sering melakukannya, tergantung pada hasil awal dan faktor risiko Anda yang lain. Dokter Anda akan mendiskusikan seberapa sering Anda membutuhkan tes ini dengan Anda.
Pemantauan
Dalam kasus di mana Anda menjalani tes A1C untuk memantau diabetes Anda, jika berada dalam kisaran target Anda, Anda mungkin hanya perlu melakukan tes diulang dua kali setahun. Jika lebih tinggi dari target Anda, rencana perawatan Anda mungkin perlu beberapa penyesuaian dan dokter Anda kemungkinan akan mengulang tes lebih cepat.
Tes ini direkomendasikan oleh ADA setidaknya dua kali setahun untuk orang yang diabetesnya terkendali tetapi dapat dilakukan setiap tiga bulan jika Anda baru didiagnosis, rencana perawatan Anda telah berubah, atau diabetes Anda tidak terkontrol dengan baik.
Pertimbangan Lainnya
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda memiliki varian hemoglobin berdasarkan hasil A1C Anda, kemungkinan besar dia akan memesan tes darah untuk memastikannya. Jika demikian, Anda masih dapat melakukan tes A1C untuk memantau diabetes ke depannya, tetapi tes tersebut harus dikirim ke laboratorium yang menggunakan tes yang tidak menunjukkan gangguan dari varian hemoglobin.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang pertanyaan atau kekhawatiran yang Anda miliki tentang hasil tes A1C Anda dan apa langkah Anda selanjutnya. Jika Anda khawatir tentang memiliki varian hemoglobin, tanyakan kepada dokter Anda tentang pengujian untuk ini.
Panduan Diskusi Dokter Diabetes Tipe 2
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menunggu hasil tes, terutama saat dokter mencurigai Anda mengidap penyakit kronis seperti diabetes, bisa sangat memicu kecemasan. Pastikan Anda memiliki pelampiasan untuk menghilangkan stres dan meluangkan waktu untuk bersantai dan melepas lelah. Bicaralah dengan teman tentang kecemasan Anda atau usahakan mempelajari beberapa teknik relaksasi seperti yoga, relaksasi otot progresif, atau pernapasan dalam. Jika Anda akhirnya didiagnosis diabetes, ingatlah bahwa perawatan lebih baik dari sebelumnya dan, dengan perhatian yang cermat pada rencana perawatan Anda dan mengikuti instruksi dokter Anda, Anda dapat menjalani hidup terbaik Anda.