Isi
Seorang ahli proktologi (sekarang disebut ahli bedah usus besar dan rektal atau ahli bedah kolorektal) adalah seorang dokter medis yang mengkhususkan diri pada penyakit dan kondisi saluran pencernaan bagian bawah, yang meliputi anus, rektum, dan usus besar. Para dokter ini memiliki pelatihan bedah umum tetapi juga memiliki pendidikan yang lebih terspesialisasi dalam jenis operasi kompleks yang digunakan untuk mengobati penyakit dan kondisi saluran pencernaan bagian bawah.Gangguan yang dapat diobati oleh ahli bedah kolorektal termasuk wasir, abses, fisura anus, kondisi dasar panggul, dan kanker usus besar. Mereka mungkin melakukan tes seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang dilakukan untuk menyaring kanker usus besar dan rektal. Seorang ahli bedah kolorektal dapat bekerja sama dengan orang lain dalam tim perawatan kesehatan, seperti ahli gastroenterologi, dokter perawatan primer, atau ahli onkologi untuk mengelola kondisi di saluran pencernaan bagian bawah.
Konsentrasi
Seorang ahli bedah kolorektal menangani kondisi yang mempengaruhi saluran pencernaan bagian bawah dan juga mungkin mengkhususkan diri dalam prosedur seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi, yang digunakan untuk menyaring kanker usus besar atau mendiagnosis kondisi lain. Sebagai seorang ahli bedah, mereka berbeda dengan ahli gastroenterologi, yaitu dokter medis yang menangani penyakit dan kondisi secara medis dan tidak melakukan pembedahan.
Bagian tubuh yang dilatih oleh ahli bedah kolorektal terletak di bagian terakhir saluran pencernaan. Ini termasuk usus besar, anus, dan rektum. Bagian-bagian ini (bersama dengan sekum, yang merupakan titik penghubung antara usus besar dan kecil) secara kolektif disebut sebagai usus besar.
Ada empat bagian kolon: kolon asendens, kolon transversal, kolon desenden, dan kolon sigmoid. Kolon asendens berada di sisi kanan perut dan merupakan bagian pertama setelah sekum. Kolon kemudian berubah menjadi kolon transversal yang melintasi perut dari kanan ke kiri. Berikutnya adalah giliran lain ke usus besar turun yang turun ke sisi kiri perut. Bagian terakhir adalah kolon sigmoid, yang melengkung ke bawah ke rektum.
Rektum terletak di antara usus besar dan anus dan merupakan bagian terakhir dari usus besar. Ini adalah struktur berbentuk tabung yang digunakan untuk menahan tinja hingga siap keluar dari tubuh. Rektum bisa meregang, sampai derajat tertentu, berkat otot elastis yang melapisinya. Otot inilah yang membantu rektum menahan jumlah tinja yang berbeda sebelum buang air besar.
Anus adalah sekelompok otot yang membentuk sfingter (lingkaran). Otot sfingter anus menahan tinja sampai waktunya buang air besar. Pada saat itu, otot melepaskan ketegangannya dan membuka untuk memungkinkan feses keluar dari tubuh.
Ada berbagai macam kelainan yang harus ditangani oleh ahli bedah kolorektal.
Celah anal. Fisura anus adalah robekan pada saluran anus yang mungkin menyakitkan dan menyebabkan gejala seperti gatal dan darah merah cerah pada tinja. Beberapa kondisi yang berhubungan dengan fisura anus adalah sembelit, hipotiroidisme, dan obesitas. Banyak celah dapat sembuh dengan perawatan medis yang dapat dilakukan di rumah dan perawatan suportif tetapi yang lain mungkin memerlukan pembedahan untuk mengobatinya.
Kutil dubur. Kutil dubur adalah pertumbuhan yang terjadi di bagian dalam saluran anus. Mereka disebabkan oleh human papillomavirus (HPV), yang sering ditularkan melalui hubungan seksual, tetapi infeksi juga dapat terjadi dengan cara lain. Kutil dubur mungkin mulai kecil dan tumbuh lebih besar dari waktu ke waktu. Pengangkatan dapat dilakukan dengan berbagai metode, termasuk cryotherapy, elektrokauter, atau perawatan laser.
Darah di bangku. Darah di dalam atau di atas tinja atau berwarna hitam, tinja yang tinggal tidak pernah normal; itu adalah tanda bahwa ada masalah yang perlu ditangani. Seorang ahli bedah kolorektal dapat membantu menentukan apa yang menyebabkan pendarahan. Walaupun wasir umum terjadi dan berdarah, wasir tetap harus diperiksa oleh dokter jika ada penyebab lain pendarahan rektal. Tidaklah aman untuk berasumsi bahwa pendarahan tersebut berasal dari wasir, meskipun sebelumnya pernah menjadi masalah.
Polip usus besar. Polip adalah pertumbuhan yang terjadi pada lapisan rektum dan usus besar. Polip dapat tumbuh lebih besar dari waktu ke waktu dan menyebabkan perkembangan kanker usus besar. Mereka dapat menyebabkan perdarahan dan ketika membesar mungkin ada gejala seperti sembelit, diare, atau sakit perut, tetapi dalam banyak kasus, mereka tidak menimbulkan gejala sama sekali. Menghilangkan polip, yang dapat dilakukan selama kolonoskopi, mencegahnya tumbuh dan menjadi kanker.
Kanker kolorektal. Kanker di usus besar dan rektum dimulai sebagai polip. Faktor risiko kanker kolorektal termasuk usia (lebih dari 50 tahun), riwayat penyakit dalam keluarga, atau memiliki penyakit radang usus (IBD). Ahli bedah usus besar dan rektal dilatih untuk melakukan skrining kanker kolorektal (seperti kolonoskopi dan sigmoidoskopi) serta berbagai jenis pembedahan yang dapat digunakan untuk mengobati penyakit ini.
Sembelit. Buang air besar keras atau hanya jarang buang air besar memiliki berbagai penyebab. Dalam kebanyakan kasus, ini dapat diobati dengan perubahan pola makan dan gaya hidup, tetapi ahli bedah kolorektal dapat membantu mengevaluasi sembelit dan menentukan apakah ada penyebab yang lebih serius.
Diare. Ada banyak penyebab feses yang kendor dan seringkali hilang dengan sendirinya. Tetapi untuk diare kronis dan persisten, mungkin perlu memeriksa usus besar untuk melihat apakah ada sesuatu yang menyebabkan diare.
Penyakit divertikular. Sekitar setengah dari orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki kantong di usus besar mereka yang disebut divertikula. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak menimbulkan gejala apa pun tetapi pada beberapa orang bisa meradang dan menyebabkan gejala seperti sakit perut, sembelit atau diare, mual, demam, atau muntah.
Fistula. Fistula adalah koneksi abnormal (seperti terowongan) antara dua struktur tubuh. Jika fistula terjadi di saluran pencernaan bagian bawah (seperti antara usus besar dan vagina), ahli bedah kolorektal dapat dikonsultasikan untuk pengobatan.
Wasir. Pembengkakan pembuluh darah di saluran anus atau rektum dapat menyebabkan nyeri, gatal, dan pendarahan. Seringkali, wasir dapat diobati dengan tindakan di rumah tetapi terkadang ada kebutuhan ahli bedah kolorektal untuk mengevaluasi dan meresepkan tindakan pengobatan lain, termasuk operasi.
Inkontinensia. Kehilangan kendali atas pergerakan usus atau kebocoran feses dari anus adalah masalah umum yang dapat berdampak negatif pada kualitas hidup. Seorang ahli bedah kolorektal dapat memesan berbagai tes untuk menentukan penyebab inkontinensia tinja untuk meresepkan pengobatan yang tepat.
Penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dan kolitis tak tentu dapat mempengaruhi berbagai bagian saluran pencernaan. Seorang ahli gastroenterologi akan menangani kondisi ini secara medis, terkadang bersama dengan ahli bedah kolorektal yang memiliki pelatihan khusus dalam pembedahan yang dilakukan untuk mengatasi kondisi ini.
Prolaps rektum. Prolaps rektal adalah saat rektum meluas ke luar anus. Ini lebih sering terjadi pada orang tua dan pada wanita setelah melahirkan, dan gejalanya dapat berupa pendarahan dari rektum dan jaringan yang dapat dilihat / dirasakan di luar anus.
Rektokel. Rektokel adalah kondisi yang terjadi saat lapisan jaringan antara rektum dan vagina melemah. Hal ini menyebabkan rektum memanjang dan mendorong ke dinding belakang vagina. Rektokel sering tidak menimbulkan gejala tetapi juga dapat dikaitkan dengan sembelit, nyeri pada rektum, inkontinensia, nyeri saat berhubungan seksual, dan perdarahan vagina. Dalam banyak kasus, perubahan pola makan dan terapi seperti biofeedback dapat membantu meringankan gejala, tetapi untuk kasus lain, pembedahan dapat digunakan.
Keahlian Prosedural
Seorang ahli bedah kolorektal juga memiliki pelatihan khusus dalam melakukan prosedur dan operasi endoskopi jenis tertentu. Endoskopi adalah jenis prosedur yang dilakukan untuk melihat ke dalam organ dalam seperti usus besar, vagina, atau kandung kemih. Seorang ahli bedah kolorektal dapat melakukan berbagai prosedur untuk mendiagnosis atau mengevaluasi kondisi yang mempengaruhi saluran pencernaan bagian bawah.
Kolonoskopi
Kolonoskopi, yaitu tes yang dilakukan untuk melihat ke dalam anus, rektum, dan usus besar, dilakukan karena berbagai alasan. Ini dapat digunakan untuk menyaring kanker usus besar dan rektal, untuk mencari penyebab gejala seperti pendarahan dari rektum, atau sebagai bagian dari pengelolaan IBD yang sedang berlangsung.
Persiapkan Diri Anda Sebelum Melakukan Prosedur KolonoskopiSigmoidoskopi
Sigmoidoskopi digunakan untuk melihat ke dalam bagian terakhir usus besar, kolon sigmoid. Tes ini dapat digunakan untuk menyaring kanker usus besar atau untuk mengevaluasi wasir atau kondisi lain yang dapat mempengaruhi bagian usus besar tersebut.
Mengapa Sigmoidoskopi Direkomendasikan oleh Dokter?Ahli bedah usus besar dan rektal juga melakukan beberapa jenis operasi khusus pada usus besar, rektum, dan anus. Ada berbagai jenis operasi yang melibatkan para dokter ini.
Operasi Wasir
Dalam beberapa kasus, wasir tidak merespons perawatan di rumah dan memerlukan pembedahan. Wasir dapat diangkat melalui ligasi gelang karet, koagulasi laser, atau hemoroidektomi.
Bedah Fistula
Fistula dapat dibuka melalui operasi khusus, baik fistulotomi atau fistulektomi, untuk mempercepat penyembuhan. Koagulasi laser juga dapat digunakan untuk mengobati fistula.
Bedah Ostomi
Ahli bedah usus besar dan rektal akan menyelesaikan ileostomi dan operasi kolostomi, di mana sebagian atau seluruh usus besar diangkat (kolektomi) dan stoma dibuat.
Polipektomi
Polip sering diangkat selama kolonoskopi atau sigmoidoskopi, untuk mencegahnya tumbuh menjadi kanker.
Bedah Reseksi
Operasi reseksi untuk mengangkat sebagian kecil atau usus besar dapat dilakukan untuk mengobati kanker kolorektal atau penyakit Crohn.
Pelatihan dan Sertifikasi
Seorang ahli bedah kolorektal berpengalaman dalam bedah umum untuk semua bagian saluran pencernaan, tetapi kemudian menerima pelatihan lebih lanjut untuk saluran pencernaan bagian bawah. Pendidikan untuk spesialisasi ini dimulai dengan empat tahun dalam program sarjana dan kemudian empat tahun lagi dalam program medis terakreditasi. Langkah selanjutnya adalah residensi bedah, yang bisa berlangsung selama lima atau enam tahun. Setelah itu, ada satu atau dua tahun lagi pelatihan khusus dalam bedah usus besar dan rektal.
Operasi usus besar dan rektal sudah menjadi sub-spesialisasi tetapi beberapa ahli bedah mungkin juga belajar untuk melakukan prosedur tertentu yang dilakukan lebih jarang dan oleh karena itu menjadi lebih berpengalaman dalam hal tersebut.
Setelah sekitar 14 tahun pendidikan tinggi, ahli bedah usus besar dan rektal dapat mengajukan permohonan sertifikasi dewan. Dokter-dokter ini disertifikasi oleh American Board of Surgery dan American Board of Colon and Rectal Surgery dan mungkin anggota dari American Society of Colon and Rectal Surgeons dan The American College of Surgeons.
Tips Pengangkatan
Seorang ahli bedah kolorektal adalah seorang spesialis dan oleh karena itu beberapa operator asuransi mungkin memerlukan rujukan dari ahli penyakit dalam, dokter perawatan primer, atau ahli gastroenterologi sebelum membuat janji. Panggilan ke perusahaan asuransi Anda (nomornya ada di belakang kartu asuransi Anda) dapat membantu dalam menentukan apakah rujukan diperlukan. Dalam beberapa kasus, rujukan dari dokter di tempat perawatan yang tepat atau kantor medis langsung mungkin dapat diterima juga.
Selain itu, beberapa ahli bedah kolorektal akan meminta rujukan sebelum menemui pasien baru. Mereka mungkin juga menginginkan rekam medis dari penyedia perawatan primer atau dokter lain (seperti ginekolog atau gastroenterologi) yang membuat rujukan.Mungkin perlu waktu dan beberapa kali panggilan telepon untuk mendapatkan rujukan dan mentransfer catatan, yang bisa membuat frustasi. Namun, menemui spesialis untuk masalah pada saluran pencernaan bagian bawah penting untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan yang tepat.
Operator asuransi juga dapat membantu dalam menemukan ahli bedah kolorektal yang ada dalam jaringan. Penemu dokter di The American Society of Colon and Rectal Surgeons, the Crohn’s and Colitis Foundation, dan American College of Surgeons juga menyediakan layanan pencari lokasi dokter yang dapat membantu menemukan ahli bedah
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memiliki kebutuhan untuk menemui ahli bedah usus besar dan rektal dapat menimbulkan banyak emosi. Beberapa orang mungkin merasa malu untuk membicarakan masalah pada sistem pencernaan bagian bawah. Mungkin membantu untuk mengingat bahwa dokter yang berspesialisasi dalam kondisi yang mempengaruhi usus besar, rektum, dan anus telah memilih untuk bekerja di bidang ini dan tertarik untuk membantu pasien mereka menerima diagnosis dan pengobatan. Mereka menemui pasien setiap hari dengan masalah serupa, apakah itu perdarahan, sembelit, diare, atau inkontinensia. Mereka sangat menyadari bahwa pasien mereka mungkin merasa segan untuk membicarakan masalah kamar mandi dan mungkin membantu dalam mengetahui selama janji bahwa itu adalah masalah sensitif untuk didiskusikan secara terbuka. Bersikap terbuka tentang dan memberi tahu ahli bedah semua gejala yang terjadi akan membantu menemukan sumber masalah dan menerima perawatan yang diperlukan.