Isi
Clostridium difficile, yang sering disebut sebagai C. difficile atau C. diff, adalah bakteri yang merupakan bagian dari flora normal usus pada banyak orang, termasuk bayi dan anak kecil. Karena itu, biasanya tidak menimbulkan masalah. Namun, jika keseimbangan bakteri dalam sistem pencernaan terganggu, seringkali karena penggunaan antibiotik yang berkepanjangan, misalnya, C. diff dapat mulai berkembang biak dan melepaskan racun yang mengiritasi lapisan usus dan menyebabkan diare encer, sakit perut, dan gejala tidak menyenangkan lainnya.Menurut laporan 2013 oleh American Academy of Pediatrics (AAP), infeksi C. diff pada anak-anak terus meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Selain minum antibiotik, faktor lain yang meningkatkan risiko anak terkena infeksi C. difficile adalah di rumah sakit dalam waktu lama, menderita penyakit kronis, dan / atau mengalami defisiensi sistem kekebalan.
Gejala
Beberapa anak dengan infeksi C. difficile tidak memiliki gejala sama sekali. Khususnya, anak di bawah satu tahun lebih cenderung menjadi pembawa bakteri daripada anak yang lebih tua, yang berarti C. diff dapat ada dalam sistem mereka tetapi tidak menyebabkan kekhawatiran apapun.
Bagi kebanyakan anak yang memiliki gejala, gejala tersebut cukup ringan dan meliputi:
- Sering diare berair
- Sakit perut
Namun, C. diff dapat menyebabkan jenis peradangan usus besar (usus besar) yang disebut kolitis pseudomembranSeorang anak dengan kondisi ini mungkin mengalami banyak atau semua gejala berikut:
- Sering (hingga 15 kali sehari), diare berbau busuk yang mungkin mengandung darah atau lendir
- Demam hingga 101 derajat
- Sakit perut atau nyeri tekan
- Mual
- Penurunan nafsu makan
- Penurunan berat badan
Penyebab dan Faktor Risiko
Infeksi C. diff berkembang ketika ketidakseimbangan dalam keseluruhan bakteri di usus terganggu. Hal ini sering terjadi ketika antibiotik spektrum luas - yang membunuh organisme jahat dan baik - dikonsumsi untuk jangka waktu yang lama. Menanggapi pergeseran bakteri, C. difficile di usus mungkin mulai menghasilkan dua zat berbahaya yang disebut toksin A dan toksin B. Racun inilah yang menyebabkan gejala infeksi.
Contoh antibiotik spektrum luas yang sering dikaitkan dengan C. difficile termasuk obat jenis penisilin seperti amoksisilin dan ampisilin; antibiotik tipe sefalosporin; dan klindamisin, yang terkadang dijual dengan nama merek Cleocin.
C. difficile juga sangat menular dan mudah ditularkan di lingkungan di mana ia sering muncul terutama di rumah sakit. Bakteri C. diff sering ditemukan di unit perawatan intensif, di tangan petugas rumah sakit, di lantai rumah sakit, di tempat mandi bayi, di termometer elektronik, dan peralatan medis lainnya. Itu sebabnya anak-anak yang dirawat di rumah sakit dalam waktu yang lama berisiko lebih tinggi terinfeksi dibandingkan anak-anak lain.
Anak-anak yang dirawat di rumah sakit sangat berisiko terkena infeksi ini jika mereka:
- Jalani terapi antimikroba
- Minum inhibitor pompa proton (obat yang menurunkan kadar asam lambung)
- Memiliki enema berulang (C. diff menyebar dengan mudah melalui kotoran)
- Pakai popok
- Diberikan melalui selang nasogastrik (hidung-ke-perut) untuk jangka waktu yang lama
- Memiliki penyakit usus yang mendasari
Diagnosa
Infeksi C. difficile tidak dapat didiagnosis secara pasti berdasarkan pemeriksaan fisik saja, tetapi dokter kemungkinan besar akan menduga hal ini ketika seorang anak mengalami diare encer, sakit perut, dan gejala lain setelah diberi antibiotik spektrum luas.
Untuk benar-benar yakin, dokter akan memesan tes feses yang akan mencari racun C. difficile sendiri atau gen yang memproduksinya. Perhatikan bahwa bayi di bawah satu tahun biasanya tidak dites untuk C. difficile karena mereka ' cenderung memiliki bakteri tanpa mengalami infeksi.
Dalam beberapa kasus, kolonoskopi juga dapat dilakukan untuk mengevaluasi kolitis yang disebabkan oleh C. difficile. Selama prosedur di mana kamera khusus digunakan untuk melihat lapisan dalam usus besar, dokter yang melakukan tes ini akan mencari peradangan. dari lapisan usus besar serta adanya pseudomembran - lapisan bakteri yang terbentuk.
Pengobatan
Seringkali, anak-anak dengan infeksi C. difficile yang disebabkan oleh antibiotik akan membaik setelah mereka menghentikan penggunaan obat. Satu tangkapan: Infeksi C. difficile sering muncul kembali.
Jika penyakit C. diff membutuhkan perawatan yang lebih agresif, ada beberapa pilihan:
- Pengobatan:Ironisnya, obat yang kadang-kadang digunakan untuk mengobati C. diff adalah antibiotik itu sendiri, Flagyl (metronidazole) dan Vancomycin (vankomisin oral) adalah dua yang paling sering diresepkan. Keduanya adalah antibiotik spektrum sempit yang menargetkan bakteri tertentu daripada membunuh setiap organisme, baik atau buruk, yang mereka temui. Anak-anak dengan infeksi C. diff sebaiknya tidak minum obat antidiare.
- Transplantasi feses: Teknik yang relatif baru ini mungkin terdengar sedikit aneh, tetapi ada penelitian yang menunjukkan bahwa ini bisa menjadi cara yang efektif untuk mengobati C. difficile berulang pada anak-anak. Untuk prosedur ini, feses donor yang mengandung bakteri sehat dicampur dengan garam, disaring, dan kemudian dimasukkan ke dalam saluran pencernaan seseorang yang mengalami infeksi C. diff berulang.
Kekambuhan masih dapat terjadi setelah opsi ini dicoba tetapi biasanya merespons pengobatan kedua.
Pencegahan
Karena C. difficile dapat bertahan hidup di permukaan dan sangat mudah menular, ada tindakan pencegahan tertentu yang harus Anda lakukan jika Anda berada di sekitar seseorang yang terinfeksi bakteri atau jika Anda menghabiskan waktu di lingkungan tempat C. diff diketahui berkembang biak, seperti rumah sakit.
The C Diff Foundation menyarankan beberapa tip dasar untuk mencegah penyebaran bakteri:
- Gosok tangan dengan sabun dan air hangat selama 30 hingga 40 detik (waktu yang dibutuhkan untuk menyanyikan lagu Selamat Ulang Tahun dua kali), pastikan untuk berada di antara jari-jari dan bagian atas tangan serta telapak tangan. Bilas dengan jari mengarah ke bawah dan gunakan handuk kering dan bersih untuk mengeringkan tangan dan mematikan keran.
- Cuci linen yang digunakan orang yang terinfeksi dalam air panas dengan sabun cuci dan pemutih klorin.
- Seka semua permukaan yang keras, dari meja samping tempat tidur dan pelat saklar lampu hingga penyiram toilet, gagang oven, dan bantalan sentuh komputer dengan produk pembersih berbahan pemutih.