Isi
Ilmu kedokteran telah lama mengakui bahwa tetap tidak bergerak setelah ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) (serangan jantung) merupakan faktor risiko utama kematian dini. Orang yang terlibat dalam program rehabilitasi jantung formal setelah serangan jantung, dan kemudian melanjutkan olahraga setelah program rehabilitasi formal berakhir, diketahui melakukan jauh lebih baik untuk waktu yang lebih lama daripada orang yang tetap (atau menjadi) tidak aktif. Inilah mengapa olahraga teratur ditekankan oleh dokter yang merawat pasien penyakit arteri koroner (CAD).Gagasan bahwa mungkin ada hal seperti "terlalu banyak" berolahraga setelah serangan jantung adalah gagasan baru. Atau lebih tepatnya, ini adalah rumusan baru dari ide lama-50 tahun yang lalu korban serangan jantung secara rutin dirawat dengan istirahat di tempat tidur selama berminggu-minggu, dan akibatnya, sering menjadi cacat permanen. Bahwa mungkin ada yang namanya terlalu banyak olahraga setelah serangan jantung diangkat lagi oleh sebuah makalah penelitian yang muncul pada Agustus 2014 di Prosiding Klinik Mayo. Makalah ini menyarankan bahwa, meskipun olahraga teratur setelah serangan jantung secara substansial dan signifikan mengurangi risiko kematian, manfaat olahraga mungkin mulai berkurang setelah ambang batas tertentu tercapai.
Secara khusus, penulis menyarankan, penyintas serangan jantung yang berlari lebih dari sekitar 31 mil per minggu, atau yang berjalan cepat lebih dari sekitar 46 mil per minggu, memiliki risiko kematian yang lebih tinggi daripada pelari (atau pejalan kaki) yang berolahraga kurang dari jumlah tersebut. . (Namun, keadaan mereka masih jauh lebih baik daripada orang yang selamat dari serangan jantung yang tidak banyak bergerak.)
Bukti untuk Ambang Batas Latihan
Bukti ini berasal dari National Runners 'Health Study dan National Walkers' Health Study. Studi ini merekrut lebih dari 100.000 peserta, yang mengisi serangkaian kuesioner tentang riwayat kesehatan dan kebiasaan olahraga mereka. Dari peserta ini, 924 pria dan 631 wanita melaporkan bahwa mereka pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, dan ini adalah orang-orang yang termasuk dalam penelitian yang sedang kita diskusikan.
Inilah yang ditemukan para simpatisan. Setelah diikuti sekitar 10 tahun, peserta yang berlari hingga 8 mil per minggu atau berjalan hingga 12 mil per minggu (kira-kira jarak yang akan dicapai seseorang yang mengikuti pedoman latihan pasca serangan jantung yang khas), mengurangi penyakit jantung mereka. terkait kematian sebesar 21%, dibandingkan dengan penderita serangan jantung menetap. Kematian berkurang 24% untuk orang yang berlari 8–16 mil atau berjalan 12–23 mil per minggu; sebesar 50% untuk mereka yang berlari sejauh 16-24 mil atau berjalan sejauh 23-34 mil per minggu; dan sebesar 63% untuk orang yang berlari 24–31 mil atau berjalan 34–46 mil per minggu.
Namun, pada penyintas serangan jantung yang benar-benar memaksakan latihan mereka, hingga mereka berlari lebih dari 31 mil atau berjalan lebih dari 46 mil per minggu, hanya terlihat penurunan angka kematian sebesar 12% - yang hanya sekitar setengah dari manfaat yang dicapai oleh orang yang "hanya" mengikuti pedoman olahraga saat ini. Jadi, dari penelitian ini, tampak bahwa semakin banyak olahraga yang Anda lakukan setelah serangan jantung, semakin besar manfaatnya. Tetapi di luar titik itu - setelah ambang batas olahraga yang jelas tercapai - manfaat kematian dari latihan tersebut sebenarnya mulai berbalik.
Penulis editorial yang muncul di edisi yang sama di Prosiding Klinik Mayo berspekulasi bahwa mungkin ada hal seperti "cedera jantung yang berlebihan", di mana terlalu banyak olahraga sebenarnya dapat mengurangi kesehatan jantung (mungkin dengan menghasilkan jaringan parut di jantung dan dengan demikian kardiomiopati). Jika demikian, mungkin memang ada yang namanya olahraga "terlalu banyak", setidaknya pada orang yang pernah mengalami serangan jantung.
Apakah Ini Benar?
Memang benar bahwa melakukan olahraga "terlalu banyak" setelah serangan jantung dapat mengurangi banyak manfaat yang Anda peroleh dengan melakukan olahraga secara teratur. Namun, ada batasan penting dalam studi ini yang mengharuskan kami untuk mengambil kesimpulan dalam perspektif.
Pertama, penelitian ini dilakukan hanya dengan kuesioner. Kami harus memahami kata-kata peserta untuk jumlah latihan yang mereka lakukan, dan mungkin yang lebih penting, untuk fakta bahwa mereka benar-benar mengalami serangan jantung. (Dokter terkadang menggunakan istilah "serangan jantung" secara longgar dan tidak tepat, dan pasien mereka mungkin mendapatkan kesan yang salah.) Jadi pada tingkat tertentu, keakuratan data itu sendiri mungkin dipertanyakan. Ini, tentu saja, merupakan batasan inheren dari setiap penelitian medis yang hanya mengandalkan kuesioner untuk datanya.
Mungkin yang lebih penting adalah temuan yang menjadi jelas ketika seseorang melihat tabel data yang diterbitkan dengan artikel itu sendiri. Dari tabel tersebut, terlihat bahwa penyintas serangan jantung yang berlari lebih dari 31 mil per minggu, rata-rata, jauh lebih muda daripada orang yang berlari lebih sedikit. Padahal, mereka rata-rata hanya berusia 51 tahun. Dan lebih jauh lagi, mereka tampaknya mengalami serangan jantung rata-rata 13 tahun sebelum mereka terdaftar dalam penelitian ini, atau (rata-rata) pada usia 38. Penulis artikel tidak secara langsung membahas implikasi dari perbedaan usia ini.
Tetapi kita tahu bahwa orang yang mengalami serangan jantung pada usia dini sering kali memiliki bentuk CAD yang relatif agresif, dan penyakit jantung mereka bisa lebih progresif dan lebih sulit diobati daripada pasien CAD biasa. Jadi, mungkin peningkatan kematian yang terlihat pada orang yang berlari lebih dari 31 mil per minggu sama sekali tidak disebabkan oleh olahraga tersebut. Sebaliknya, mungkin ini hanya populasi pasien serangan jantung yang berbeda.
Intinya
Berita utama yang disiarkan secara luas sebagai hasil penelitian ini menyatakan bahwa "Terlalu banyak olahraga setelah serangan jantung dapat membunuh Anda!" Walaupun mungkin benar bahwa melakukan terlalu banyak olahraga setelah serangan jantung dapat mengurangi manfaat dari latihan tersebut, kami perlu mengingat beberapa hal saat memikirkan tentang arti sebenarnya dari penelitian ini.
Pertama, penelitian ini tidak membuktikan apapun; Ini adalah studi yang terlalu tidak sempurna untuk dilakukan lebih dari menghasilkan hipotesis baru yang perlu diuji dalam uji klinis prospektif.
Kedua, "ambang batas olahraga" yang tampaknya diidentifikasi dalam penelitian ini, yang melebihi batas olahraga yang dapat berbahaya setelah serangan jantung, sebenarnya cukup tinggi. Siapa pun yang berlari lebih dari 31 mil atau berjalan lebih dari 46 mil per minggu mungkin telah mengatur ulang seluruh hidup mereka di sekitar rutinitas olahraga mereka. Sangat sedikit orang yang selamat dari serangan jantung melakukan latihan kronis di dekat level di mana ada alasan untuk khawatir.
Dan yang paling penting, terlepas dari apakah ada yang namanya olahraga "terlalu banyak" setelah serangan jantung, penelitian ini menegaskan sekali lagi bahwa olahraga teratur setelah serangan jantung - bahkan tingkat olahraga yang paling tidak akan pernah dipertahankan oleh penderita serangan jantung- terkait dengan peningkatan substansial dalam hasil jantung. Olahraga teratur, penelitian ini menegaskan, sangat penting bagi kesehatan Anda setelah serangan jantung.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks