Isi
- Perawatan Biologis yang Tersedia
- Biologi Tanpa Label
- Bagaimana Biologis Bekerja
- Pengobatan Alternatif
- Bagaimana Biologis Dikelola
- Potensi Efek Samping
Apakah Eksim Itu?
Eksim mengacu pada kulit yang meradang yang biasanya kasar, merah, dan sangat gatal yang dapat disebabkan oleh banyak pemicu internal atau eksternal. Terkadang eksim bisa menjadi sangat parah sehingga kulit pecah-pecah dan mengeluarkan cairan. Ruam eksim dapat disebabkan oleh mikroorganisme menular, meskipun ini bukan ruam eksim yang paling umum terlihat sehingga secara teknis tidak benar untuk mengatakan "tidak menular"
Bentuk eksim yang paling umum adalah dermatitis atopik. Inilah yang dimaksud oleh sebagian besar profesional non-medis ketika mereka berbicara tentang "eksim". Namun, ada beberapa kondisi medis lain yang juga memiliki kata “eksim” di dalamnya, seperti eksim seboroik (disebut juga dermatitis seboroik).
Dermatitis atopik adalah kelainan kulit inflamasi yang sangat umum, diperkirakan menyerang sekitar 5% hingga 10% orang dewasa di Amerika Serikat dan mungkin 10% hingga 13% anak-anak. Kondisi ini menyebabkan gejala kulit seperti kulit kering dan pecah-pecah, gatal, dan kemerahan. Jika parah, lesi bisa berdarah dan menyebabkan jaringan parut.
Gejala dapat bertambah dan berkurang seiring waktu. Jika parah, gejala juga dapat mengganggu kualitas hidup orang. Banyak orang dengan dermatitis atopik juga menderita asma atau rinitis alergi.
Para peneliti belum sepenuhnya memahami penyebab dermatitis atopik, tetapi penyebab lingkungan dan genetik tampaknya berperan. Orang dengan dermatitis atopik mungkin memiliki kerentanan genetik untuk memiliki lapisan kulit luar yang lebih rapuh (epidermis). Ini menghasilkan kontak abnormal antara sel-sel kekebalan dari lapisan kulit yang lebih dalam dan zat-zat di lingkungan luar.
Beberapa masalah khusus dengan bagian dari sistem kekebalan (sistem kekebalan adaptif) juga mungkin berkontribusi pada penyakit ini. Perubahan pada sistem kekebalan ini mungkin ditargetkan untuk intervensi melalui perawatan biologis.
Perawatan Biologis yang Tersedia
Perawatan biologis adalah perawatan yang dikembangkan dari beberapa bagian zat hidup. Mereka berbeda dari obat farmasi tradisional, yang diproduksi di laboratorium dari bahan kimia tidak hidup.
Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan biologis telah tersedia untuk beberapa kondisi medis berbeda yang memengaruhi sistem kekebalan dan respons kekebalan seseorang. Ini termasuk rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dan psoriasis (kondisi kulit lain), di antara banyak lainnya.
Perawatan biologis dirancang untuk memberikan perawatan yang ditargetkan untuk komponen tertentu dari sistem kekebalan seseorang.
Perawatan ini telah merevolusi pengobatan penyakit ini, dalam beberapa kasus secara radikal memperbaiki gejala orang.
Dupixent (Dupilumab)
Pada 2017, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) menyetujui perawatan biologis pertama untuk dermatitis atopik: Dupixent (dupilumab). Saat ini, Dupixent adalah satu-satunya pengobatan biologis untuk dermatitis atopik yang disetujui oleh FDA. Itu berarti obat tersebut telah diuji keamanan dan efektivitasnya dalam uji klinis pada manusia, termasuk uji klinis fase tiga yang diperlukan untuk persetujuan. Saat ini disetujui untuk orang dewasa dan remaja (12 tahun ke atas) dengan dermatitis atopik sedang hingga berat.
Perawatan Biologis Lainnya Sedang Dipelajari
Perawatan biologis lainnya untuk dermatitis atopik saat ini sedang dipelajari secara ilmiah. Beberapa dari perawatan ini memiliki target kekebalan yang mirip dengan Dupixent, dan yang lainnya bekerja secara berbeda.
Ada kemungkinan bahwa beberapa perawatan biologis ini akan disetujui oleh FDA di masa mendatang. Sebagai contoh, biologics nemolizumab, lebrikizumab, dan tralokinumab semuanya telah menyelesaikan uji klinis fase dua dan / atau tiga yang berhasil. Perawatan biologis lainnya juga sedang diselidiki. Akhirnya, mungkin ada banyak pilihan pengobatan biologis yang berbeda untuk kondisi ini.
Biologi Tanpa Label
Di masa lalu, beberapa dokter juga meresepkan biologics “off-label” untuk dermatitis atopik. Ini mengacu pada perawatan yang belum menjalani serangkaian uji klinis lengkap yang diperlukan untuk persetujuan FDA untuk dermatitis atopik, tetapi yang diyakini dokter masih dapat membantu.
Beberapa kondisi peradangan sudah mendapat perawatan biologis yang disetujui FDA (seperti psoriasis). Diharapkan bahwa beberapa perawatan ini juga dapat membantu mengatasi dermatitis atopik karena ada beberapa penyebab yang tumpang tindih. Misalnya, di masa lalu, beberapa dokter telah meresepkan penghambat TNF seperti etanercept (obat yang disetujui untuk psoriasis) untuk orang dengan dermatitis atopik.
Namun, dengan persetujuan Dupixent (dan kemungkinan biologics lain di masa depan), dokter mungkin akan lebih kecil kemungkinannya untuk meresepkan biologics yang belum secara spesifik disetujui FDA untuk pengobatan dermatitis atopik. Ada kemungkinan bahwa dokter mungkin juga meresepkan Dupixent off-label untuk jenis eksim lainnya, meskipun secara resmi disetujui FDA hanya untuk bentuk dermatitis atopik eksim.
Bagaimana Biologis Bekerja
Dupixent adalah sejenis "antibodi monoklonal". Tidak seperti antibodi yang biasanya diproduksi tubuh Anda sebagai respons terhadap infeksi tertentu, Dupixent diproduksi di laboratorium. Itu dibuat untuk menargetkan jenis reseptor tertentu yang disebut subunit alfa reseptor interleukin 4 (IL-4).
Karena subunit alfa reseptor IL-4 juga ditemukan pada reseptor IL-13, memblokirnya memblokir sinyal hilir dari interleukin 4 dan interleukin 13. Kedua molekul sistem kekebalan ini dianggap berperan dalam memicu peradangan dan gejala penyakit. penyakit. Jadi dengan memblokir sinyal-sinyal ini, pengobatan dapat bekerja untuk mengurangi gejala Anda.
Biologi lain yang sedang dikembangkan telah dirancang untuk menargetkan jalur kekebalan ini atau jalur kekebalan serupa. Misalnya, nemolizumab biologis dirancang untuk memblokir reseptor interleukin-31. Lebrikizumab dirancang untuk menargetkan jalur IL-13. Idenya adalah bahwa memblokir reseptor ini dapat menurunkan beberapa aktivasi kekebalan yang berkontribusi pada gejala penyakit.
Pengobatan Alternatif
Sebelum memulai biologic, Anda mungkin akan mencoba untuk mencoba mengendalikan penyakit Anda dengan menggunakan metode lain. Ini mungkin termasuk teknik pencegahan, untuk menghindari pemicu penyakit. Emolien, digunakan untuk menjaga kelembapan kulit, juga merupakan landasan terapi.
Cara Mengobati dan Mencegah EksimBeberapa orang juga bisa mengendalikan penyakitnya dengan krim steroid, atau dengan terapi UV. Pilihan lain untuk orang dengan dermatitis atopik sedang sampai berat adalah resep obat topikal yang disebut penghambat kalsineurin (seperti pimekrolimus dan tacrolimus). Obat ini sangat berguna di area tubuh di mana kortikosteroid topikal biasanya dihindari seperti kulit di sekitar mata.
Dokter biasanya akan meresepkan kortikosteroid topikal dan / atau penghambat kalsineurin sebelum memulai pengobatan biologis. Sebagian besar kasus akan merespons perawatan ini dan tidak memerlukan pemeriksaan biologis. (Keamanan dupilumab lebih unggul daripada keamanan kortikosteroid topikal potensi tinggi jangka panjang. Penghambat kalsineurin juga memiliki peringatan kotak hitam bahwa dupilumab tidak.)
Ada juga sejumlah obat non-biologis yang telah digunakan di luar label di masa lalu. Ini termasuk obat siklosporin, azathioprine, dan methotrexate. Banyak orang harus berhenti meminumnya karena dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Biologis membutuhkan lebih sedikit pemantauan daripada perawatan ini, dan mereka cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit.
Bagaimana Biologis Dikelola
Kebanyakan perawatan biologis tidak dapat dilakukan secara oral. Ini termasuk Dupixent pengobatan biologis yang disetujui FDA. Biasanya, perawatan diberikan dua minggu sekali.
Dupixent diberikan sebagai suntikan ke area lemak di bawah kulit Anda.Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang cara mengelolanya.
Kebanyakan orang dapat menyuntik diri sendiri setelah mereka mempelajari caranya. Suntikan biasanya diberikan ke area berlemak di sekitar perut atau paha.
Selalu bersihkan dan keringkan area sebelum injeksi. Jangan pernah menyuntikkan ke area yang memiliki bekas luka, atau lembut, atau rusak.
Pastikan untuk mengikuti dengan cermat semua penyimpanan dan instruksi administrasi. Perawatan biologis lebih sensitif daripada perawatan obat tradisional, dan banyak yang perlu disimpan di lemari es. Mereka mungkin tidak bekerja dengan benar jika tidak ditangani dan disimpan dengan benar.
Bisakah Anda Mengambil Biologi dengan Perawatan Lain?
Idealnya, Anda akan dapat mengurangi perawatan lain yang Anda butuhkan jika Anda menambahkan biologic. Misalnya, Anda mungkin bisa berhenti menggunakan krim steroid pada kulit Anda.
Namun, jika perlu, biasanya Anda dapat menggabungkan obat biologis dengan krim steroid topikal. Anda mungkin juga masih perlu menggunakan inhibitor kalsineurin topikal pada area tertentu di tubuh Anda. Seperti biasa, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memastikan Anda memahami rencana perawatan lengkap Anda.
Potensi Efek Samping
Seperti semua perawatan, biologi memiliki kemungkinan efek samping. Beberapa masalah yang lebih umum dengan Dupixent adalah:
- Iritasi di tempat suntikan
- Infeksi virus herpes simpleks
- Masalah mata seperti penglihatan kabur atau mata merah, nyeri, kering, atau gatal
Reaksi tipe alergi juga mungkin terjadi, yang dalam kasus yang jarang terjadi bisa parah.
Jika Anda mengalami bekas kemerahan pada kulit Anda setelah melakukan perawatan, segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Juga cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami gejala medis yang serius, seperti kesulitan bernapas.
Karena semakin banyak perawatan biologis untuk dermatitis atopik yang tersedia di masa mendatang, mereka mungkin mengungkapkan risiko efek samping yang agak berbeda.
Tindakan pencegahan
Beberapa orang tidak dapat mengambil bahan biologi tertentu dengan aman. Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan situasi medis spesifik Anda sebelum meresepkan pengobatan. Biologis mungkin membuat Anda lebih mungkin terkena jenis infeksi tertentu, jadi itu mungkin bukan pilihan yang baik untuk Anda jika Anda memiliki masalah kekebalan tertentu.
Perhatian harus digunakan pada wanita yang sedang hamil atau menyusui, karena pengobatan belum diteliti pada kelompok orang ini.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah Anda akan bisa mendapatkan vaksinasi seperti campak / gondok / rubella saat menggunakan dupilumab atau obat-obatan biologis lainnya. Karena berdampak pada sistem kekebalan tubuh, Anda tidak boleh mendapatkan vaksin campak / gondok / rubella (MMR) saat menggunakan Dupixent. Anda mungkin perlu berbicara dengan dokter Anda tentang riwayat vaksinasi Anda sebelum memulai perawatan.
Dupixent saat ini tidak disetujui oleh FDA untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun. Dupixent belum diuji secara menyeluruh pada anak-anak yang lebih muda dari ini. Namun, dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin merekomendasikan perawatan pada anak yang lebih kecil, sebagai aplikasi di luar label.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Anda dan dokter Anda akan mempertimbangkan situasi Anda untuk melihat apakah biologics mungkin cocok untuk Anda. Ini akan tergantung pada banyak faktor, seperti kondisi medis Anda yang lain, tingkat keparahan penyakit Anda, dan pertimbangan keuangan.
Namun, bagi banyak orang, biologi adalah pilihan yang baik terutama jika Anda belum dapat mengendalikan penyakit Anda. Jika lebih banyak perawatan biologis pada akhirnya disetujui FDA, Anda mungkin memiliki lebih banyak pilihan tentang bagaimana menangani penyakit Anda secara potensial.