Isi
- Apa yang Hidup di Lantai Rumah Sakit dan Permukaan Lain?
- Bagaimana Patogen Ini Menyebar?
- Pencarian untuk Lantai 'Bersih'
- Tetap Aman di Rumah Sakit
Oleh karena itu, sebaiknya minimalkan interaksi Anda tidak hanya dengan lantai rumah sakit, tetapi juga hal-hal yang menyentuh lantai rumah sakit (misalnya, sepatu, kaus kaki, dan roda kursi roda) dan permukaan yang dapat disentuh tinggi (misalnya, tombol panggil, kenop pintu, dan rel tempat tidur. ). Dengan meminimalkan interaksi Anda dengan hal-hal ini dan sering membersihkan tangan, Anda dapat membatasi risiko infeksi dan risiko penyebaran infeksi kepada orang lain.
Apa yang Hidup di Lantai Rumah Sakit dan Permukaan Lain?
Dalam artikel 2017 yang diterbitkan di American Journal of Infection Control, penulis secara singkat merinci upaya mereka untuk mencari tahu apa yang sebenarnya memenuhi lantai rumah sakit Amerika.
Dalam studi tersebut, para peneliti membudidayakan situs 120 lantai di antara empat rumah sakit di daerah Cleveland. Mereka menemukan yang berikut:
- 22 persen dari lokasi lantai positif resisten terhadap methicillin Staphylococcus aureus (MRSA)
- 33 persen dari lokasi lantai positif tahan vankomisin enterococci (VRE)
- 72 persen dari lantai situs positif Clostridium difficile (C. difficile)
- Rata-rata 1,4 benda sentuh tinggi bersentuhan dengan lantai
- 24 persen objek dengan sentuhan tinggi terkontaminasi lebih dari satu patogen
- 57 persen dari benda yang terkontaminasi yang kontak dengan lantai memindahkan patogen (bakteri) ke tangan
Hasil penelitian ini cukup membingungkan karena patogen yang ditemukan dapat menyebabkan infeksi yang didapat di rumah sakit.
MRSA adalah infeksi staph yang dapat menyebabkan infeksi kulit, infeksi aliran darah, dan pneumonia dan resisten terhadap banyak antibiotik umum.
VRE dapat menyebabkan infeksi saluran kemih dan infeksi luka. Ini resisten terhadap vankomisin, antibiotik yang sangat kuat.
Clostridium difficile menyebabkan sakit perut dan diare parah. C. difficile adalah penyebab paling umum dari diare yang didapat di rumah sakit. Sangat sulit untuk melepaskan lantai, dengan deterjen konvensional yang gagal memotongnya. Sebaliknya, penelitian telah menunjukkan bahwa agen pelepas klorin lebih efektif dalam menghilangkan patogen ini. Sayangnya, sebagian besar rumah sakit tidak menggunakan agen nonsporicidal untuk membersihkan lantai, dan tidak jelas berapa banyak rumah sakit yang membersihkan dengan agen efektif tersebut.
Dalam studinya, Deshpande dan rekan penulisnya menemukan bahwa C. difficile tidak hanya ditemukan di ruang isolasi tempat orang dengan infeksi ini disimpan, tetapi juga di ruangan lain yang tidak menampung orang dengan infeksi ini. Faktanya, C. difficile lebih banyak ditemukan di ruang non-isolasi. Oleh karena itu, C. difficile tampaknya mahir dalam menyebar.
Bagaimana Patogen Ini Menyebar?
Dalam makalah tahun 2016 berjudul “Evaluasi Lantai Rumah Sakit sebagai Sumber Potensi Penyebaran Patogen Menggunakan Virus Nonpatogenik sebagai Penanda Pengganti,” Koganti dan rekannya berusaha untuk mengukur sejauh mana patogen dari lantai menyebar ke tangan pasien serta tinggi. -sentuh permukaan baik di dalam maupun di luar ruangan rumah sakit.
Dalam studi ini, peneliti mengambil bakteriofag M2, virus nonpatologis, yang direkayasa agar tidak menyebabkan infeksi, dan meletakkannya di atas lantai laminasi kayu di samping tempat tidur rumah sakit. Mereka kemudian mengusap berbagai permukaan untuk mencari tahu di mana patogen ini menyebar. Para peneliti menemukan bahwa virus menyebar ke tangan, alas kaki, tangan, rel tempat tidur, seprai, meja nampan, kursi, oksimeter denyut, kenop pintu, sakelar lampu, dan wastafel serta kamar dan ruang perawatan yang berdekatan. Lebih khusus lagi, di ruang perawatan, patogen ditemukan pada keyboard, mouse komputer, dan telepon. Dengan kata lain, patogen di lantai rumah sakit pasti menyebar.
Khususnya, penelitian ini memiliki keterbatasan.
Pertama, virus digunakan sebagai pengganti bakteri. Studi sebelumnya, bagaimanapun, telah menunjukkan bahwa virus dan bakteri mentransfer dengan cara yang sama dari fomites (objek) ke jari.
Kedua, para peneliti menempatkan bakteriofag M2 dengan konsentrasi tinggi di lantai rumah sakit; dengan demikian, eksperimen ini kemungkinan besar mencerminkan skenario kasus terburuk.
Ketiga, peneliti hanya memeriksa lantai kayu laminasi dan bukan jenis lantai lain di rumah sakit; oleh karena itu, tidak jelas seberapa jauh patogen dapat menyebar dari permukaan lain seperti linoleum dan karpet.
Perhatian khusus terakhir yang melibatkan transfer patogen dari lantai ke jari dan bagian tubuh lainnya melibatkan penggunaan kaus kaki anti selip. Kaus kaki anti selip terbuat dari katun atau poliester dan dilapisi dengan tapak untuk memberikan daya cengkeram. Kaus kaki ini mengurangi risiko jatuh, terutama di kalangan orang tua.
Kaus kaki anti selip dimaksudkan untuk digunakan hanya dalam waktu singkat dan merupakan perangkat medis sekali pakai. Namun, pasien di rumah sakit cenderung memakainya sepanjang waktu dan berjalan-jalan bersama di rumah sakit, mengunjungi toilet, kedai kopi, toko suvenir, area umum, dan sebagainya. Orang sering kali memakai kaus kaki yang sama selama beberapa hari berturut-turut dan membawanya ke tempat tidur juga.
Dalam laporan singkat 2016 yang diterbitkan di Jurnal Infeksi Rumah Sakit, Mahida dan Boswell menemukan VRE pada 85 persen kaus kaki dan MRSA pada sembilan persen. Selanjutnya, VRE ditemukan di 69 persen lantai rumah sakit yang diuji, dan MRSA ditemukan di 17 persen lantai yang diuji. Sebagai catatan, kekuatan penelitian ini rendah dan ukuran sampel kecil.
Para peneliti menyimpulkan bahwa kaus kaki anti selip, yang biasanya bersentuhan dengan lantai rumah sakit, berpotensi menjadi nidus infeksi. Penulis menyarankan bahwa kaus kaki ini harus dibuang setelah digunakan dan tidak dipakai untuk waktu yang lama. Namun, berapa lama tepatnya kaus kaki ini bisa dipakai, tidak jelas, dan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.
Pencarian untuk Lantai 'Bersih'
Sulit untuk membersihkan lantai rumah sakit.Juga sulit untuk mendefinisikan apa sebenarnya "bersih". Berkenaan dengan lantai rumah sakit, deterjen dan desinfektan dapat membantu mengendalikan patogen. Penting, deterjen dan desinfektan tidak sama. Detergen menghilangkan kotoran, minyak, dan kuman melalui penggosokan dengan sabun dan larutan air; sedangkan disinfektan adalah intervensi kimiawi atau fisik yang membunuh bakteri.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa membersihkan lantai dan permukaan lain dengan deterjen, dan dengan demikian hanya menghilangkan kotoran secara manual, mungkin sama efektifnya dengan menggunakan disinfektan. Selain itu, disinfektan yang mahal dan mematikan dapat berkontribusi pada perkembangbiakan organisme resisten. Disinfektan yang kuat juga dapat berbahaya bagi pekerja yang menggunakannya dan berdampak buruk bagi lingkungan.
Metode pembersihan konvensional cukup tidak efisien pada lantai dekontaminasi dan permukaan dengan sentuhan tinggi di kamar rumah sakit. Metode pembersihan saat ini mungkin tidak menargetkan situs yang tepat atau diterapkan cukup sering untuk mengurangi beban biologis atau jumlah mikroorganisme yang dapat menyebabkan infeksi. Metode yang lebih baru, termasuk disinfektan, uap, sistem penyebaran otomatis, dan permukaan antimikroba, sulit dievaluasi untuk keefektifan biaya karena data lingkungan saat ini tidak dibandingkan dengan hasil pasien.
Risiko kontaminasi silang juga diperburuk oleh faktor-faktor berikut:
- peningkatan beban kerja staf rumah sakit
- pergantian tempat tidur yang cepat
- peningkatan jumlah pasien di rumah sakit
- kekacauan
- ventilasi yang buruk
Selain itu, di era biaya perawatan kesehatan yang terus meningkat, satu target siap pemotongan biaya adalah pembersihan, yang selanjutnya berkontribusi pada risiko kontaminasi dan potensi infeksi.
Menurut artikel tahun 2014 yang diterbitkan di Tinjauan Mikrobiologi Klinis:
Menghapus kotoran visual dan tak terlihat dari rumah sakit saat ini dan untuk masa depan membutuhkan staf terlatih yang memadai, pemantauan berkelanjutan, pengukuran beban biologis, pendidikan, peningkatan praktik secara konstan, dan komunikasi dua arah antara mereka yang bertanggung jawab untuk pembersihan dan mereka yang bertanggung jawab untuk pengendalian infeksi.
Selama sebagian besar abad ke-20, pembersihan lantai rumah sakit dan permukaan lain yang menumpuk beban biologis menjadi prioritas rendah di antara pengelola rumah sakit. Waktu telah berubah dan gagasan bahwa permukaan seperti itu berfungsi sebagai sumber infeksi yang didapat di rumah sakit telah mendapatkan penerimaan yang lebih luas. Namun demikian, kami masih belum tahu bagaimana menangani masalah ini secara efektif dan banyak jalan keluar yang tersisa. Akibatnya, apakah Anda seorang pasien atau pengunjung, adalah kepentingan terbaik Anda untuk melakukan tindakan pencegahan tertentu selama di rumah sakit.
Tetap Aman di Rumah Sakit
Saat Anda dirawat di rumah sakit atau mengunjungi orang yang Anda cintai, ada baiknya Anda melangkah dengan ringan dan mengambil tindakan pencegahan yang membatasi risiko infeksi. Bahkan jika Anda mungkin tidak terinfeksi setelah menyentuh sesuatu, Anda dapat menyebarkan infeksi kepada mereka yang mungkin terinfeksi. Secara khusus, pasien lansia yang dirawat di rumah sakit dengan gangguan sistem imun dengan berbagai penyakit penyerta berada pada risiko yang sangat tinggi untuk infeksi yang didapat di rumah sakit. Anda tidak ingin melakukan apa pun yang dapat membuat orang-orang ini semakin sakit.
Berikut beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda lakukan selama berada di rumah sakit:
- Bersihkan tangan Anda dengan sabun dan air atau pembersih tangan berbasis alkohol saat masuk atau keluar ruangan, setelah menyentuh pasien dan setelah menggunakan kamar mandi.
- Hindari menyentuh pasien secara berlebihan.
- Cuci tangan Anda sampai bersih dan jangan menyentuh wastafel dan keran setelah mencuci tangan.
- Pastikan tangan Anda benar-benar kering setelah menggunakan sabun dan air.
- Lakukan yang terbaik untuk menghindari menyentuh tombol panggil, mesin rumah sakit, seprai, sepatu, kaus kaki, dan barang lainnya yang mungkin terkontaminasi.
- Jangan menyentuh lantai (kedengarannya konyol tapi itu terjadi - tanya siapa saja).
- Jika orang tersayang berada dalam isolasi, kenakan gaun dan sarung tangan saat berkunjung.
Jika Anda seorang pasien di rumah sakit, Anda dapat mengikuti banyak panduan yang sama ini dan melakukan yang terbaik untuk tetap bebas patogen. Selain itu, ingatlah bahwa Anda berhak meminimalkan risiko infeksi sepenuhnya, dan sebaiknya Anda mempertanyakan praktik berisiko apa pun yang mungkin Anda amati di antara staf rumah sakit. Misalnya, staf rumah sakit harus mencuci tangan atau menggunakan pembersih tangan berbahan dasar alkohol sebelum dan sesudah menyentuh Anda, dan bahkan jika mereka menggunakan sarung tangan.
Terakhir, jangan malu meminta kaus kaki antiselip baru kapan pun Anda membutuhkannya. Anda tentunya tidak boleh memakai kaus kaki yang sama untuk waktu yang lama atau tidur di dalamnya. Jika Anda berjalan di sekitar rumah sakit dengan kaus kaki ini, gantilah saat Anda kembali dan cuci tangan dengan bersih.