Isi
Anda mungkin telah diberitahu bahwa Anda perlu menjalani tes penekanan deksametason jika dokter Anda mencurigai Anda memiliki kondisi yang dikenal sebagai sindrom Cushing. Tes ini mengevaluasi kemampuan tubuh Anda untuk merespons secara normal jenis hormon yang dikenal sebagai glukokortikoid. Tes penekanan deksametason dapat membantu dokter Anda mendiagnosis sindrom Cushing, atau menghilangkannya sebagai kemungkinan.Tujuan
Untuk lebih memahami tujuan tes penekanan deksametason, Anda harus terlebih dahulu mempelajari tentang glukokortikoid dan bagaimana mereka diatur dalam tubuh Anda.
Apakah Glukokortikoid Itu?
Glukokortikoid adalah sekelompok senyawa yang semuanya memiliki struktur kimia yang mirip dan karakteristik yang serupa. Mereka adalah anggota kelas hormon yang lebih besar yang disebut hormon steroid dan anggota kelompok steroid yang lebih kecil yang disebut kortikosteroid. Glukokortikoid berikatan dengan reseptor glukokortikoid, yang ditemukan di banyak sel dalam tubuh. Di sana, mereka memiliki banyak efek berbeda, termasuk memengaruhi cara tubuh Anda menggunakan nutrisi, mengatur sistem kekebalan, dan membantu tubuh Anda mengatasi stres.
Kortisol adalah sejenis glukokortikoid yang diproduksi secara alami di tubuh Anda oleh kelenjar adrenal (dekat ginjal). Deksametason adalah jenis glukokortikoid lain yang sangat mirip dengan struktur kortisol. Namun, itu dibuat secara sintetis dan tidak ditemukan secara alami di dalam tubuh. Berbagai glukokortikoid juga terkadang diberikan sebagai perawatan medis.
Pro dan Kontra GlukokortikoidBagaimana Glukokortikoid Diatur dalam Tubuh?
Tubuh Anda bekerja untuk menjaga keseimbangan glukokortikoid dalam tubuh. Itu penting karena terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat menyebabkan masalah.
Kelenjar pituitari (ditemukan di dasar otak) membantu mengatur berapa banyak kortisol yang diproduksi. Ini menghasilkan hormon lain yang disebut ACTH. Hormon ini bergerak melalui aliran darah dan memberi sinyal pada kelenjar adrenal Anda untuk memproduksi kortisol.
Berbagai faktor mengontrol berapa banyak ACTH yang diproduksi tubuh. Biasanya, jumlah kortisol yang tinggi akan berjalan kembali dalam aliran darah ke kelenjar pituitari dan menghambat pelepasan ACTH. Dengan kata lain, karena kortisol sudah tinggi, tubuh menurunkan sekresi ACTH. Itu membantu mencegah kadar kortisol menjadi terlalu tinggi dalam tubuh.
Biasanya, kadar kortisol juga akan menurun jika tubuh terpapar kortikosteroid lain (seperti deksametason). Deksametason bergerak ke hipofisis dan menyebabkan hipofisis menurunkan regulasi sekresi ACTH. Itu menyebabkan sekresi kortisol lebih rendah dan kadar kortisol lebih rendah dalam tes darah. Jika itu tidak terjadi, itu pertanda adanya masalah pada tubuh.
Apa Itu Sindrom Cushing?
Sindrom Cushing menggambarkan sekelompok kondisi medis terkait. Sindrom Cushing terjadi ketika tubuh terpapar oleh hormon glukokortikoid tingkat tinggi yang tidak normal dalam waktu lama. Itu mengarah pada gejala sindrom Cushing, yang bisa berupa obesitas perut, pembulatan wajah, tekanan darah tinggi, kelemahan otot, peningkatan kadar glukosa darah, dan lain-lain.
Penyebab medis paling umum dari sindrom Cushing adalah subtipe spesifik: Cushing's penyakit. Ini terdengar sangat mirip, tetapi tidak semua orang dengan "sindrom Cushing" memiliki "penyakit Cushing". Penyakit Cushing secara khusus disebabkan oleh adenoma hipofisis (tumor yang muncul dari kelenjar pituitari). Hal ini dapat menyebabkan hipofisis melepaskan ACTH dalam jumlah yang sangat tinggi secara tidak normal dan tidak merespons umpan balik dengan cara yang benar. Jadi, adenoma mungkin terus melepaskan ACTH bahkan ketika tubuh terpapar deksametason glukokortikoid.
Sindrom Cushing juga memiliki penyebab lain. Misalnya, dapat juga terjadi ketika seseorang diberikan kortikosteroid dosis besar sebagai pengobatan medis. Berbagai masalah lain dapat menyebabkan tubuh membuat terlalu banyak ACTH (dan karenanya terlalu banyak kortisol) atau membuat terlalu banyak kortisol bahkan jika ACTH tidak tinggi. Banyak dari jenis sindrom Cushing ini muncul dari jenis kanker tertentu. Misalnya, beberapa jenis kanker paru-paru atau kanker kelenjar adrenal dapat menyebabkan sindrom Cushing.
Jika Anda didiagnosis dengan sindrom Cushing, dokter Anda mungkin perlu melakukan tes lain untuk mengetahui penyebab pasti masalah Anda. Ini mungkin penyakit Cushing (dari adenoma hipofisis) atau mungkin berasal dari sumber lain. Ada berbagai jenis pengobatan yang tersedia, tergantung dari sumber penyakitnya.
Siapa yang Secara Khusus Mungkin Membutuhkan Tes?
Anda mungkin memerlukan tes penekanan deksametason jika Anda memiliki beberapa gejala sindrom Cushing dan dokter Anda ingin menyaring Anda untuk penyakit tersebut. Tes ini dapat digunakan untuk membantu mendiagnosis penyakit atau membantu menghilangkannya sebagai kemungkinan.
Banyak gejala penyakit Cushing (seperti tekanan darah tinggi) cukup umum terjadi pada orang yang tidak mengidap penyakit tersebut. Tes penekanan deksametason dapat membantu menentukan orang yang mengalami gejala karena sindrom Cushing. Dokter biasa atau ahli endokrinologi mungkin akan menyarankan tes ini terlebih dahulu.
Dalam beberapa kasus, tes penekanan deksametason dapat digunakan jika Anda telah mengetahui bahwa Anda menderita sindrom Cushing tetapi dokter Anda sedang mencoba untuk mencari tahu sumber pasti dari masalah Anda.
Apakah Ada Alternatif untuk Tes?
Dalam beberapa kasus, ya. Jika dokter Anda mengkhawatirkan kemungkinan sindrom Cushing, Anda mungkin bisa menjalani tes yang menilai kortisol dalam air liur Anda. Atau Anda mungkin dapat menjalani tes di mana Anda menilai jumlah kortisol dalam urin Anda selama periode 24 jam. Anda dapat berbicara dengan dokter Anda tentang kemungkinan lain ini.
Resiko
Tes penekanan deksametason umumnya merupakan tes yang sangat aman bagi kebanyakan orang. Ini dapat diberikan kepada wanita hamil dan orang dengan berbagai kondisi kesehatan. Versi tes dosis rendah, khususnya, sangat tidak mungkin menyebabkan masalah. Namun, pastikan untuk mendiskusikan semua kondisi kesehatan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum Anda menjalani tes.
Selama ujian
Uji penekanan deksametason relatif mudah dilakukan. Tidak membutuhkan pencitraan medis.
Dalam tes tersebut, seseorang mengambil dosis deksametason secara oral pada waktu tertentu. Seringkali, ini bisa dilakukan sebagai pasien rawat jalan. Biasanya, tidak ada persiapan khusus yang harus dilakukan sebelumnya. Anda dapat makan dan minum secara normal kecuali jika dokter Anda memberi tahu Anda sebaliknya. Banyak orang tidak memperhatikan sama sekali, atau Anda mungkin mengalami respons ringan terhadap deksametason, seperti sakit kepala.
Deksametason bekerja di dalam tubuh sangat mirip dengan kortisol. Setelah jangka waktu tertentu (seringkali dalam semalam), jumlah kortisol dalam tubuh Anda dinilai. Ini bisa melalui sampel darah atau urin yang diambil satu atau beberapa kali, jadi Anda mungkin datang ke klinik rawat jalan untuk mengambil darah Anda. Sampel tersebut kemudian dianalisis jumlah kortisolnya.
Pada orang normal, kelenjar pituitari merespon ekstra deksametason dengan mengurangi sekresi ACTH. Ini mengurangi jumlah kortisol yang ditemukan dalam darah atau urin. Jika kortisol tidak menurun sebanyak yang diharapkan, maka pasien mungkin menderita sindrom Cushing.
Dalam beberapa versi tes, Anda mungkin perlu mengambil beberapa dosis deksametason. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apa yang diharapkan dalam situasi khusus Anda.
Apa Jenis Tes?
Dalam tes penekanan deksametason dosis tinggi, Anda menerima jumlah deksametason yang lebih tinggi. Dalam tes versi dosis rendah, Anda akan menerima dosis yang lebih rendah.
Biasanya, tes dosis rendah adalah versi yang diberikan jika diduga sindrom Cushing. Misalnya, dengan tes dosis rendah, orang dengan semua jenis sindrom Cushing tidak akan menunjukkan penekanan kortisol (misalnya, kortisol akan lebih tinggi. dibandingkan pada orang normal). Itulah mengapa ini sering digunakan sebagai tes penyaringan awal.
Tes dosis tinggi lebih mungkin diberikan jika sindrom Cushing telah didiagnosis, untuk membantu mengidentifikasi penyebab spesifik masalahnya. Dengan tes dosis tinggi, orang dengan tipe sindrom Cushing yang berbeda dapat memiliki respons yang berbeda. Ini dapat membantu dokter menemukan penyebab yang mendasari sindrom Cushing Anda.
Ada beberapa protokol yang ada untuk uji penekanan deksametason. Baik versi dosis rendah dan dosis tinggi dapat diberikan semalaman (lebih umum) atau sebagai bagian dari tes dua hari.
Setelah Tes
Biasanya tidak ada tindakan pencegahan khusus yang harus diikuti setelah menjalani tes penekanan deksametason Anda.
Potensi Efek Samping
Mungkin ada efek samping dari menerima dosis tinggi kortikosteroid dalam jangka panjang. Namun, dalam versi tes yang paling umum, Anda hanya menerima satu deksametason dosis rendah. Dalam kasus ini, Anda tidak mungkin mengalami efek samping. Jika ada, gejala tersebut cenderung ringan dan sementara (misalnya, kurang tidur pada malam ujian, sakit kepala), dan cenderung hilang tanpa intervensi. Jika Anda memiliki gejala parah seperti nyeri dada, hubungi layanan kesehatan profesional segera.
Menafsirkan Hasil
Karena tes penekanan deksametason paling sering bergantung pada tes darah sederhana untuk kadar kortisol, hasilnya biasanya tersedia relatif cepat.
Orang sehat menunjukkan penekanan pelepasan kortisol sebagai bagian dari tes penekanan deksametason. Artinya, sebagai respons terhadap deksametason yang mereka terima, tubuh mereka menurunkan jumlah kortisol yang dilepaskannya. Pada orang dengan sindrom Cushing, tidak ada penekanan kortisol atau hanya penekanan terbatas. Kadar kortisol tetap tinggi, meski tubuh menerima dosis deksametason.
Menafsirkan hasil tes penekanan deksametason bisa jadi rumit. Kadar kortisol yang tepat akan bervariasi berdasarkan versi tes yang Anda lakukan. Namun, untuk tes versi semalam dosis rendah, serum kortisol kurang dari 1,8 mikrogram per desiliter dianggap normal.
Bisakah Tes Memiliki Hasil Yang Salah?
Iya. Positif palsu mungkin terjadi ketika kortisol seseorang tampaknya tidak turun secara normal, tetapi mereka sebenarnya tidak memiliki sindrom Cushing. Ini mungkin terjadi, misalnya, dengan:
- Wanita yang memakai obat kontrasepsi
- Orang yang memakai obat tertentu lainnya (seperti fenitoin)
Di lain waktu, tesnya mungkin negatif palsu. Dengan kata lain, orang tersebut mungkin benar-benar menderita sindrom Cushing, tetapi tesnya tidak mendeteksi. Misalnya, ini mungkin terjadi, misalnya, dengan:
- Orang dengan masalah ginjal
- Orang dengan masalah hati
- Orang yang memakai obat lain (seperti fluoxetine dan obat HIV tertentu)
Anda juga mungkin mendapatkan hasil yang salah jika Anda tidak mengikuti petunjuk dengan benar. Misalnya, penting untuk menggunakan deksametason tepat pada waktu yang diperintahkan dokter Anda, atau Anda dapat memperoleh hasil yang salah. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang semua obat Anda sebelum Anda menjalani tes. Itu akan membantu memastikan bahwa tes Anda dapat diinterpretasikan dengan benar.
Apakah Saya Membutuhkan Tes Tambahan?
Anda mungkin memerlukan tes lain setelah menjalani tes penekanan deksametason, terutama jika hasil tes Anda tidak normal. Sindrom Cushing sulit untuk didiagnosis. Bahkan setelah Anda didiagnosis dengan sindrom Cushing, dokter Anda mungkin meminta tes lanjutan untuk mendiagnosis penyebab spesifiknya. Beberapa tes tambahan yang mungkin Anda perlukan termasuk:
- CT scan perut
- Tes saliva untuk kortisol
- Tes darah (seperti untuk kadar ACTH)
- MRI otak
- Ulangi tes deksametason dosis rendah
- Tes deksametason dosis tinggi (setelah tes dosis rendah awal)
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tes penekanan deksametason umumnya merupakan tes yang sangat aman yang membutuhkan sedikit persiapan di pihak Anda. Anda seharusnya bisa segera mendiskusikan hasil tes Anda. Jika Anda memiliki sindrom Cushing, dokter Anda mungkin perlu melakukan tes lanjutan untuk mengevaluasi penyebabnya. Meskipun menunggu hasil Anda dapat menimbulkan kecemasan, ketahuilah bahwa ada banyak orang yang tersedia untuk membantu Anda melalui diagnosis potensial dan seterusnya.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks