Isi
- Tujuan Prosedur
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Prosedur
- Selama Prosedur
- Setelah Prosedur
- Menafsirkan Hasil
Tujuan Prosedur
Biopsi serviks penting untuk mendeteksi kanker atau sel prakanker. Ada tiga jenis biopsi serviks:
- Biopsi pukulan, di mana sejumlah kecil jaringan dihilangkan dengan alat yang menyerupai pelubang kertas
- Kuretase endoserviks (ECC), yang melibatkan pengambilan sampel dengan instrumen seperti sendok
- Biopsi kerucut, prosedur yang lebih rumit di mana laser atau pisau bedah digunakan untuk mengambil sampel jaringan berbentuk kerucut. Biopsi kerucut juga terkadang digunakan untuk mengangkat sel pra-kanker atau tumor serviks stadium awal.
Indikasi biopsi serviks meliputi:
- Pap smear tidak normal
- Kelainan terdeteksi selama pemeriksaan panggul
- Munculnya sel kanker serviks pada tes pencitraan, seperti computed tomography (CT) scan, magnetic resonance imaging (MRI), atau ultrasound
- Gejala kanker serviks, seperti perdarahan vagina setelah hubungan seksual, perdarahan menstruasi tidak teratur atau berat, nyeri panggul, atau keputihan
- Faktor risiko, seperti riwayat keluarga dengan riwayat serviks
- Tes positif untuk human papillomavirus (HPV)
- Pengangkatan jaringan abnormal atau untuk memberikan pengobatan pada sel prakanker
Selain itu, biopsi serviks terkadang dilakukan untuk mendiagnosis kutil kelamin atau polip serviks. Seorang dokter juga dapat memilih untuk melakukan biopsi serviks pada seorang wanita yang ibunya mengonsumsi dietylstilbestrol (DES) saat hamil. Obat ini adalah bentuk sintetis dari estrogen yang diresepkan pada 1940-an hingga awal 1970-an untuk mencegah keguguran, persalinan prematur, dan komplikasi terkait. DES dihentikan karena diketahui meningkatkan risiko kanker reproduksi pada anak perempuan dari wanita yang mengonsumsinya selama kehamilan.
Risiko dan Kontraindikasi
Biopsi serviks umumnya dianggap aman bagi kebanyakan wanita. Komplikasi paling umum yang terkait dengan prosedur ini adalah pendarahan ringan. Namun, komplikasi yang mungkin lebih serius meliputi:
- Infeksi
- Leher rahim tidak kompeten
- Nyeri panggul
Biopsi kerucut pada bagian tertentu dapat menyebabkan perdarahan hebat, dan (meskipun jarang) infeksi, cedera pada jaringan, serviks yang tidak kompeten, robekan vagina, perforasi uterus yang memerlukan perbaikan bedah, atau gangguan aliran menstruasi. Ini juga dapat meningkatkan risiko wanita mengalami infertilitas atau keguguran karena jaringan parut pada serviks yang mungkin terjadi akibat prosedur ini.
Kontraindikasi
Biopsi serviks umumnya tidak dianjurkan selama trimester pertama kehamilan, ketika kehamilan sangat rentan, atau trimester ketiga kehamilan ketika prosedur tersebut dapat menyebabkan persalinan dini. Jika tidak, biopsi serviks aman untuk sebagian besar wanita hamil dan tidak akan memengaruhi kesehatan bayi yang sedang berkembang.
Wanita yang memiliki penyakit radang panggul akut atau radang serviks biasanya perlu menunggu hingga kondisinya mereda sebelum menjalani biopsi serviks.
Sebelum Prosedur
Jika memungkinkan, jadwalkan biopsi serviks Anda selama sekitar satu minggu setelah menstruasi sehingga dokter Anda bisa mendapatkan sampel jaringan serviks yang baik.
Katakan kepada dokter Anda jika Anda alergi atau sensitif terhadap obat apa pun atau terhadap lateks. Obat-obatan yang dijual bebas dan diresepkan tertentu menyebabkan darah menjadi lebih encer dari biasanya, yang menyebabkan risiko pendarahan berlebih. Ini termasuk aspirin, Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), serta pengencer darah seperti Coumadin (warfarin). Anda mungkin diinstruksikan untuk berhenti meminumnya selama satu atau dua hari sebelum prosedur Anda, terutama jika Anda menjalani biopsi kerucut.
Jangan gunakan tampon, krim atau obat-obatan vagina, atau douche selama 24 jam sebelum prosedur dan hentikan hubungan seksual selama 24 hingga 48 jam sebelum biopsi serviks.
Pengaturan waktu
Biopsi serviks bukanlah prosedur yang panjang. Biopsi punch atau ECC biasanya memakan waktu antara 10 menit dan 30 menit. Namun, Anda ingin memberikan lebih banyak waktu daripada itu saat menjadwalkan hari Anda. Pertimbangkan waktu tempuh ke tempat tes, waktu yang dihabiskan untuk mengisi formulir dan menunggu giliran, waktu pemulihan jika Anda menjalani biopsi kerucut, dan waktu perjalanan pulang. Jika Anda mengalami pendarahan, dokter Anda mungkin meminta Anda menunggu hingga lambat sebelum mengirim Anda pulang.
Lokasi
Tempat biopsi serviks dilakukan mungkin berbeda, tergantung pada kondisi Anda dan praktik dokter Anda. Biasanya dilakukan di ruang pemeriksaan dokter atau di fasilitas rawat jalan. Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi dapat dijadwalkan di ruang operasi jika operasi diantisipasi karena komplikasi lebih lanjut.
Apa yang Harus Dipakai
Anda perlu melepas pakaian dari pinggang ke bawah dan mengenakan gaun rumah sakit untuk biopsi Anda, jadi pilihlah rok atau celana panjang dengan atasan yang nyaman daripada gaun atau pakaian one-piece lainnya.
Ruang ujian bisa jadi dingin, jadi disarankan untuk memakai atau membawa kaus kaki agar kaki Anda tetap hangat selama prosedur.
Makanan dan minuman
Anda tidak perlu melakukan perubahan khusus apa pun terkait makanan atau minuman sebelum melakukan biopsi serviks. Namun, jika Anda akan menjalani biopsi kerucut, di mana anestesi umum diperlukan, kemungkinan besar Anda akan diinstruksikan untuk tidak makan atau minum setidaknya delapan jam sebelum prosedur Anda.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Sebagian besar paket asuransi kesehatan menanggung biaya biopsi serviks. Konfirmasikan bahwa ini masalahnya dengan perusahaan asuransi Anda, dan cari tahu apakah Anda perlu membawa copay saat Anda janji temu.
Jika Anda membayar sendiri untuk prosedur ini, perkirakan biayanya antara $ 2.500 dan $ 5.000, tergantung pada jenis biopsi yang Anda lakukan dan lokasi geografis Anda.
Apa yang dibawa
Anda mungkin mengalami pendarahan ringan setelah prosedur. Kantor atau klinik dokter mungkin akan memiliki pembalut wanita untuk diberikan kepada Anda, tetapi sebaiknya Anda membawa sendiri untuk berjaga-jaga atau jika Anda memiliki merek atau gaya tertentu yang Anda sukai.
Jika Anda mengantisipasi penantian, bawalah buku, majalah, rajutan Anda, atau sesuatu untuk membuat tangan dan pikiran Anda sibuk. Sebaiknya juga membawa anggota keluarga atau teman untuk mengobrol sebelum prosedur Anda dan mengantar Anda pulang setelahnya. Jika Anda mengalami anestesi umum, Anda akan diminta untuk pulang.
Selama Prosedur
Saat Anda tiba untuk biopsi serviks, Anda akan check in di meja depan. Jika Anda menjalani biopsi kerucut, dokter Anda mungkin akan menyambut Anda.
Pra-Prosedur
Di ruang tunggu, Anda akan diminta untuk mengisi dokumen yang menyetujui biopsi dan setuju untuk membayar, jika Anda belum melakukannya. Ketika saatnya untuk prosedur Anda, seorang perawat akan meminta Anda mengosongkan kandung kemih Anda dan kemudian mengantar Anda ke ruangan tempat itu akan dilakukan. Mereka akan memberi Anda gaun dan meninggalkan ruangan untuk memberi Anda privasi setelah menginstruksikan Anda untuk membuka pakaian dari pinggang ke bawah. Mereka mungkin memeriksa tekanan darah, denyut nadi, dan suhu Anda sebelum atau setelah Anda berubah.
Dokter Anda mungkin meresepkan pereda nyeri 30 menit sebelum prosedur. Atau Anda mungkin diberi obat untuk membantu Anda rileks sebelum anestesi dimulai.
Sepanjang Prosedur
Berikut adalah langkah-langkah yang kemungkinan besar akan Anda lakukan untuk biopsi serviks:
- Biopsi serviks dimulai seperti Pap smear. Anda akan berbaring dan meletakkan kaki Anda di sanggurdi.
- Anda mungkin akan diberi anestesi lokal, tetapi ini tidak selalu diperlukan pada biopsi kecil. Jika Anda menjalani biopsi kerucut, Anda akan diberi anestesi umum yang akan membuat Anda tertidur.
- Dokter akan memasukkan spekulum ke dalam vagina Anda untuk menahannya agar tetap terbuka dan memberikan akses ke serviks Anda. Dokter juga dapat menggunakan colposcope, alat dengan lensa khusus seperti mikroskop, untuk melihat dari dekat jaringan serviks Anda.
- Sebelum mengambil sampel, dokter akan membasuh serviks dengan larutan cuka dan air. Jika Anda merasakan sensasi apa pun, ini mungkin sedikit terasa terbakar tetapi tidak menimbulkan rasa sakit.
- Selanjutnya leher rahim Anda akan diseka dengan yodium untuk apa yang disebut tes Schiller. Yodium akan mengubah jaringan abnormal menjadi putih sehingga mudah dilihat. Dari area paling putihlah sampel akan diambil.
- Jumlah jaringan yang diangkat dan tempat pengambilannya tergantung pada jenis biopsi yang Anda lakukan. Dengan biopsi serviks sederhana, satu atau lebih sampel jaringan diambil. Saat ini selesai, Anda mungkin merasakan sedikit kejang atau kram. Sel-sel dari bagian dalam saluran serviks dapat diangkat dengan alat khusus yang disebut kuret endoserviks atau sebuah sikat endoserviks. Ini juga dapat menyebabkan kram.
- Jika Anda menjalani biopsi kerucut, dokter Anda mungkin menggunakan prosedur eksisi bedah elektro loop (LEEP) atau prosedur biopsi kerucut pisau dingin. Dengan biopsi kerucut pisau dingin, laser atau pisau bedah dapat digunakan untuk mengangkat jaringan.
Pendarahan dari situs biopsi dapat diobati dengan obat topikal seperti pasta. Jika perlu, dokter Anda mungkin juga menggunakan probe (elektrokauterisasi) atau jahitan untuk menghentikan pendarahan. Mereka mungkin membungkus serviks dengan pembalut tekanan.
Prosedur Pasca
Setelah spekulum dilepas, dokter atau perawat akan memberi Anda handuk untuk menyeka kotoran atau darah, dan Anda mungkin perlu ke toilet. Anda mungkin juga memerlukan pembalut wanita jika ada cairan atau pendarahan.
Pemulihan akan tergantung pada jenis biopsi yang dilakukan, dan apakah Anda menjalani anestesi.
Dengan anestesi umum, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan dan dimonitor sampai Anda benar-benar bangun dan tidak lagi pusing. Setelah tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan Anda stabil, Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit atau dipulangkan. Jika Anda memiliki prosedur yang dilakukan di fasilitas rawat jalan, Anda harus mengatur agar seseorang menjemput Anda.
Setelah biopsi sederhana, Anda boleh istirahat beberapa menit sebelum pulang.
Setelah Prosedur
Merupakan hal yang normal untuk mengalami kram ringan, bercak, dan keluarnya cairan berwarna gelap atau hitam selama beberapa hari setelah biopsi serviks. Keluarnya cairan berwarna gelap berasal dari obat yang dioleskan ke serviks Anda untuk mengontrol pendarahan.
Jika perlu, minum pereda nyeri untuk kram, seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
Kebanyakan dokter menyarankan untuk menghindari seks atau menggunakan tampon hingga dua minggu setelah biopsi serviks. Aktivitas tertentu mungkin juga dibatasi. Pemulihan penuh dari biopsi kerucut bisa memakan waktu beberapa minggu.
Mengelola Efek Samping
Biasanya, Anda tidak perlu minum obat pereda nyeri untuk ketidaknyamanan setelah biopsi serviks. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari tanda-tanda infeksi berikut:
- Rasa sakit
- Demam
- Pendarahan hebat
- Keputihan yang berbau tidak sedap
Menafsirkan Hasil
Dokter Anda akan mengirimkan sampel serviks Anda ke laboratorium patologi segera setelah mengambilnya. Hasilnya akan tersedia dalam dua minggu. Ahli patologi akan mengirimkan laporan kepada dokter Anda yang menjelaskan apakah sel-sel itu normal atau tidak normal, dan merinci penampilannya. Dokter kemudian akan memanggil Anda untuk membagikan hasilnya.
Jika normal, kemungkinan besar Anda tidak mengidap kanker serviks. Hasil abnormal dapat mengindikasikan displasia derajat rendah (ringan), displasia derajat tinggi (sedang hingga berat), atau kanker serviks. Displasia serviks berarti ada perubahan prakanker pada serviks.
Mengikuti
Displasia serviks yang tidak diobati dapat menyebabkan kanker serviks dalam beberapa kasus. Namun, mengalami displasia serviks tidak berarti Anda mengidap kanker atau Anda pasti akan mengembangkan penyakit tersebut.
Jika Anda memiliki biopsi serviks yang tidak normal, dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk melihat perkembangannya. Perlu waktu bertahun-tahun untuk berkembangnya kanker serviks. Bergantung pada seberapa luas atau lanjut displasia tersebut, dokter Anda mungkin memutuskan bahwa Anda memerlukan reseksi bedah displasia sebelum berkembang menjadi kanker.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Melakukan biopsi dan menunggu hasilnya bisa sangat menimbulkan kecemasan. Tetapi prosedur ini mungkin merupakan cara terbaik untuk mencegah kanker atau penyakit sebelum menjadi penyakit serius yang parah. Itulah mengapa penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dan, jika perlu, biopsi. Ketika kanker serviks ditemukan pada tahap paling awal, ada tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 93%.