Bagaimana Kanker Usus Besar Didiagnosis

Isi

• Sejarah dan Ujian Fisik
• Lab dan Tes
• Pencitraan
• Pementasan
• Tingkat kelangsungan hidup
• Diagnosis Banding

Skrining untuk kanker usus besar, yang umumnya direkomendasikan untuk semua orang yang berusia 45 tahun ke atas (dan mungkin lebih awal, jika seseorang memiliki risiko yang meningkat), dapat menunjukkan adanya masalah, tetapi tidak dapat secara resmi mendiagnosis penyakit tersebut. Sebaliknya, diagnosis (lebih tepatnya selain pemeriksaan) kolonoskopi, biopsi, dan tes pencitraan diperlukan untuk memastikan dan menentukan tingkat kanker usus besar. Sementara banyak orang memulai proses ini karena pemeriksaan rutin yang disarankan, yang lain melakukannya karena gejala yang mengkhawatirkan, pemeriksaan fisik yang tidak normal, atau temuan baru pada tes laboratorium (misalnya, anemia defisiensi besi).

Mari kita lihat lebih dekat bagaimana kanker usus besar dapat didiagnosis dari awal hingga akhir.

Sejarah dan Ujian Fisik

Setelah meninjau semua gejala yang mungkin menandakan kanker usus besar (misalnya, darah di tinja Anda atau perubahan kebiasaan buang air besar), serta faktor risiko Anda untuk mengembangkan kanker usus besar (misalnya, riwayat polip usus besar dan / atau usus besar kanker), dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik.

Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda akan menekan perut Anda untuk melihat apakah ada ketidaknyamanan atau massa. Dokter Anda juga akan memeriksa organ vital dan kulit Anda untuk melihat apakah ada bukti anemia (misalnya, detak jantung yang cepat dan / atau pucat).

Ia juga dapat melakukan pemeriksaan colok dubur (DRE), di mana, dengan menggunakan sarung tangan dan lubrikasi, dokter akan memasukkan jarinya ke dalam rektum untuk merasakan adanya massa dan untuk menguji tinja Anda untuk mencari darah.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Usus Besar

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Lab dan Tes

Setelah riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memesan laboratorium, terutama jika gejala dan / atau pemeriksaan Anda mencurigakan untuk kanker usus besar (atau masalah usus lainnya).

Meskipun laboratorium tidak dapat menentukan apakah Anda menderita kanker usus besar atau tidak, laboratorium dapat membantu dokter mengetahui apa yang sedang terjadi, atau setidaknya membantu menggambarkan gambaran klinis secara keseluruhan.

Beberapa laboratorium yang mungkin direkomendasikan dokter Anda termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC):Lab ini dapat menentukan apakah Anda menderita anemia (jumlah sel darah merah rendah), yang merupakan komplikasi potensial dari kanker usus besar akibat pendarahan dari tumor.
• Tes fungsi hati (LFT): Karena kanker usus besar dapat menyebar ke hati, dokter Anda akan memerintahkan lab ini untuk melihat seberapa baik hati Anda berfungsi.
• Penanda tumor: Beberapa sel kanker usus besar membuat penanda yang berjalan ke aliran darah. Misalnya, antigen karsinoembrionik (CEA) adalah penanda tumor untuk kanker usus besar. Namun, peningkatan CEA dapat terlihat pada kondisi non-kanker, dan tidak selalu meningkat pada kanker usus besar stadium awal. Inilah sebabnya mengapa kelompok profesional seperti American Society of Clinical Oncology (ASCO) tidak merekomendasikan penanda tumor sebagai tes diagnostik untuk kanker usus besar. Oleh karena itu, perlu dicatat bahwa kadar CEA sering dipantau sebelum dan sesudah pengobatan kanker usus besar.

Kolonoskopi Diagnostik

Jika pemeriksaan fisik dan / atau tes darah Anda mengkhawatirkan untuk kanker usus besar, dokter Anda akan merekomendasikan lebih banyak tes, paling umum kolonoskopi diagnostik, yang merupakan tes paling akurat untuk mendiagnosis kanker usus besar.

Kolonoskopi diagnostik juga akan dilakukan jika pemeriksaan kolonoskopi rutin tidak normal, yang berarti mencurigai adanya kanker, atau jika tes tinja di rumah (misalnya, tes DNA tinja) kembali abnormal.

Selain itu, terkadang kolonoskopi diagnostik tidak lengkap (tidak dapat dilakukan secara memadai). Dalam kasus ini, kolonoskopi virtual dapat digunakan untuk mendiagnosis kanker usus besar.

Selama kolonoskopi, ahli gastroenterologi-dokter yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit pada saluran pencernaan-memasukkan tabung fleksibel (disebut kolonoskop) ke dalam anus Anda. Anda dapat menonton di monitor video saat kamera diarahkan melalui rektum Anda, sampai ke ujung usus besar Anda. Jika Anda berpikir tentang betapa tidak menyenangkannya hal itu, ambillah jantung-Anda dibius selama prosedur.

Biopsi

Selain itu, jika massa yang mencurigakan terlihat di usus besar, dokter dapat mengambil sampel jaringan (disebut biopsi). Seorang ahli patologi dapat melihat jaringan di bawah mikroskop untuk melihat apakah ada sel kanker. Jika kanker ditemukan, lebih banyak tes laboratorium dapat dilakukan pada sampel yang dibiopsi, seperti tes yang mencari perubahan gen pada sel kanker. Hasil tes ini dapat membantu ahli onkologi, atau "dokter kanker", menentukan perawatan apa yang paling berhasil atau tidak sama sekali.

Bagaimana Biopsi Usus Besar Dilakukan

Pencitraan

Setelah diagnosis kanker usus besar ditentukan, tingkat penyebaran penyakit (disebut stadium) ditentukan dengan tes pencitraan. Setelah kanker dipentaskan, rencana perawatan kemudian dapat dibuat. Tes pencitraan yang sering digunakan meliputi:

• Rontgen dada
• Pemindaian tomografi komputer (CT) perut dan panggul
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) hati
• Pemindaian positron emission tomography (PET) (tidak seperti yang biasa digunakan)

Ada lima stadium kanker usus besar (0–4) dan, secara umum, semakin dini stadiumnya, semakin mudah kanker diobati.

Pementasan

Untuk memahami dasar-dasar tahapan, pikirkan usus besar sebagai tabung berlubang dengan lima lapisan, lapisan paling dalam (disebut mukosa), lapisan kedua (disebut submukosa), lapisan otot ketiga (disebut muskularis propia), dan lapisan terluar (disebut subserosa dan serosa).

Tahap 0

Stadium 0 kanker usus besar adalah stadium paling awal yang mungkin dan disebut juga karsinoma in situ ("karsinoma" mengacu pada kanker dan "in situ" berarti posisi atau tempat semula). Kanker stadium 0 belum tumbuh di luar lapisan dalam usus besar (mukosa).

Tahap 1

Kanker usus besar stadium 1 berarti tumor telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa, atau bahkan ke lapisan otot (disebut muskularis propia).

Tahap 2

Kanker usus besar stadium 2 berarti salah satu dari skenario berikut:

• Kanker telah tumbuh menjadi lapisan terluar dari usus besar, tetapi tidak melaluinya.
• Kanker telah tumbuh melalui lapisan usus besar terluar.
• Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar dan melekat atau tumbuh ke jaringan atau organ terdekat lainnya.
• Kanker telah tumbuh melalui mukosa ke submukosa dan mungkin muskularis propia.

Tahap 3

Kanker usus besar stadium 3 berarti salah satu dari beberapa hal:

• Kanker telah tumbuh ke dalam lapisan submukosa dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar dan menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau ke area lemak di dekat kelenjar getah bening.
• Kanker telah berkembang menjadi muskularis propia, atau lapisan terluar dari usus besar, dan menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh menjadi submukosa dan mungkin menjadi muskularis propia, dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar dan telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh ke lapisan terluar usus besar dan menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
• Kanker telah tumbuh melalui dinding usus besar, menempel atau tumbuh ke jaringan atau organ terdekat, dan telah menyebar ke setidaknya satu kelenjar getah bening di dekatnya atau ke area lemak di dekat kelenjar getah bening.

Tahap 4

Seperti kanker usus besar stadium 2 dan 3, ada sejumlah skenario berbeda yang menggambarkan kanker stadium 4. Intinya, bagaimanapun, adalah kanker usus besar stadium 4 identik dengan kanker usus besar metastatik karena menyiratkan bahwa tumor telah menyebar ke satu atau lebih organ yang jauh (misalnya, hati atau paru-paru), ke satu set kelenjar getah bening yang jauh atau ke bagian yang jauh dari lapisan rongga perut (disebut peritoneum).

Menangani diagnosis kanker stadium 4 bisa menjadi proses yang cukup menantang, baik secara fisik maupun mental. Bagi kebanyakan orang, kanker usus besar stadium 4 tidak dapat disembuhkan, tetapi biasanya ada pilihan pengobatan yang tersedia.

Tingkat kelangsungan hidup

Tingkat kelangsungan hidup kanker usus besar sangat bergantung pada stadium penyakit. Intinya, tingkat kelangsungan hidup digunakan oleh dokter sebagai cara untuk mendiskusikan prognosis seseorang, yang merupakan perjalanan penyakit yang diharapkan. Misalnya, ketika kanker usus besar terdeteksi lebih awal sebelum menyebar ke luar usus besar, prognosisnya sangat baik. Pengobatan yang lengkap, tentu saja, adalah tujuannya.

Tingkat Kelangsungan Hidup Lima Tahun

Anda mungkin pernah mendengar istilah "tingkat kelangsungan hidup lima tahun" di kantor dokter Anda atau dari mereka yang telah didiagnosis.

Tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah persentase orang yang didiagnosis dengan kanker yang masih hidup setidaknya lima tahun setelah diagnosis awal mereka.

Untuk kanker stadium awal yang diobati dengan harapan kesembuhan total, tingkat kelangsungan hidup lima tahun terkadang dianggap sebagai titik di mana seseorang "keluar dari hutan." Setelah tanda lima tahun, kemungkinan kanker kembali menjadi kecil. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang perlu dipantau dengan cermat hingga 10 tahun setelah diagnosis.Tindak lanjut yang lebih lama ini untuk memastikan bahwa setiap kekambuhan kanker terdeteksi lebih awal.

Menurut National Cancer Institute dan American Cancer Society, tingkat kelangsungan hidup lima tahun bagi orang yang hidup dengan kanker usus besar (berdasarkan stadium) adalah sebagai berikut:

• Tahap 1: 92%
• Tahap 2: 63% hingga 87%
• Tahap 3: 53% hingga 69%
• Tahap 4: 11%

Mengingat

Penting untuk diingat bahwa tingkat kelangsungan hidup adalah perkiraan. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun tidak pernah bisa memprediksi apa yang akan terjadi pada kasus seseorang. Hal lain, seperti bagaimana respon kanker terhadap pengobatan dan genetik sel kanker, akan mempengaruhi peluang bertahan hidup.

Selain itu, untuk mendapatkan tingkat kelangsungan hidup lima tahun, para ahli kesehatan perlu mempelajari orang-orang yang dirawat karena kanker mereka setidaknya lima tahun lalu. Perawatan kanker usus besar telah berubah dan terus berubah dengan sangat cepat, yang dapat meningkatkan hasil.

Beberapa perawatan yang digunakan sekarang, seperti terapi bertarget, tidak tersedia lima tahun lalu. Ingat juga bahwa tingkat kelangsungan hidup dapat mencakup orang yang didiagnosis menderita kanker usus besar, tetapi kemudian meninggal karena penyebab yang tidak terkait dengan kanker.

Ini berarti tingkat kelangsungan hidup lima tahun kemungkinan akan terlihat lebih buruk daripada tingkat kelangsungan hidup lima tahun Anda yang sebenarnya. Pastikan untuk mendiskusikan apa yang Anda pelajari tentang tingkat kelangsungan hidup lima tahun dengan dokter Anda. Dia dapat membantu Anda memahami bagaimana informasi ini dapat diterapkan pada situasi khusus Anda.

Diagnosis Banding

Penting untuk diingat bahwa satu atau lebih gejala yang mungkin membawa Anda ke dokter (misalnya, pendarahan rektal atau sakit perut) bisa jadi disebabkan oleh masalah medis lain selain kanker usus besar.

Meskipun demikian, setiap gejala baru harus dievaluasi, sehingga diagnosis dan rencana perawatan yang tepat dapat dimulai dengan segera.

Contoh kondisi medis lain yang mungkin mirip dengan kanker usus besar meliputi:

Wasir

Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah di anus atau rektum bawah yang dapat menyebabkan perdarahan tanpa rasa sakit saat buang air besar dan / atau ketidaknyamanan di area anus.

Sindrom iritasi usus

Kejang dan kram perut sering terjadi pada sindrom iritasi usus besar tetapi umumnya mereda dengan buang air besar.

Radang usus buntu

Radang usus buntu mengacu pada radang usus buntu, yang merupakan struktur seperti jari yang menonjol dari usus besar Anda. Radang usus buntu menyebabkan nyeri mendadak di sekitar umbilikus yang bergerak ke arah sisi kanan bawah perut. Seringkali, seseorang mengalami mual dan / atau muntah dan kehilangan nafsu makan.

Divertikulitis

Divertikulitis mengacu pada peradangan divertikulum usus besar (kantong yang terletak di dinding usus besar). Dengan divertikulitis, nyeri seringkali tiba-tiba, konstan, dan hadir di perut kiri bawah. Gejala terkait lainnya termasuk sembelit, kehilangan nafsu makan, mual dan / atau muntah.

Kolitis Infeksi

Radang usus besar berarti usus besar meradang karena infeksi (misalnya, dengan bakteriClostridium difficile). Kondisi ini dapat menyebabkan diare selain sakit perut dan demam.

Infeksi Kandung Kemih (Cystitis)

Selain ketidaknyamanan di daerah suprapubik (daerah yang terletak di atas tulang kemaluan Anda), penderita sistitis mungkin mengalami gejala seperti peningkatan frekuensi atau keraguan saat buang air kecil atau rasa panas saat buang air kecil.

Batu ginjal

Batu ginjal sering menyebabkan nyeri di punggung bawah yang bisa menjalar ke perut, selain darah di urin.

Apa Perbedaan Perawatan untuk Kanker Usus Besar?