Isi
- Sindrom Medis Akibat Trauma Kepala
- Apa Itu Cedera Otak Traumatis?
- Apa Itu Gegar Otak?
- Apa Itu Sindrom Pasca-Konsusif?
- Apa itu Subkonsusi?
- Apa Itu CTE?
- Apakah Gegar otak merupakan Panduan yang Baik untuk Risiko CTE?
- Dampak pada Sporting
Banyak peneliti yang masih belum memahami penyebab pasti dari CTE, dan faktor-faktor tertentu yang membuat orang paling berisiko. Namun, ada konsensus yang berkembang bahwa bahkan cedera yang berdampak relatif rendah yang awalnya menyebabkan gejala yang relatif kecil dapat menjadi sumber kerusakan.
Sindrom Medis Akibat Trauma Kepala
Untuk memahami peran cedera kepala berulang dalam memicu CTE, akan berguna untuk membedakan berbagai sindrom dan kategori cedera. Ini termasuk:
- Cedera Otak Traumatis
- Gegar
- Sindrom Pasca Gegar otak
- Subkonkusi (juga disebut cedera subkonsusif)
- Ensefalopati Traumatik Kronis
Sindrom ini terkait, dan dalam beberapa kasus mungkin tumpang tindih. Namun, mereka mungkin juga melibatkan proses fisiologis yang berbeda di otak.
Apa Itu Cedera Otak Traumatis?
Cedera otak traumatis (TBI) mengacu pada jenis cedera otak yang terjadi karena semacam benturan, pukulan, atau cedera fisik lainnya. Kerusakan dapat terjadi melalui sentuhan langsung ke jaringan otak (seperti pada cedera otak traumatis tembus) atau secara tidak langsung, saat otak bergetar di dalam tengkorak. Artinya, cedera tersebut disebabkan oleh kekuatan luar (sebagai lawan dari masalah medis seperti stroke).
TBI terjadi pada spektrum tingkat keparahan, tergantung pada bagian otak mana yang rusak dan seberapa parah kerusakannya. Jenis cedera yang paling parah ini dapat menyebabkan cedera permanen atau bahkan kematian. Tetapi TBI yang ringan sekalipun dapat menyebabkan masalah, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang. Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah mempelajari lebih banyak tentang konsekuensi jangka panjang bagi beberapa orang yang berulang kali mengalami TBI ringan.
Peneliti masih belajar banyak tentang apa yang terjadi di otak pada hari-hari, minggu-minggu, dan bulan-bulan setelah TBI. Meskipun dalam beberapa kasus otak dapat kembali normal, dalam kasus lain mungkin ada perubahan jangka panjang pada otak, terutama pada orang yang berulang kali mengalami cedera.
Apa Itu Gegar Otak?
Gegar otak dapat dianggap sebagai bentuk TBI ringan. Gejala gegar otak biasanya muncul tepat setelah cedera atau dalam beberapa jam. Tidak ada definisi universal tentang apa itu gegar otak, tetapi beberapa kemungkinan gejala gegar otak meliputi:
- Sakit kepala
- Pusing
- Gangguan keseimbangan
- Disorientasi
- Kantuk
- Kesulitan berkonsentrasi atau mengingat
Kehilangan kesadaran terkadang terjadi dengan gegar otak, tetapi jarang terjadi. Gegar otak didiagnosis berdasarkan gejala dan riwayat cedera seseorang. Sebagian besar gejala gegar otak tidak berlangsung lebih dari seminggu hingga 10 hari (meskipun ini mungkin lebih lama pada anak-anak dan remaja).
Apa Itu Sindrom Pasca-Konsusif?
Sejumlah orang yang mengalami gegar otak terus mengalami beberapa gejala. Alih-alih hilang, gejala berlanjut setelah cedera awal. Ini mungkin bertahan selama beberapa bulan dan bahkan kadang-kadang selama satu tahun atau lebih. Ini disebut sindrom pasca gegar otak. Orang-orang tersebut mungkin memiliki gejala lanjutan dari gegar otak mereka, dan juga mungkin mengalami gejala tambahan seperti depresi dan kecemasan.
Diagnosis sindrom pasca gegar otak agak kontroversial yang masih berusaha dipahami oleh para peneliti. Namun, penting untuk dipahami bahwa sindrom pasca gegar otak berbeda dengan CTE. Pada sindrom pasca gegar otak, gejala gegar otak bertahan selama beberapa minggu atau lebih. Ini berbeda dengan CTE, di mana gejalanya tidak terlihat selama beberapa tahun. Saat ini tidak jelas apa hubungan (jika ada) antara sindrom pasca-gegar otak dan perkembangan CTE di masa depan.
Apa itu Subkonsusi?
Kadang-kadang otak mengalami cedera traumatis ringan tetapi tidak ada gejala gegar otak yang terlihat. Ini dapat dikategorikan sebagai sesuatu yang disebut "subkonsusi." Cedera semacam itu tidak memenuhi kriteria untuk diagnosis gegar otak. Seseorang mungkin hanya memiliki satu atau dua gejala sementara, atau tanpa gejala sama sekali. Namun, bukti laboratorium dan temuan neuroimaging lanjutan menunjukkan bahwa dalam beberapa kasus otak mungkin mengalami kerusakan fisiologis yang nyata (dan kemungkinan cedera jangka panjang) tetapi tanpa tanda atau gejala langsung. Cedera semacam itu dapat merusak otak jika berulang kali terjadi seiring waktu.
Gegar otak dan subkusi dapat terjadi di banyak olahraga dan di luar arena olahraga. Namun, sepak bola Amerika memiliki tingkat yang relatif tinggi dan dengan demikian telah menjadi sumber perhatian khusus. Cedera subkonkusif, khususnya, dapat terjadi cukup sering dalam olahraga kontak atau benturan. Salah satu kekhawatiran tentang subkusi adalah bahwa cedera seperti itu biasanya tidak mengakibatkan penghapusan dari gameplay.
Apa Itu CTE?
CTE adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerusakan atau kematian pada beberapa bagian otak seiring waktu. Ini menyebabkan gejala seperti:
- Gangguan memori
- Penilaian yang buruk
- Kontrol impuls yang buruk
- Pidato melambat dan cadel
- Parkinsonisme (menyebabkan tremor, kaku, dan gerakan lambat)
- Depresi (dan terkadang bunuh diri)
- Demensia (kemudian dalam penyakit)
Penyebab CTE belum dipahami dengan baik. Namun cedera kepala berulang dianggap berperan. Secara mikroskopis, protein tertentu mulai menumpuk secara tidak normal di otak (seperti tau dan TDP-43). Saat ini, belum ada tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis CTE pada orang yang masih hidup. Itu hanya dapat didiagnosis dengan memeriksa otak setelah kematian.
Khususnya, gejala CTE muncul bertahun-tahun setelah trauma fisik, misalnya, pada pensiunan pemain sepak bola. Namun, penting untuk dicatat bahwa tidak semua orang yang mengalami benturan kepala berulang tampaknya mendapatkan CTE.
Apakah Gegar otak merupakan Panduan yang Baik untuk Risiko CTE?
Saat ini, pedoman olahraga lebih menekankan pada gegar otak daripada cedera subkonkusif. Misalnya, National Football League telah menetapkan protokol pasca gegar otak untuk membantu menentukan kapan pemain diizinkan kembali ke permainan. Pemain yang didiagnosis dengan gegar otak dikeluarkan dari permainan game untuk hari itu. Ini penting untuk pemulihan yang tepat dari gejala gegar otak.
Namun, tidak jelas apakah langkah-langkah perlindungan tersebut cukup melindungi pemain. Ada bukti bahwa cedera subkonkusif yang berulang (yang tidak mengakibatkan penghapusan dari game) juga dapat menimbulkan risiko CTE dalam jangka panjang.
Misalnya studi tahun 2018 yang dimuat di jurnal akademik Otak mempelajari hubungan antara gejala subkusi dan CTE. Dr Lee Goldstein, seorang profesor di Fakultas Kedokteran Universitas Boston, bekerja dengan tim peneliti dari beberapa institusi. Tim tersebut memeriksa otak post-mortem siswa-atlet yang mengalami cedera kepala akibat olahraga. Mereka juga menggunakan model tikus untuk mempelajari efek dari berbagai jenis trauma kepala pada temuan CTE selanjutnya (saat diperiksa di bawah mikroskop).
Mereka menemukan bahwa beberapa tikus yang menunjukkan gejala gegar otak setelah pukulan kuat awal tidak berkembang menjadi CTE. Namun, tikus lain yang terpapar pukulan berulang (tetapi kurang intens) tidak menunjukkan gejala tipe gegar otak. Tetapi beberapa dari tikus ini kemudian mengembangkan tanda-tanda CTE.
Tim menyimpulkan bahwa beberapa serangan yang menyebabkan gegar otak dapat menyebabkan CTE. Namun, gegar otak itu sendiri tampaknya tidak diperlukan untuk memicu prosesnya. Dalam siaran persnya, Dr. Goldstein mencatat, "Temuan ini memberikan bukti kuat - bukti terbaik yang kami miliki sejauh ini - bahwa dampak subkonkusif tidak hanya berbahaya tetapi juga terkait dengan CTE."
Dampak pada Sporting
Organisasi olahraga mungkin perlu mempertimbangkan dampak dari dampak subkonsusif ini saat mengembangkan pedoman, selain mengikuti tindakan pencegahan yang ada pada gegar otak. Kerusakan akibat cedera subkonsusif tampaknya terakumulasi seiring waktu. Untuk saat ini, kami kekurangan informasi tentang jumlah dampak subkonkusif yang aman bagi atlet sebelum mereka harus mengakhiri permainan, musim, atau kariernya. Namun, demi keamanan pemain, perubahan diperlukan untuk membatasi jumlah keseluruhan dampak kepala bagi pemain. Pemain, juga, harus dididik bahwa bahkan serangan non-gegar otak dapat meningkatkan risiko CTE jangka panjang mereka.