Dokter atau Fasilitas Kesehatan Mana yang Menerima Asuransi Bervariasi

Isi

• Bagaimana Asuransi Bekerja
• Alasan Dibalik Apakah Asuransi Diterima atau Tidak
• Bagaimana Memastikan Asuransi Anda Akan Membayar untuk Dokter yang Anda Inginkan
• Yang Dapat Anda Lakukan Jika Ingin Mengunjungi Dokter Tertentu yang Tidak Tertanggung

Ketika tiba waktunya untuk mencari dokter, apakah Anda memerlukan perawatan primer atau spesialis, pilihan Anda dibatasi oleh dokter yang bersedia bekerja dengan asuransi kesehatan pilihan Anda. Satu dokter mungkin menerima pembayar Anda sementara yang lain tidak. Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana hal ini dapat memengaruhi pilihan perawatan kesehatan Anda.

Bagaimana Asuransi Bekerja

Memahami bagaimana asuransi kesehatan bekerja akan menjelaskan mengapa asuransi Anda tidak diterima oleh semua penyedia perawatan medis.

Setiap tahun, dokter dan fasilitas perawatan kesehatan seperti laboratorium pengujian, rumah sakit, dan apotek menegosiasikan harga dengan perusahaan asuransi dan pembayar kesehatan. Dalam bentuk yang paling sederhana, bunyinya seperti ini:

Dokter: Ketika seorang pasien diabetes mengunjungi kantor saya, saya mengenakan biaya $ 100 untuk kunjungan itu dan $ 75 untuk pemeriksaan darah.

Pembayar: Itu terlalu banyak uang. Kami akan membayar Anda $ 55 untuk kunjungan ini dan $ 35 untuk pemeriksaan darah.

Dokter: Saya tidak dapat membayar staf saya atau menyalakan lampu untuk jumlah yang remeh itu. Bagaimana dengan $ 65 untuk kunjungan dan $ 45 untuk pemeriksaan darah?

Pembayar: Sepakat.

Negosiasi itu terjadi untuk setiap kemungkinan layanan yang dilakukan dokter Anda, dengan setiap perusahaan asuransi, setiap tahun.

Beberapa perusahaan asuransi menolak membayar kepada beberapa dokter sejumlah yang menurut keyakinan dokter berhak mereka terima. Jika itu terjadi, dokter akan berhenti menerima bentuk asuransi tersebut sebagai penggantian.

Kemudian, tentu saja, setelah dokter tidak lagi menerima jadwal penggantian perusahaan asuransi tersebut, maka dia tidak lagi menerima pasien yang menggunakan asuransi pembayar tersebut.

Alasan Dibalik Apakah Asuransi Diterima atau Tidak

Anda tidak memiliki suara apakah seorang dokter harus, atau tidak seharusnya, menerima jumlah uang yang bersedia dibayar oleh pembayar. Untuk satu alasan, A.S. memiliki sistem pembayaran perawatan kesehatan perusahaan gratis. Setiap praktik swasta, rumah sakit, laboratorium, atau fasilitas memiliki hak untuk membebankan biaya yang diinginkan, dan pembayar mana yang ingin diajak bekerja sama.

Berikut cara lain untuk memikirkannya. Misalkan Anda pergi bekerja dan melakukan pekerjaan Anda dengan baik. Ketika tiba saatnya untuk mendapatkan gaji Anda, majikan Anda memberi tahu Anda bahwa dia telah memutuskan bahwa layanan Anda tidak sepadan dengan yang Anda harapkan, jadi dia akan mulai membayar Anda lebih sedikit. Ambil atau tinggalkan. Itulah posisi yang diberikan dokter oleh pembayar setiap tahun.

Jika pembayar mengganti jumlah yang lebih tinggi yang ingin dibayar dokter, itu akan membebani pasien lebih banyak dalam bentuk premi, pembayaran bersama, pengurangan yang lebih tinggi, dan terkadang pajak, juga.

Bagaimana Memastikan Asuransi Anda Akan Membayar untuk Dokter yang Anda Inginkan

Ketahuilah bahwa dokter mungkin mengubah rencana. Atau, perusahaan asuransi dan pembayar dapat menambah atau menurunkan dokter dari tahun ke tahun. Kapan pun Anda membuat janji atau mengubah rencana asuransi, selalu baik untuk memeriksa ulang apakah Anda akan dapat menemui dokter yang biasa Anda temui.

• Jika dokter yang ingin Anda temui lebih penting bagi Anda daripada biaya untuk mengunjungi mereka, hubungi kantor mereka dan tanyakan dari pembayar asuransi mana mereka akan menerima penggantian. Kemudian pilih di antara paket yang mereka terima. Mungkin saja mereka hanya menerima beberapa paket dari perusahaan asuransi, dan tidak semua, jadi pastikan untuk meminta mereka membuat daftar paket spesifik yang mereka terima.
• Jika Anda dibatasi hanya pada beberapa perusahaan asuransi atau beberapa rencana, maka periksa dengan rencana tersebut untuk melihat dokter mana yang ada dalam daftar penyedia mereka. Informasi ini sering ditemukan di situs web pembayar, atau Anda dapat menghubungi nomor telepon layanan pelanggan mereka untuk bertanya.

Yang Dapat Anda Lakukan Jika Ingin Mengunjungi Dokter Tertentu yang Tidak Tertanggung

Anda memiliki pilihan jika dokter Anda tidak menerima asuransi Anda.

• Bayar tunai untuk kunjungan tersebut. Pastikan untuk membuat pengaturan ini sebelumnya. Tidak semua dokter menerima pembayaran tunai.
• Cari dokter yang menjalankan pramutamu atau praktik butik. Dokter-dokter ini tidak menerima asuransi dalam banyak kasus. Karena Anda tetap membayar mereka secara tunai, asuransi tidak harus menjadi pertimbangan.
• Kunjungi dokter di luar jaringan meskipun Anda harus membayar lebih untuk menemuinya. Berhati-hatilah untuk melacak penagihan dan pastikan Anda tidak memiliki saldo yang ditagih melebihi apa yang seharusnya terjadi.

• Bagikan
• Balik
• Surel
• Teks