Isi
Hemodialisis adalah intervensi penyelamatan jiwa ketika ginjal tidak lagi berfungsi - tetapi dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi yang signifikan. Banyak masalah yang terkait dengan pembuatan akses dialisis melalui mana darah dikeluarkan dari tubuh dan dibersihkan di mesin dialisis. Komplikasi lain disebabkan oleh ketidakseimbangan cairan dan elektrolit dalam tubuh serta berdampak pada tekanan darah dan fungsi jantung.Mencegah komplikasi hemodialisis membutuhkan penanganan yang cermat dari pihak nefrologi (spesialis ginjal), tim dialisis, dan Anda sebagai pasien. Mengetahui penyebab dan gejala dapat memastikan bahwa pengobatan diberikan dengan cepat jika terjadi komplikasi, yang selanjutnya memperpanjang hidup, kesehatan, dan kesejahteraan Anda.
Gambaran
Hemodialisis adalah bentuk dialisis yang paling umum di Amerika Serikat. Ini melibatkan pengambilan darah dari titik akses di pembuluh darah, kemudian membersihkan darah dari racun dan cairan berlebih sebelum mengembalikannya ke tubuh.
Hemodialisis dimaksudkan untuk mereplikasi fungsi ginjal, tetapi ini adalah ilmu yang tidak tepat. Jika kecepatan prosedur terlalu agresif, atau individu yang dirawat tidak mengikuti diet yang tepat atau pembatasan cairan, homeostasis (keseimbangan) kimiawi tubuh dapat hilang, menyebabkan efek samping dan komplikasi.
Penciptaan jalur akses buatan dalam tubuh juga menimbulkan risiko bahwa sistem vaskular tertutup sekarang terbuka. Infeksi adalah masalah yang paling umum tetapi bukan satu-satunya.
Berikut adalah beberapa komplikasi yang harus diwaspadai oleh nefrolog (dan coba dicegah) jika Anda menjalani hemodialisis:
Hipotensi
Hipotensi adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan tekanan darah rendah. Ini adalah kejadian umum selama hemodialisis di mana dosis dan kecepatan prosedur dapat menyebabkan pengeluaran cairan dari darah terlalu cepat. Dengan demikian, tekanan internal dalam pembuluh darah akan selalu turun, terkadang secara tiba-tiba. Ini dapat menyebabkan gejala seperti:
- Ketidaknyamanan perut
- Menguap atau mendesah
- Mual
- Muntah
- Kram otot
- Kegelisahan
- Kegelisahan
- Pusing atau pingsan
- Kulit berkeringat
- Penglihatan kabur
Penurunan tekanan darah yang parah juga meningkatkan risiko pembekuan darah. Jika tidak ditangani, pembentukan gumpalan mungkin memerlukan pembedahan tambahan untuk memperbaiki jalur akses dan, dalam beberapa kasus, menyebabkan stroke, kejang, dan kerusakan jantung.
Mengikuti batasan cairan yang direkomendasikan dapat membantu. Dengan membatasi asupan cairan Anda, jumlah yang dikeluarkan selama dialisis akan berkurang dan penurunan tekanan darah akan diminimalkan.
Kelainan Elektrolit
Hemodialisis tidak hanya menghilangkan racun dan kelebihan cairan dari tubuh, tetapi juga banyak elektrolit yang dibutuhkan tubuh untuk berfungsi. Dalam kebanyakan kasus, hal ini tidak akan menjadi masalah jika Anda mengikuti pola makan yang benar.
Namun, jika Anda menderita diabetes atau menggunakan penghambat reseptor angiotensin (ARB), bahkan kepatuhan pada diet mungkin tidak cukup untuk mencegah kondisi yang dikenal sebagai hipokalemia.
Hipokalemia
Hipokalemia adalah kalium yang sangat rendah dalam darah. Kalium adalah salah satu elektrolit terpenting yang digunakan tubuh untuk mengatur keseimbangan cairan, kontraksi otot, dan sinyal saraf. Ketika kadar kalium turun secara berlebihan, itu dapat mempengaruhi semua fungsi ini, menyebabkan:
- Kelelahan
- Kelemahan
- Sembelit
- Kram otot
- Palpitasi jantung
Jika hipokalemia didefinisikan secara ekstrim sebagai tingkat di bawah 2,5 milimol per liter (mmol / l) -itu dapat menyebabkan komplikasi yang berpotensi serius termasuk kerusakan jaringan otot, ileus (usus malas), aritmia jantung (detak jantung tidak teratur), gagal napas, kelumpuhan , dan fibrilasi atrium atau ventrikel.
Bagi kebanyakan orang, risiko hipokalemia rendah jika mereka mengikuti diet dan rencana perawatan yang ditentukan. Bahkan mereka yang berisiko tinggi tidak mungkin mengalami apa pun selain hipokalemia ringan jika mereka mengalaminya.
Gangguan Elektrolit Lainnya
Elektrolit lain dapat dipengaruhi oleh hemodialisis dan menyebabkan kondisi seperti hipokalsemia (kalsium rendah), hiponatremia (natrium rendah), dan hipermagnesemia (magnesium tinggi). Masing-masing mengkhawatirkan dan dapat memengaruhi tubuh dengan cara berbeda:
- Hipokalsemia dapat menyebabkan kelemahan, kalsipilaksis (timbunan kalsium di pembuluh darah dan kulit), dan aritmia yang mengancam jiwa.
- Hiponatremia dapat menyebabkan kelelahan, perubahan mental, dan kejang.
- Hypermagnesemia dapat merusak sinyal saraf ke otot, menyebabkan kelemahan otot dan hilangnya refleks.
Ketidakseimbangan elektrolit ditambah dengan hipotensi persisten juga dapat berkontribusi pada perkembangan neuropati (sensasi kesemutan), suatu kondisi umum pada orang yang menjalani dialisis.
Pemantauan kimiawi darah secara teratur dan gejala yang merugikan dapat mendeteksi dan mengobati ketidakseimbangan ini sebelum menjadi serius.
Infeksi
Infeksi adalah risiko yang ada di mana-mana pada orang yang menjalani hemodialisis. Penciptaan akses dialisis memberikan kesempatan bagi bakteri dan mikroorganisme lain untuk memasuki aliran darah. Jika terjadi infeksi, gejala biasanya meliputi:
- Pembengkakan lokal, kemerahan, hangat, dan nyeri
- Perut kembung (penumpukan nanah di bawah kulit)
- Demam dan / atau kedinginan
Antibiotik biasanya digunakan untuk mengobati infeksi. Heparin, sejenis pengencer darah, dapat digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan iskemia tungkai. Menjaga praktik kebersihan dan sanitasi yang optimal dapat secara signifikan mengurangi risiko infeksi.
Penting untuk menghindari benturan atau benturan akses dialisis karena hal ini dapat menyebabkan perdarahan, terutama jika graft atau fistula masih baru. Perdarahan meningkatkan risiko infeksi, anemia, dan aneurisma vaskular (pembengkakan dinding arteri).
Kelebihan cairan
Kelebihan cairan, juga dikenal sebagai hipervolemia, terjadi ketika ginjal tidak lagi mampu mengeluarkan cukup cairan dari tubuh. Jika mesin dialisis tidak dikalibrasi dengan benar, hipervolemia dapat tetap ada meskipun telah diobati.
Gejala hipervolemia meliputi:
- Sakit kepala
- Kram perut dan kembung
- Sesak napas
- Pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan wajah
- Tekanan darah tinggi
- Penambahan berat badan
Mengikuti pembatasan cairan dan melacak asupan cairan Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko hipervolemia.
Jika kelebihan beban tetap ada meskipun ada pembatasan cairan (atau berkembang segera setelah hemodialisis), beri tahu ahli nefrologi Anda sehingga penyesuaian pada rencana perawatan Anda dapat dibuat.
Jika tidak ditangani, hipervolemia dapat menyebabkan masalah jantung, termasuk gagal jantung kongestif, aritmia jantung, dan kardiomegali (pembesaran jantung).
Sindrom Disequilibrium Dialisis
Sindrom disekuilibrium dialisis (DDS) adalah kondisi neurologis tidak umum yang biasanya memengaruhi orang yang baru saja memulai hemodialisis. Hal ini diyakini sebagai respons tubuh terhadap prosedur yang dianggap tidak normal, sehingga menyebabkan sitokin inflamasi dan bahan kimia inflamasi lainnya yang menyebabkan otak membengkak (edema serebral).
Gejala DDS meliputi:
- Kelemahan
- Pusing
- Mual dan muntah
- Sakit kepala
- Kram otot
- Perubahan perilaku atau status mental
Ini biasanya merupakan komplikasi jangka pendek yang akan hilang saat tubuh beradaptasi dengan pengobatan. Saline intravena terkadang digunakan untuk meningkatkan tekanan darah bersamaan dengan suntikan manitol (diuretik) untuk meredakan pembengkakan dan tekanan di sekitar otak.