Bagaimana DaTscan Digunakan untuk Mendiagnosis Penyakit Parkinson?

Isi

• Apa itu DaTscan?
• Tujuan Pengujian
• Risiko dan Kontraindikasi
• Sebelum Tes
• Selama ujian
• Setelah Tes
• Menafsirkan Hasil

Proses diagnosis untuk seseorang yang menghadapi gejala penyakit Parkinson terkadang dapat membuat pasien dan bahkan dokternya frustrasi karena lambatnya penilaian dan beberapa tes yang diperlukan untuk memastikan keberadaan penyakit tersebut. Paling umum, ahli saraf akan mencari temuan pemeriksaan fisik tertentu yang klasik untuk penyakit Parkinson, seperti tremor saat istirahat atau kekakuan.

Namun, gejala atau tanda penyakit Parkinson mungkin tidak terlihat jelas. Misalnya, jenis tremor yang ada mungkin beragam dan menunjukkan diagnosis yang berbeda. Dalam kasus yang tidak dapat disimpulkan seperti ini, dokter dapat merekomendasikan penggunaan obat pencitraan, yang disebut DaTscan, dan pemindaian tomografi komputasi emisi positron tunggal (SPECT) untuk menangkap gambar otak. Baca lebih lanjut untuk mempelajari tentang DaTscan, kasus-kasus yang mungkin diresepkan, dan proses menjalani pemindaian SPECT untuk mendiagnosis penyakit Parkinson.

Apa itu DaTscan?

DaTscan adalah obat pencitraan, juga disebut Ioflupane I 123 atau feniltropana, yang bertindak sebagai pelacak radioaktif untuk pengangkut dopamin di dalam otak. Obat ini telah disetujui oleh FDA pada tahun 2011. Ini dapat membantu membedakan diagnosis tremor esensial dari sindrom Parkinson, seperti penyakit Parkinson atau penyakit Parkinson demensia.

Obat diberikan selama pemindaian SPECT. Teknik pemindaian ini mengumpulkan gambar dari area tertentu di otak yang disebut striatum, sekelompok neuron (sel saraf) di ganglia basal subkortikal di otak depan. Striatum membantu memfasilitasi pengangkutan dopamin.

Apa yang Diharapkan Saat Menjalani Pemindaian SPECT

DaTscan disuntikkan ke aliran darah pasien dan akhirnya beredar ke otak. Pelacak menempel pada molekul yang ditemukan pada neuron dopamin di striatum yang disebut transporter dopamin (atau DAT). Pasien kemudian menjalani pemindaian SPECT yang akan menghasilkan gambar terminal neuron dopaminergik yang tetap tersedia di striatum.

Pada pasien dengan diagnosis penyakit Parkinson, atau parkinsonisme (merujuk pada kondisi yang menyebabkan gejala yang memengaruhi gerakan seperti yang bisa dilakukan Parkinson), area otak ini akan menunjukkan "gelap". Ini menunjukkan hilangnya sel saraf yang mengandung dopamin di dalam otak, ciri khas penyakit tersebut.

Tidak seperti tes pencitraan lainnya, DaTscan dengan pencitraan SPECT menilai fungsi otak, bukan anatomi atau strukturnya. Dalam sebagian besar teknik pencitraan yang digunakan untuk memvisualisasikan otak, seperti pemindaian tomagrafi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), pasien dengan penyakit Parkinson yang tidak mengalami stroke atau tumor akan menjalani pemindaian normal. Namun, DaTscan dan SPECT secara khusus memvisualisasikan kapasitas dopamin yang digunakan di otak.

Tujuan Pengujian

Dalam diagnosis klinis standar penyakit Parkinson, ahli saraf akan mencari empat gejala klinis utama:

• Bradykinesia (gerakan melambat)
• Tremor (disebut "pil-rolling", terjadi saat istirahat)
• Kekakuan (kekakuan)
• Ketidakstabilan postur tubuh (postur membungkuk dengan gaya berjalan terseret dan risiko jatuh)

Setelah dipastikan bahwa seseorang memiliki gejala motorik yang khas dari penyakit Parkinson ini, dokter kemungkinan akan meresepkan terapi dopaminergik. Obat-obatan ini - seperti karbidopa-levodopa, ropinirole, pramipexole, atau rotigotine - mengobati hilangnya dopamin. Respon positif terhadap terapi merupakan tanda diagnosis yang tepat.

Namun, temuan pemeriksaan neurologis ini terkadang tidak jelas. Misalnya, beberapa orang mungkin juga mengalami tremor esensial, yaitu tremor yang terjadi saat bergerak. Sebaliknya, getaran yang terkait dengan penyakit Parkinson cenderung lebih lambat, mungkin tampak seperti seseorang sedang menggulung pil di tangan yang ditangkupkan, dan terutama terjadi saat istirahat. DaTscan mungkin bermanfaat dalam situasi seperti ini ketika gejala tumpang tindih.

Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan DaTscan kepada pasien yang tertarik pada pilihan pengobatan yang lebih intensif untuk penyakit Parkinson, seperti penempatan stimulator otak dalam (DBS), atau intervensi lainnya.

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa penggunaan DaTscan memiliki keakuratan yang serupa dengan diagnosis klinis semata-mata pada kasus penyakit Parkinson dini. Penelitian juga menunjukkan peningkatan kepercayaan secara keseluruhan dalam diagnosis di antara dokter, yang juga memengaruhi manajemen klinis untuk sekitar 58% pasien. pasien mereka.

Risiko dan Kontraindikasi

Efek samping paling umum yang terkait dengan penggunaan DaTscan termasuk yang berikut ini:

• Pusing
• Sakit kepala
• Mulut kering
• Kelaparan
• Merasa kulit merangkak
• Gatal
• Ruam

Potensi efek samping dari DaTscan cenderung minimal dan hilang segera setelah tes selesai. Ada juga risiko yang terkait dengan paparan radiasi dalam pemindaian SPECT, namun juga minimal. DaTscan diberikan melalui suntikan, sehingga secara teoritis terdapat risiko infeksi yang lebih serius, atau bahkan reaksi alergi, di tempat suntikan.

DaTscan dan SPECT tidak dianjurkan bagi mereka yang hipersensitif atau alergi terhadap yodium. DaTscan juga bukan pilihan yang baik untuk orang dengan fungsi ginjal atau hati yang berkurang. Wanita hamil atau menyusui diperingatkan, karena efeknya tidak diketahui dan belum dievaluasi dalam studi penelitian, tetapi populasi ini berisiko rendah untuk terkena penyakit Parkinson.

Sebelum Tes

Jika DaTscan adalah tes yang tepat untuk Anda, dokter Anda akan meresepkannya sesuai kebijaksanaan mereka. Injeksi DaTscan dan pemindaian SPECT yang menyertai biasanya akan dilakukan di bagian kedokteran nuklir, atau radiologi, rumah sakit atau di klinik rawat jalan.

Beberapa hari sebelum pengujian ini, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti minum obat tertentu yang mungkin mengganggu hasil DaTscan. Biasanya, obat-obatan yang digunakan sebagai terapi dopaminergik dapat terus digunakan. Namun, stimulan dopaminergik spesifik yang bekerja pada sistem saraf pusat dapat mengganggu DaTscan dan harus dihentikan.

Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk meningkatkan asupan cairan 48 jam sebelum pengujian untuk membantu melindungi ginjal dari pelacak. Sebaiknya lepaskan semua perhiasan logam sebelum pemindaian.

Selama ujian

Setidaknya satu jam sebelum memberikan DaTscan, dokter akan memberi Anda obat yang akan mengurangi jumlah yodium radioaktif dari DaTscan yang akan masuk ke kelenjar tiroid Anda. DaTscan kemudian akan disuntikkan ke aliran darah Anda.

Anda mungkin akan diminta untuk berbaring telentang selama sekitar 20 menit selama pemindaian SPECT. Mesin SPECT besar dan melingkar dan akan menangkap pindaian otak dari atas Anda saat berputar di sekitar kepala Anda.

Setelah Tes

DaTscan biasanya merupakan prosedur rawat jalan, jadi Anda mungkin akan bebas untuk pulang setelahnya.

Setelah DaTsan, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk terus meningkatkan asupan cairan agar sering mengosongkan kandung kemih Anda selama 48 jam pertama pasca-pemindaian untuk mengeluarkan dan melepaskan pelacak yang tersisa. Ini secara alami akan dipecah oleh tubuh Anda tanpa efek yang terus-menerus.

Menafsirkan Hasil

Dokter Anda, atau ahli neuro-radiologi atau spesialis kedokteran nuklir, akan menilai gambar dari pemindaian SPECT. Pada pemindaian abnormal, striatum akan tampak lebih gelap, yang menunjukkan hilangnya neuron dopamin, tanda penyakit Parkinson.

Meskipun penilaian ini berfungsi sebagai tes diagnostik alternatif bagi mereka yang memiliki gejala atipikal, sayangnya penggunaan DaTscan memiliki beberapa keterbatasan:

• DaTscans tidak dapat membedakan penyakit Parkinson dari gangguan parkinsonian neurodegeneratif lain atau diagnosis lain yang memengaruhi tingkat dopamin, seperti kelumpuhan supranuklear progresif (PSP) atau degenerasi kortikobasal (CBD).
• DaTscans saat ini tidak digunakan sebagai tes pendahuluan untuk menyaring penyakit Parkinson, dan hanya dapat digunakan setelah gejala motorik klasik sudah ada.
• Tes tersebut saat ini tidak digunakan untuk menunjukkan perkembangan penyakit atau untuk memberikan informasi tambahan yang akan mengklarifikasi respon yang diantisipasi terhadap terapi dopaminergik.
• Pemindaian DaT tidak menghasilkan temuan kuantitatif apa pun dan pemindaian SPECT hanya dapat dinilai dengan mata. Pemindaian bisa salah dibaca, yang mengarah ke diagnosis yang salah.

Terlepas dari keterbatasan, beberapa penelitian mengungkap peran dan manfaat potensial untuk menggunakan tes ini. Penelitian menunjukkan bahwa di masa depan penggunaan DaTscan dalam diagnosis penyakit secara dini, sebelum perawatan terapi dopamin, mungkin hemat biaya dan memberikan informasi yang berguna untuk gejala yang tidak meyakinkan terkait dengan penyakit Parkinson.

Studi pendahuluan telah menunjukkan kemungkinan manfaat dalam menggunakan DaTscan sebagai alat skrining pada pasien dengan penyakit Parkinson pra-gejala atau pada mereka dengan temuan awal hemi-parkinsonian (gejala mempengaruhi satu sisi), tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan kriteria untuk ini. penyaringan. Belum ada cara yang dapat diandalkan untuk menentukan populasi mana yang berisiko terkena penyakit Parkinson dan siapa yang dapat memperoleh manfaat dari DaTscan sebagai metode skrining.

Penelitian saat ini terus menyelidiki penggunaan pemindaian DaTscan dan SPECT sebagai metode skrining sekunder untuk orang yang berisiko mengembangkan penyakit Parkinson dan sebagai metode pemantauan perkembangan penyakit dan disfungsi dopaminergik striatal pada pasien yang dirawat karena penyakit Parkinson.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dalam kasus tertentu, gejala atau tanda penyakit Parkinson dapat membingungkan pasien dan dokter, sehingga diagnosis yang tepat tidak pasti. DaTscan yang digunakan selama pemindaian SPECT mungkin merupakan alternatif yang baik untuk membantu mengurangi kebingungan ini. Ingatlah bahwa seperti dalam tes medis lainnya, DTC dapat menghasilkan positif palsu dan negatif palsu. Namun, DaTscan memiliki potensi untuk mengarahkan Anda dan dokter Anda ke arah yang benar, mengoptimalkan pemilihan opsi perawatan. Jika Anda yakin DaTscan mungkin merupakan pilihan yang baik untuk Anda, bicarakan dengan dokter Anda untuk mendiskusikan konteks klinis dan perlunya tes untuk Anda.