Isi
Limfoma Sel T Kulit (CTCL) adalah limfoma pada kulit. CTCL muncul dari sel-T, sejenis limfosit atau sel darah putih. CTCL bukanlah penyakit tunggal, tetapi sekelompok limfoma berbeda yang menyerang kulit terutama termasuk:- Mycosis fungoides
- Sindrom Sezary
- Sarkoma sel retikulum pada kulit
- Sejumlah limfoma langka lainnya
Limfoma biasanya melibatkan kelenjar getah bening. Namun, sel getah bening atau limfosit ada di semua organ tubuh. Kulit adalah garis pertahanan penting untuk sistem kekebalan, dan beberapa sel T secara alami bermigrasi ke kulit untuk melindungi dari infeksi. Sel kanker limfoma sel T kulit juga bermigrasi ke kulit. Sebagian besar ciri CTCL terkait dengan lesi, atau cedera, yang mereka hasilkan pada kulit.
Limfoma sel-T kulit mewakili sekelompok jenis Limfoma Non-Hodgkin (NHL) yang langka. CTCL hanya menyumbang sekitar 1 dari 40 pasien NHL yang baru didiagnosis.
Faktor risiko
CTCL lebih sering menyerang pria daripada wanita. Individu dengan CTCL biasanya berusia lima puluhan atau enam puluhan. Anak-anak jarang terpengaruh. Ada peningkatan yang mencolok dalam jumlah orang yang terkena limfoma kulit selama 3 dekade terakhir.
Tidak banyak yang diketahui tentang penyebab CTCL. Tidak seperti beberapa jenis limfoma lainnya, tidak ada hubungan dengan virus yang diketahui. Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apa yang menyebabkan CTCL.
Gejala
Gejala pertama limfoma kulit termasuk kulit kering atau bersisik, ruam merah, dan gatal. Ruam lebih sering terjadi di area yang tetap tertutup pakaian. Beberapa individu mungkin pertama kali melihat bercak merah atau gelap pada kulit. Gejala ini tidak spesifik untuk limfoma dan kebanyakan orang sering dirawat untuk kondisi kulit yang lebih umum sebelum dicurigai adanya limfoma.
Saat penyakit berkembang, bercak merah bisa menjadi tinggi. Tambalan yang ditinggikan ini dikenal sebagai plak. Plak nantinya bisa berubah menjadi tumor nodular atau bergelombang. Pada penyakit lanjut, bisul bisa berkembang di atas lesi ini. CTCL juga dapat menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain. Kebanyakan penderita CTCL hanya memiliki gejala kulit. Sekitar 10 persen dari kasus tahap akhir berkembang menjadi komplikasi serius.
Diagnosa
Biopsi kulit diperlukan untuk mendiagnosis CTCL. Sampel biopsi akan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengidentifikasi sel limfoma.Sejumlah tes lain termasuk tes penanda limfoma (imunohistokimia) dan gen limfoma diperlukan untuk mengetahui jenis limfoma. Pemindaian CT atau tes pencitraan lainnya dapat dilakukan untuk menentukan luasnya penyakit.
Pengobatan
Pengobatan limfoma kulit sangat berbeda dari cara pengobatan limfoma lainnya. Strategi pengobatan Anda akan bergantung pada sejauh mana keterlibatan kulit, jenis lesi kulit, dan keterlibatan kelenjar getah bening atau organ tubuh lainnya.
Banyak jenis perawatan digunakan:
- Agen kemoterapi dioleskan ke kulit
- Terapi berkas elektron kulit total (sejenis pengobatan radiasi)
- Sinar psoralen dan ultraviolet A.
- Sinar ultraviolet B.
- Bexarotene (baik sebagai gel maupun tablet)
- Difitoks Denileukin
- Interferon alpha
- Kemoterapi dengan suntikan atau pil
Baru-baru ini, Food and Drug Administration (FDA) AS menyetujui mechlorethamine gel (Valchlor) untuk perawatan kulit topikal mikosis fungoides, jenis CTCL yang paling umum. Sebelum disetujui, mechlorethamine hanya disetujui untuk pengobatan intravena.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sebuah kelompok konsensus ahli Eropa bertemu dan menerbitkan rekomendasi mereka tentang pengobatan untuk berbagai jenis dan kasus CTCL, mencatat terapi yang diarahkan pada kulit masih merupakan pilihan paling tepat untuk mikosis fungoides tahap awal dan kebanyakan pasien dengan mikosis fungoides dapat menantikan harapan hidup normal. Sayangnya, prognosis masih tidak baik untuk pasien dengan penyakit lanjut, mereka mencatat, meskipun, untuk subset pasien yang sangat dipilih, kelangsungan hidup yang lama dapat dicapai dengan transplantasi sel induk alogenik (alloSCT).
Namun, sejumlah besar kemajuan telah dibuat dalam dekade terakhir dalam hal pemahaman tentang bagaimana fungisida mikosis dan sindrom Sezary berkembang, jadi ada harapan bahwa ini akan mengarah pada kemajuan pengobatan juga.