Isi
- Keterbatasan Sinar-X Dada
- Diagnosis yang Terlewat
- Seberapa Sering Sinar-X Menghilangkan Kanker Paru-Paru
- Bagaimana Kanker Paru-Paru Adalah Didiagnosis
- Skrining Kanker Paru
- Yang Dapat Anda Lakukan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Keterbatasan Sinar-X Dada
Sinar-X menggunakan radiasi tembus untuk menghasilkan gambar dua dimensi organ dalam. Organ dan jaringan yang menyerap lebih sedikit radiasi sinar-X akan terlihat lebih mencolok pada gambar. Ini termasuk paru-paru dan gas di dalamnya yang divisualisasikan lebih jelas daripada jaringan di sekitarnya.
Tidak jarang terdengar bahwa rontgen dada mendeteksi kanker pada seseorang yang mungkin atau mungkin tidak dicurigai menderita penyakit tersebut. Namun, bila hal ini terjadi, penyakit ini biasanya sudah dalam stadium lanjut (yaitu tumornya besar dan sulit untuk dilewatkan). Masalahnya, tentu saja, kanker paru-paru lanjut (stadium 3b dan stadium 4) lebih sulit diobati dan, dengan pengecualian yang jarang, tidak dapat disembuhkan.
Dalam hal mendiagnosis kanker paru-paru, rontgen dada memiliki kekurangan serius yang membatasi penggunaannya.
Gambaran Umum Tahapan Kanker Paru-paruDiferensiasi Struktur
Sinar-X dada terlihat dalam warna abu-abu dan memerlukan interpretasi dari ahli radiologi yang terlatih untuk menemukan kelainan. Meski begitu, gambarnya tidak beresolusi tinggi, dan detail halus yang halus mudah terlewatkan. Zat yang memiliki kepadatan serupa, seperti darah, nanah, dan air, dapat terlihat sama dan sulit dibedakan.
Pertumbuhan abnormal apa pun di paru-paru akan tampak pada rontgen dada sebagai area abu-abu terang yang relatif terkonsolidasi. Walaupun pertumbuhannya mungkin kanker, bisa juga sejumlah kondisi jinak (non-kanker).
Semua dokter dan ahli radiologi dapat melakukan pada saat ini menggambarkan pertumbuhan dalam istilah yang paling umum, seperti:
- Nodul paru: Bintik dengan diameter 3 sentimeter, cm (1½ inci) atau kurang
- Massa paru-paru: Bintik berdiameter lebih dari 3 cm atau lebih
- Bayangan di paru-paru: Istilah tidak tepat yang berarti apa saja mulai dari tumor hingga struktur yang tumpang tindih di dada
- Neoplasma paru: Sebuah istilah yang diterjemahkan sebagai "pertumbuhan baru" yang menggambarkan segala bentuk pertumbuhan di paru-paru, termasuk segala sesuatu yang jinak
- Lesi paru-paru: Suatu istilah yang digunakan untuk menggambarkan kelainan apa pun, baik jinak atau ganas
Rontgen dada saja tidak dapat memastikan apakah nodul paru, massa, bayangan, neoplasma, atau lesi adalah kanker atau sesuatu yang lebih jinak, seperti kista atau bekas luka.
Gambar Tersembunyi
Struktur yang tumpang tindih dapat mengaburkan tumor pada X-ray dan membuatnya sulit untuk dilihat, terutama jika ukurannya kecil.
Proses penyakit juga dapat mengaburkan pertumbuhan kanker. Pneumonia, yang umumnya terjadi dengan gejala kanker paru-paru, dapat dengan mudah menyembunyikan tumor saat nanah dan lendir mulai menyumbat saluran udara.
Tuberkulosis (TB) juga terlihat mirip dengan kanker paru-paru tertentu pada sinar-X. Jika ini terjadi bersamaan, seperti yang kadang terjadi, TB mungkin akhirnya didiagnosis dan kanker tidak terjawab. Bahkan setelah infeksi TB sembuh, setiap bintik yang tersisa di paru-paru mungkin dianggap sebagai jaringan parut dan tidak diselidiki.
Bentuk Paling Umum dari Kanker ParuDiagnosis yang Terlewat
Hal yang lebih memprihatinkan daripada kesalahan diagnosis adalah berapa kali tumor terlewatkan seluruhnya pada rontgen dada.
Tidak jarang seseorang diberi tahu bahwa rontgen dada adalah normal hanya untuk mengetahui, berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian, bahwa ada kanker. Dalam kasus seperti itu, ini biasanya hanya muncul ketika gejala lanjutan (seperti mengi, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, atau batuk darah) berkembang.
Meskipun hal ini mungkin menunjukkan bahwa kelalaian adalah satu-satunya penyebab diagnosis yang terlewat, rontgen dada pada dasarnya memiliki keterbatasan, terutama dalam hal mendeteksi jenis dan ukuran kanker paru-paru tertentu. Tim medis Anda tidak dapat mendiagnosis apa yang tidak dapat mereka lihat.
Jenis dan Lokasi Kanker
Secara anatomis, kanker di bagian paru-paru tertentu lebih sulit untuk dilihat dan lebih mungkin terlewatkan pada rontgen dada.
Penelitian dipublikasikan di Radiasi Diagnostik dan Intervensional melaporkan bahwa 45% sampai 81% dari kanker paru yang terlewat terjadi di lobus atas di mana klavikula dan struktur lain mengaburkan pandangan.
Kanker yang ditemukan di pinggiran paru-paru-seperti adenokarsinoma paru, bentuk paling umum dari kanker paru-paru-lebih sering terlewat daripada yang terjadi di pusat dekat saluran udara besar (seperti kanker paru-paru sel kecil dan karsinoma sel skuamosa dari paru-paru).
Ukuran
Secara umum, tumor yang lebih kecil dari 1,5 cm (3/5 inci) lebih mungkin terlewatkan pada rontgen dada daripada tumor yang lebih besar.
Tumor yang memiliki "tampilan kaca dasar" yang menyebar -sesuatu yang sering ditemukan dengan adenokarsinoma paru-juga meningkatkan risiko tidak terlihat.
Faktor risiko
Alasan lain mengapa kanker paru terlewatkan adalah karena tidak ada yang melihat. Kecuali jika ada gejala atau dokter Anda tahu bahwa Anda berisiko tinggi terkena kanker paru-paru, mereka mungkin tidak berpikir untuk memesan rontgen dada.
Hanya 65% dokter bertanya kepada pasien tentang status merokok mereka dan berapa banyak mereka merokok, menurut sebuah studi tahun 2015 di Perawatan, Pencegahan, dan Kebijakan Penyalahgunaan Zat. Selain itu, dokter sering gagal mempertanyakan riwayat merokok pasien di masa lalu jika mereka menggambarkan dirinya sebagai "bukan perokok".
Orang yang tidak pernah merokok sering kali gagal karena kanker paru-paru adalah penyebab penyakit pernapasan yang lebih kecil dalam kelompok ini (meskipun perlu dicatat bahwa diagnosis meningkat pada kelompok ini). Demikian pula, mantan perokok sering diasumsikan memiliki risiko yang lebih rendah meskipun penggunaan mereka di masa lalu tinggi.
Selain itu, banyak gejala kanker paru-paru, seperti sesak napas atau kelelahan, tidak spesifik dan mudah dikaitkan dengan hal-hal seperti usia atau obesitas.
Hasil dari:
- Wanita cenderung didiagnosis lebih lambat daripada pria.
- Non-perokok didiagnosis lebih lambat dari perokok.
- Orang muda didiagnosis lebih lambat dari orang dewasa yang lebih tua.
Seberapa Sering Sinar-X Menghilangkan Kanker Paru-Paru
Ada sangat sedikit penelitian terbaru yang melihat pada kejadian sebenarnya dari diagnosis yang terlewat dari kanker paru-paru, tetapi penelitian yang telah dilakukan cukup serius.
Sebuah tinjauan dari 21 studi yang diterbitkan di British Journal of General Practice menemukan bahwa 20% hingga 23% hasil rontgen dada pada orang yang memiliki gejala kanker paru-paru ternyata negatif palsu untuk kanker paru.
Ini bisa menjadi bencana mengingat hanya dibutuhkan waktu rata-rata 136 hari untuk ukuran kanker paru-paru menjadi dua kali lipat.
Jika penyakit dibiarkan berkembang secara diam-diam dengan sedikit gejala, jika ada, penyakit ini dapat dengan cepat beralih dari dapat diobati (stadium 1, stadium 2, dan stadium 3a) menjadi tidak dapat dioperasi. Hal ini tidak hanya membuat penyakit lebih sulit untuk ditangani tetapi juga secara signifikan mengurangi waktu kelangsungan hidup seseorang.
Seberapa Cepat Kanker Paru Tumbuh?Bagaimana Kanker Paru-Paru Adalah Didiagnosis
Meskipun rontgen dada mungkin "secara tidak sengaja" mendeteksi kanker paru-paru selama pemeriksaan rutin (atau penyelidikan penyakit lain), ini bukan salah satu alat yang biasa digunakan dalam diagnosis kanker paru-paru karena masalah yang diuraikan di sini.
Sebaliknya, dokter umumnya akan mengandalkan tiga tes untuk pemeriksaan pendahuluan:
- Tomografi terkomputasi (CT) scan mengambil beberapa gambar sinar-X dan menggabungkannya dalam "irisan" dimensi sehingga kelainan pada paru-paru dapat terlihat lebih jelas.
- Sitologi dahak melibatkan batuk berdahak sehingga sampel sel kanker dapat diperiksa di laboratorium. Tes dahak negatif tidak menyingkirkan kanker sebagai penyebabnya.
- Biopsi paru-paru, melibatkan ekstraksi jaringan yang mencurigakan dengan jarum atau metode lain, diperintahkan jika CT scan menunjukkan adanya kanker. Ini dapat memberikan bukti pasti tentang penyakit tersebut.
Jika kanker didiagnosis, tes lain akan dilakukan untuk menentukan stadium dan menilai tumor sehingga pengobatan yang sesuai dapat diberikan.
Pemindaian positron emission tomography (PET) lebih jarang digunakan untuk diagnosis awal kanker paru-paru dan dianggap lebih berguna untuk penentuan stadium penyakit. Daripada mengambil foto tubuh, pemindaian PET memvisualisasikan proses metabolisme dalam tubuh dan dapat membantu membedakan tumor yang tumbuh dari jaringan parut yang tidak aktif atau pertumbuhan jinak.
Bagaimana Kanker Paru DidiagnosisSkrining Kanker Paru
Dengan cara yang sama bahwa rontgen dada tidak sensitif atau cukup spesifik untuk mendiagnosis kanker paru-paru secara akurat, rontgen juga bukan cara yang efektif untuk skrining kanker paru-paru.
Sebuah studi yang diterbitkan di JAMA melibatkan 150.000 orang yang berisiko tinggi terkena kanker paru-parumelaporkan bahwa empat tahun rontgen dada tahunan tidak mengubah tingkat kematian dalam kelompok tersebut. Meskipun beberapa kanker terdeteksi, tumor tersebut umumnya cukup maju sehingga tidak mengubah hasil akhirnya.
Sebagai pengganti rontgen dada, CT scan dosis rendah tahunan direkomendasikan pada individu yang berisiko tinggi. Dalam populasi orang dewasa inilah skrining dapat secara signifikan mengurangi risiko keganasan lanjut dan kematian dini.
Rekomendasi Skrining Kanker Paru
Menurut panduan sementara dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. (USPSTF), pemindaian CT dada dosis rendah tahunan direkomendasikan jika Anda memenuhi semua dari kriteria berikut:
- Usia 50 hingga 80
- Merokok setidaknya 20 tahun bungkus
- Terus merokok atau berhenti merokok dalam 15 tahun terakhir
Digunakan sesuai dengan pedoman ini, skrining CT dapat mengurangi tingkat kematian akibat kanker paru sebesar 20% di Amerika Serikat.
Meskipun konsensus umum di antara pejabat kesehatan adalah bahwa risiko skrining CT tahunan pada kelompok lain lebih besar daripada manfaatnya, sebuah studi tahun 2019 di Jurnal Onkologi Thoracic menyarankan sebaliknya.
Menurut para peneliti, skrining CT dosis rendah pada non-perokok mendeteksi sejumlah besar kanker pada tahap awal yang seharusnya terlewatkan. Sisi negatifnya, tidak jelas apakah paparan tahunan radiasi dosis rendah benar-benar dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru dari waktu ke waktu.
Memahami Prognosis Kanker ParuYang Dapat Anda Lakukan
Meskipun beberapa statistik ini menakjubkan, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko diagnosis kanker paru yang terlewat:
- Bandingkan hasil: Jika Anda menjalani rontgen dada, pastikan dokter Anda mengetahui - dan telah tersedia untuk perbandingan - rontgen dada lama yang pernah Anda lakukan. Perbandingan tersebut seringkali dapat mendeteksi perubahan halus yang mungkin terlewatkan.
- Laporkan gejala: Pastikan bahwa semua gejala dan faktor risiko Anda tercantum pada formulir pemesanan radiologi. Ini dapat menambah konteks pada temuan dan mendorong ahli radiologi untuk melihat kedua tanda halus.
- Jadilah pendukung Anda sendiri: Jangan menyerah jika gejala pernafasan masih berlanjut tapi penyebabnya tidak ditemukan pada pemeriksaan pendahuluan. Ini terutama benar jika Anda hanya menjalani rontgen dada. Jika perlu, cari opini kedua dan tanyakan apakah CT scan adalah pilihan yang masuk akal.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda memiliki gejala kanker paru-paru, rontgen dada tidak dapat menghilangkan kemungkinan Anda mengidap penyakit tersebut. Meskipun hasil yang "normal" mungkin tampak meyakinkan, jangan biarkan hal itu memberi Anda rasa aman yang salah jika penyebab gejala yang terus-menerus tetap tidak diketahui atau jika diagnosisnya Anda itu diberikan tidak bisa menjelaskan mereka. Hal ini bahkan berlaku untuk orang yang tidak pernah merokok di mana kanker paru-paru merupakan penyebab utama keenam kematian terkait kanker di Amerika Serikat.
Jika Anda berisiko tinggi terkena kanker paru-paru, tanyakan kepada dokter Anda tentang pemeriksaan CT dosis rendah tahunan. Jika Anda memenuhi kriteria USPSTF, biaya pemeriksaan dapat ditanggung sepenuhnya atau sebagian.