Isi
Leukemia myelomonocytic kronis (CMML) adalah jenis kanker langka yang dimulai di sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang, yang menyebabkan tingkat sel darah putih tinggi yang tidak normal yang disebut monosit. Hal ini sering mengakibatkan pembesaran limpa dan / atau hati dan gejala seperti sakit perut dan merasa kenyang lebih cepat dari biasanya. Dalam kebanyakan kasus, penyebab CMML tidak diketahui, meskipun kadang berkembang setelah pengobatan kanker. Satu-satunya obat untuk CMML adalah transplantasi sel induk, tetapi juga dapat diobati dengan pengobatan atau kemoterapi tertentu. CMML mempengaruhi sekitar 4 dari setiap 1 juta orang di AS setiap tahun dan biasanya didiagnosis pada mereka yang berusia 60 tahun ke atas.Gejala CMML
Tanda CMML adalah kelebihan sel darah putih monosit, yang dapat dilihat pada tes darah. Monosit ekstra tersebut dapat menyebabkan pembesaran limpa dan hati, yang dapat menyebabkan gejala seperti:
- Nyeri di kiri atas (limpa) atau kanan atas (hati) perut
- Merasa terlalu cepat kenyang saat makan
Proliferasi monosit dapat mengeluarkan sel darah lain, termasuk sel darah merah, sel darah putih normal, dan trombosit darah, menyebabkan gejala seperti:
- Kelelahan yang ekstrim
- Kelemahan
- Sesak napas
- Kulit pucat
- Infeksi yang sering atau parah
- Perdarahan atau memar yang tidak normal
- Mimisan yang sering atau parah
Gejala CMML lainnya meliputi:
- Penurunan berat badan yang tidak disengaja
- Demam
- Kehilangan selera makan
Penyebab
Dalam kebanyakan kasus CMML, penyebabnya tidak diketahui. Beberapa mungkin terjadi setelah pengobatan kanker dengan obat kemoterapi. Radiasi dan bahan kimia penyebab kanker juga dapat menyebabkan mutasi DNA yang dapat menyebabkan CMML.
Diagnosa
Untuk memastikan diagnosis CMML, dokter Anda perlu melakukan tes darah dan sumsum tulang.
Tes darah akan mencakup hitung darah lengkap (CBC). Ini mengukur sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit di tubuh Anda. Ini mungkin juga termasuk hitungan diferensial, yang mengukur berbagai jenis sel darah putih. Tanda umum CMML adalah jumlah monosit yang tinggi, lebih dari 1.000 per mikroliter.
Tanda lainnya termasuk rendahnya jumlah sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit darah. Sel darah juga bisa diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari perbedaan ukuran dan bentuk.
Selain itu, tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa kadar vitamin B12 dan folat yang rendah, yang dapat menyebabkan jumlah darah rendah, dan infeksi, yang dapat menyebabkan peningkatan sel darah putih.
Ketika kelainan dalam darah menunjukkan CMML, biopsi sumsum tulang akan diperlukan untuk memastikan diagnosis. Ini mencakup pengambilan sampel sumsum tulang, biasanya dari bagian belakang tulang pinggul, untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis dan jumlah sel pembentuk darah di sana, serta untuk mencari tanda-tanda infeksi atau sel kanker.
Tes sumsum tulang juga akan mengukur persentase sel sumsum tulang yang belum matang yang disebut ledakan dalam sampel. Diagnosis CMML dibuat bila ada kurang dari 20% ledakan di sumsum tulang. (Persentase dari 20 ledakan atau lebih didiagnosis sebagai leukemia akut.) Tes sitogenetik juga dapat dilakukan untuk mencari kelainan pada DNA sel sumsum tulang.
Pengobatan
Transplantasi sel induk dari donor yang cocok adalah satu-satunya obat untuk CMML. Dokter Anda akan berbicara dengan Anda tentang kelayakan Anda untuk prosedur ini.
Kemoterapi juga merupakan pilihan untuk merawat CMML. Meskipun tidak dapat menyembuhkan CMML, namun dapat membantu membunuh sel sumsum tulang yang abnormal. Dokter Anda mungkin menyarankan obat kemo Hydrea (hydroxyurea) untuk membantu mengurangi jumlah sel darah putih dan monosit.
Agen hipometilasi seperti Dacogen (decitabine) juga dapat mencegah sel abnormal di sumsum tulang membuat sel baru. Sebuah studi tahun 2017 menemukan bahwa agen hypomethylating dapat membantu meningkatkan umur panjang pasien.
Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi suportif untuk membantu mencegah gejala dan masalah. Misalnya, jika Anda mengalami anemia (jumlah sel darah merah rendah), transfusi darah atau Procrit (erythropoietin) dapat membantu Anda merasa lebih baik. Masalah perdarahan dapat diobati dengan transfusi trombosit. Jika Anda mengalami infeksi, antibiotik dapat membantu menyembuhkannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ketidakpastian diagnosis CMML dapat membuat Anda merasa cemas atau stres. Percakapan terbuka dengan dokter Anda akan membantu Anda memahami prognosis individu dan pilihan pengobatan. Anda juga mungkin akan terbantu jika bekerja sama dengan terapis atau bergabung dengan kelompok pendukung untuk mengatasi tekanan mental dan emosional akibat CMML.