Isi
- Masalah Dengan Pemantauan Tradisional
- Manfaat FeNO untuk Memantau Asma
- Tingkat FeNO
- Penggunaan FeNO dalam Perawatan Asma
Lebih khusus lagi, peningkatan kadar FeNO menunjukkan peradangan di paru-paru dan kemungkinan pasien merespons steroid inhalasi berdasarkan penelitian sebelumnya. Dengan demikian, FeNO lebih akurat mengidentifikasi respons potensial terhadap pengobatan daripada membuat diagnosis asma yang spesifik.
Masalah Dengan Pemantauan Tradisional
Kebanyakan rencana perawatan asma saat ini didorong oleh gejala asma atau aliran puncak. Gejala tradisional seperti mengi, sesak dada, batuk, dan sesak napas bisa sangat tidak spesifik dan tidak selalu terkait dengan jumlah peradangan yang sebenarnya ada di paru-paru Anda. Aliran puncak mungkin hanya berkorelasi ringan dengan derajat peradangan saluran napas menurut beberapa penelitian.
Manfaat FeNO untuk Memantau Asma
Sekitar setengah dari semua kasus asma melibatkan peradangan saluran napas eosinofilik. Jenis peradangan ini terjadi akibat peningkatan regulasi sel mast dan sel lain yang secara khusus meningkatkan kadar oksida nitrat.
Seperti yang dinyatakan sebelumnya, pasien dengan peradangan eosinofilik mengalami peningkatan kadar FeNO, sedangkan pasien dengan peradangan dari penyebab lain tidak mengalami peningkatan kadar FeNO. Selain itu, penelitian telah menunjukkan peradangan yang terbukti biopsi pada pasien dengan peningkatan kadar FeNO. Akibatnya, peningkatan kadar FeNO dianggap mengidentifikasi pasien yang cenderung merespons pengobatan steroid dan penelitian menunjukkan bahwa peningkatan kadar FeNO merupakan salah satu prediktor tanggapan positif.
Tingkat FeNO
Kadar FeNO saat ini diukur di kantor dokter. Pasien menghembuskan napas sepenuhnya dan kemudian mengambil napas normal melalui filter sekali pakai. Kadar FeNO kemudian tersedia dalam beberapa menit untuk diinterpretasikan oleh dokter Anda.
Tingkat normal, menengah, dan tinggi disajikan pada tabel di bawah ini.
| Dewasa | Anak-anak | |
|---|---|---|
| 12 tahun ke atas | 4–12 | |
| Rendah | < 25 | < 20 |
| Menengah | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Tinggi | > 50 | >35 |
* ppb = bagian per miliar
Penggunaan FeNO dalam Perawatan Asma
Data Riset Perawatan Pasien Optimal adalah database pernapasan Inggris yang berisi data hasil jangka panjang tanpa nama untuk pasien asma di Inggris Raya. Database diperiksa untuk mengidentifikasi pasien yang tidak menerima terapi steroid inhalasi tetapi mungkin mendapat manfaat dan pasien yang sedang ditangani secara medis menggunakan FeNO sebagai penanda.
Peneliti menemukan bahwa sejumlah kecil dokter perawatan primer yang merawat asma menggunakan FeNO. Menariknya, penggunaan penilaian FeNO dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan pada rejimen pengobatan selain penggunaannya untuk memulai terapi steroid hirup atau indikator terapi peningkatan. Selain itu, penelitian lain telah menunjukkan tingkat eksaserbasi asma menjadi lebih rendah pada pasien yang menggunakan FeNO sebagai bagian dari strategi pemantauan mereka. Sebuah studi berbasis A.S. di 10 pusat asma menemukan bahwa penggunaan FeNO menyebabkan dosis steroid inhalasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan manajemen standar berdasarkan pedoman asma, tetapi memberikan perbaikan signifikan pada gejala asma yang secara klinis signifikan.