Isi
- Gejala Kanker Payudara
- Temuan Mammogram Dengan Kanker Payudara
- Temuan USG Payudara Dengan Kanker Payudara
- Temuan MRI Payudara Dengan Kanker Payudara
- Biopsi Payudara dan Kanker
- Mirip dengan Kanker Payudara
- Nekrosis Lemak
- Bekas Luka Radial
- Mastitis
- Fibrosis dan Bekas Luka Ligamen Cooper
- Sarkoidosis
- Mastopati Diabetik
- Fibromatosis
- Tumor Sel Granular
- Lesi Sel Spindel
- Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mari kita mulai dengan melihat secara singkat gejala dan tanda kanker payudara pada pemeriksaan dan studi pencitraan.
Gejala Kanker Payudara
Memang benjolan payudara jinak dan ganas terkadang bisa terasa sama, tapi ada beberapa ciri yang lebih umum terjadi pada kanker. Ini termasuk:
- Benjolan payudara yang terasa kencang (benjolan yang terasa licin, seperti bola karet lunak, cenderung jinak)
- Massa payudara yang tetap dan tidak dapat dipindahkan di bawah kulit
- Kemerahan dan bengkak (gejala kanker payudara inflamasi)
- Kelenjar getah bening yang membesar di bawah lengan (perlu diingat bahwa kelenjar getah bening di bawah lengan (kelenjar ketiak) dapat membesar karena berbagai alasan termasuk beberapa infeksi virus, dan goresan atau luka di tangan atau lengan)
Temuan Mammogram Dengan Kanker Payudara
Seperti pada pemeriksaan klinis Anda, terkadang sulit untuk membedakan antara proses jinak pada payudara dan kanker payudara. Faktanya, terkadang ini bisa sepenuhnya tumpang tindih (tujuan artikel ini). Mammogram dianggap 60% hingga 90% sensitif, yang berarti bahwa 60% hingga 90% dari waktu jika ada kanker, mammogram akan menemukannya. Mammogram memiliki spesifisitas 93%. Ini berarti 93% dari waktu, sesuatu yang sangat mirip dengan kanker pada mammogram adalah kanker. Ini berarti bahwa 7% dari waktu ketika mammogram sangat menunjukkan kanker, itu adalah hal lain.
Temuan mammogram yang menunjukkan adanya kanker termasuk kalsifikasi payudara, massa dengan bentuk tidak teratur, dan massa spikulasi (massa memiliki tampilan tentakel yang memanjang ke luar dari massa utama). Ahli radiologi memberi mammogram nomor yang dikenal sebagai Sistem Data dan Pelaporan Pencitraan Payudara atau klasifikasi BI-RADS. Dalam sistem ini, laporan mammogram diberi angka antara 1 dan 6 yang menggambarkan kemungkinan terjadinya kanker. Angka 1 berarti tidak ada tanda kanker dan angka 5 berarti mammogram sangat sugestif kanker (angka 6 berarti kanker dan hanya diberikan setelah biopsi dilakukan).
Rata-rata tingkat ingatan dari skrining mammogram adalah 9,8%, artinya hampir 10% wanita yang memiliki mammogram (dan yang tidak memiliki gejala apapun) akan dipanggil kembali untuk melakukan penelitian lain. Dari wanita-wanita ini, 12% membutuhkan biopsi. Dari biopsi ini, 60% nya jinak. Dengan kata lain, bahkan jika Anda memiliki mammogram yang tidak normal, dan bahkan jika studi lanjutan menyarankan Anda untuk melakukan biopsi, Anda masih lebih mungkin mengalami proses payudara jinak daripada kanker.
Temuan USG Payudara Dengan Kanker Payudara
Pemeriksaan USG payudara merupakan suplemen penting bila digunakan bersama dengan mamogram. Mereka terkadang dapat membedakan kista dari massa padat, dan jika kista hadir, kista dapat dikeringkan dengan panduan ultrasonografi untuk menyelesaikan masalah. Ultrasonografi dapat digunakan bersama dengan mammogram sebagai alat skrining untuk wanita dengan payudara padat juga, tetapi mereka memiliki tingkat positif palsu yang relatif tinggi. Ini berarti bahwa mereka memiliki tingkat yang relatif tinggi untuk menyarankan kanker meskipun tidak ada kanker.
Pada USG, tanda-tanda yang menunjukkan kanker termasuk massa padat yang tidak teratur, batas tidak teratur, dan "orientasi non-paralel".
Temuan MRI Payudara Dengan Kanker Payudara
MRI payudara biasanya disediakan untuk wanita dengan risiko tinggi terkena kanker payudara, pernah menderita kanker payudara, atau sebagai studi lanjutan untuk temuan yang tidak meyakinkan pada mammogram, ultrasound, dan pemeriksaan. Pada MRI, temuan yang menunjukkan kanker payudara termasuk massa dengan tepi spikulasi, peningkatan tepi di sekitar massa, atau yang dikenal sebagai "kinetika washout." Meskipun massa spikulasi pada MRI memiliki kemungkinan yang relatif tinggi untuk menjadi kanker, ada perubahan jinak yang bahkan dapat meniru temuan MRI.
Biopsi Payudara dan Kanker
Biopsi payudara adalah tes pasti jika dicurigai ada kanker.Ini dapat dilakukan sebagai biopsi aspirasi jarum halus (biasanya disediakan untuk kista payudara), biopsi jarum inti, biopsi payudara stereotaktik, atau biopsi bedah terbuka. Jika hasil pemeriksaan biopsi inti dan pencitraan tidak sesuai, biopsi payudara bedah (terbuka) biasanya dilakukan.
Biopsi juga dapat menentukan jenis kanker jika ada dan adanya reseptor estrogen, progesteron, dan HER2 (reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2). Seperti disebutkan di atas, bahkan untuk wanita yang memiliki temuan mamogram dan ultrasonografi yang menunjukkan kanker, biopsi masih lebih mungkin jinak.
Bahkan dengan biopsi, masih ada kemungkinan kecil baik positif palsu (tampilan di bawah mikroskop yang terlihat seperti kanker tetapi sebenarnya bukan) dan negatif palsu (sampel jinak yang tampak diambil pada biopsi tetapi dengan adanya kanker).
Jadi, apa saja kondisi payudara yang meniru kanker payudara pada pemeriksaan atau laporan pencitraan yang memerlukan biopsi? Ada beberapa yang akan kita bahas di sini. Beberapa di antaranya lebih umum daripada yang lain, dan kondisi di bawah ini tidak dicantumkan dalam urutan prevalensinya.
Mirip dengan Kanker Payudara
Tampaknya harus ada perbedaan yang jelas antara perubahan kanker dan non-kanker pada payudara Anda, tetapi terkadang hal ini cukup menantang. Meskipun kita lebih khawatir tentang melewatkan diagnosis kanker payudara, mengkhawatirkan perubahan jinak adalah kanker menyebabkan kecemasan dan kesedihan yang cukup besar.
Dengan kata lain, jika Anda memiliki kelainan yang terasa seperti kanker pada pemeriksaan, atau tampak seperti kanker pada mammogram, perlu diingat bahwa kelainan tersebut mungkin masih jinak. Tidak sampai biopsi selesai dan sel-selnya dilihat di bawah mikroskop, dokter dapat memberi tahu Anda dengan pasti. Kondisi yang menyerupai kanker pada pemeriksaan atau pencitraan tercantum di bawah ini. Mari kita lihat masing-masing lebih dekat.
Nekrosis Lemak
Nekrosis lemak payudara secara harfiah berarti "lemak mati". Nekrosis lemak adalah penyebab yang cukup umum dari benjolan payudara jinak dan dapat terasa seperti kanker pada ujian dan sangat mirip dengan kanker pada mamogram. Biasanya diawali dengan cedera pada payudara akibat kecelakaan mobil atau cedera olahraga. Area nekrosis lemak juga biasanya mengikuti prosedur pembedahan seperti pengecilan payudara, rekonstruksi payudara, atau biopsi atau pembedahan untuk kanker payudara. Radiasi untuk kanker payudara juga dapat menyebabkan nekrosis lemak, meningkatkan kekhawatiran akan kemungkinan kambuhnya kembali.
Benjolan ini biasanya terasa keras dan terkadang lunak. Mungkin ada cairan dari puting. Mungkin yang paling menakutkan dari semuanya adalah sering menyebabkan penambatan kulit yang mengakibatkan puting tertarik atau terbalik; tanda yang umum diketahui dari kanker payudara. Pada mammogram, mereka dapat memiliki bentuk yang tidak beraturan dengan batas yang tajam dan mikrokalsifikasi. Nekrosis lemak payudara juga bisa tampak seperti kanker pada PET scan. Biopsi mungkin perlu dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Bekas Luka Radial
Bekas luka radial adalah massa payudara berbentuk bintang yang seringkali jinak tetapi mungkin bersifat prakanker. Bekas luka radial tidak menyebabkan benjolan pada payudara tetapi dapat menyebabkan nyeri payudara. Pada mammogram, bekas luka radial yang besar dapat tampak seperti bintang dengan pinggiran yang tajam. Kondisi ini jarang terjadi dan paling sering terjadi pada wanita berusia antara 40 dan 60 tahun. Kondisi ini dapat disebabkan oleh peradangan, operasi payudara, atau perubahan hormonal.
Biopsi hampir selalu dibutuhkan, tetapi bekas luka radial di bawah mikroskop dapat menyerupai kanker payudara, terutama karsinoma tubular payudara. Untuk lebih membingungkan, terkadang ada sel kanker yang bersembunyi di dalam bekas luka radial.
Mastitis
Mastitis adalah suatu kondisi di mana terjadi peradangan dan pembengkakan pada payudara dengan atau tanpa adanya infeksi. Ini adalah kondisi umum yang memengaruhi, rata-rata, 20% ibu menyusui, tetapi dapat terjadi pada wanita yang tidak menyusui juga. Payudara seringkali merah dan lunak dan dapat dikaitkan dengan gejala mirip flu seperti demam , menggigil, dan nyeri tubuh. Perawatan sering termasuk antibiotik, istirahat, dan manajemen menyusui.
Masalahnya adalah bahwa kanker payudara inflamasi dapat terlihat sangat mirip dengan mastitis sejak dini, dan sering didiagnosis hanya setelah seorang wanita dirawat terlebih dahulu untuk mastitis (seringkali tanpa perbaikan gejala). Kanker payudara inflamasi menyumbang antara 1% dan 5% kanker payudara dan wanita biasanya tidak memiliki benjolan dan biasanya tidak muncul pada mammogram. Dalam membandingkan kanker payudara inflamasi dengan mastitis ada banyak kesamaan, meskipun dengan peradangan kanker payudara mungkin ada inversi puting dan kulit jeruk juga muncul. Dengan mastitis, itu adalah penumpukan sel darah putih dan peningkatan aliran darah yang menghasilkan gejala, sedangkan dengan kanker payudara inflamasi, gejala terkait dengan adanya sel kanker yang menghalangi saluran limfatik di payudara.
Mastitis granulomatosa merupakan varian mastitis yang sering disebabkan oleh kondisi reumatoid, sarkoidosis, atau tuberkulosis. Bisa juga idiopatik. Mastitis granulomatosa menyebabkan peradangan dalam waktu lama pada payudara dan awalnya sulit dibedakan dari kanker payudara inflamasi pada mammogram, ultrasound, atau MRI.
Fibrosis dan Bekas Luka Ligamen Cooper
Ligamen Cooper adalah struktur pendukung payudara, dan kebanyakan orang mengenalnya karena ligamen yang ingin Anda pertahankan bentuknya seiring bertambahnya usia. Peregangan ligamen ini dari waktu ke waktu berada di belakang slang "Coop's droop" yang mengacu pada "penurunan" payudara seiring bertambahnya usia.
Fibrosis ligamen Cooper dapat terjadi karena perubahan payudara jinak dan ganas. Ini adalah salah satu cara di mana tumor yang mendasari mengakibatkan pencabutan puting dan perubahan permukaan kulit. Tetapi kondisi payudara jinak, seperti peradangan, nekrosis lemak, dan bekas biopsi juga dapat merusak ligamen ini sehingga timbul permukaan kanker payudara.
Sarkoidosis
Sarkoidosis adalah kondisi jinak yang ditandai dengan pembentukan granuloma di seluruh tubuh. Saat ada di paru-paru, biasanya menyebabkan batuk dan sesak napas, meskipun 50% orang tidak menunjukkan gejala pada saat didiagnosis.
Masalah sarkoidosis menjadi perhatian yang lebih besar bagi wanita yang telah didiagnosis dengan kanker payudara stadium awal. Granuloma sarkoidosis dapat tampak sangat mirip dengan kanker metastatik pada pemindaian PET (positron-emission tomography), dan bahkan sampel biopsi pun sulit dianalisis. Misalnya, granuloma dan metastasis kanker payudara dapat terlihat hampir identik pada biopsi nodus sentinel atau kelenjar getah bening. Hal ini dapat menyebabkan kesalahan diagnosis kanker payudara kelenjar getah bening atau kanker payudara metastatik pada orang yang benar-benar memiliki penyakit kelenjar getah bening-negatif stadium awal.
Mastopati Diabetik
Mastopati diabetik adalah tumor jinak yang dapat ditemukan pada wanita (dan pria) dengan diabetes tergantung insulin tipe 1 dan tipe 2. Pada pemeriksaan, mastopati diabetik tampak sebagai massa payudara besar tanpa rasa sakit yang dapat menyerupai kanker payudara. Ini disebabkan oleh kombinasi peradangan dan fibrosis padat di payudara.
Temuan pencitraan dapat dibedakan dari kanker payudara pada mammogram, ultrasound (yang terlihat sangat tidak menyenangkan) dan MRI. Pada studi ini, kondisi tampak sebagai massa yang tidak jelas. Biopsi jarum inti biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Fibromatosis
Fibromatosis payudara, juga disebut tumor desmoid, menyumbang sekitar 0,2% massa payudara. Penyebab kondisi ini tidak diketahui secara pasti, tetapi tampaknya diturunkan dalam keluarga. Pada mammogram dan ultrasound, fibromatosis dapat menyerupai temuan kanker payudara. Diagnosis biasanya dibuat dengan biopsi jarum inti.
Tumor Sel Granular
Tumor sel granular, juga disebut mioblastoma sel granular payudara, dapat tampak sangat mirip dengan kanker payudara. Meskipun biasanya jinak, mereka muncul dari sel Schwann, sel yang ditemukan di sistem saraf.
Tumor ini seringkali fibrotik yang menyebabkan retraksi dan fiksasi kulit ke fasia yang mendasari payudara. Ini menghasilkan benjolan yang tampak tetap, mirip dengan kanker payudara. Mereka juga biasanya sangat keras, mirip dengan kanker juga. Pada studi pencitraan seperti mammogram, mereka juga menyerupai kanker. Mereka cenderung memiliki batas yang jelas tetapi dengan spikulasi sugestif kanker.
Tumor payudara sel granular lebih sering terjadi pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun dan terjadi baik pada wanita maupun pria.
Lesi Sel Spindel
Lesi payudara yang mengandung sel spindel merupakan tantangan dalam banyak hal. Lesi sel spindel dapat terasa dan terlihat tidak dapat dibedakan dari kanker payudara, tetapi lesi ini dapat tampak sangat mirip dengan kanker di bawah mikroskop setelah biopsi juga. Selain itu, benjolan payudara jinak dan kanker dapat memiliki sel spindel. Untungnya, lesi sel spindel jarang terjadi, tetapi masih harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding sampel biopsi payudara.
Myofibroblastoma adalah tumor payudara jinak yang tidak biasa yang termasuk dalam kategori lesi sel spindel. Mereka mungkin terjadi pada wanita dan pria dan dapat menjadi tantangan untuk didiagnosis.
Pseudoangiomatous Stromal Hyperplasia (PASH)
Hiperplasia stroma pseudoangiomatosa atau PASH adalah kondisi yang paling sering ditemukan pada wanita sekitar masa menopause dan lebih tua. Tampaknya lebih sering terjadi pada mereka yang telah mengonsumsi hormon (seperti pil KB atau terapi penggantian hormon), mereka yang menggunakan alkohol, dan mereka yang kelebihan berat badan. Tumor jinak ini cenderung tumbuh cukup besar, dan biopsi terbuka (bukan hanya biopsi inti) biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Seperti disebutkan di atas, ada banyak kondisi payudara jinak yang dapat menyerupai kanker payudara saat ujian, studi pencitraan, dan dalam beberapa kasus bahkan di bawah mikroskop. Meskipun kehilangan kanker payudara adalah hal yang ditakuti banyak orang, secara keliru berpikir bahwa benjolan atau perubahan adalah kanker padahal sebenarnya tidak dapat mengganggu emosi juga. Kondisi yang terlihat seperti kanker payudara dapat mengarah pada studi pencitraan tambahan, biopsi inti, dan bahkan biopsi terbuka, yang semuanya berdampak emosional.
Hal terpenting yang dapat Anda lakukan jika Anda menemukan bentuk kelainan apa pun, atau mendengar salah satu kelainan pada mamogram Anda, adalah mengajukan banyak pertanyaan. Tetaplah duduk di kursi pengemudi dan harapkan jawaban juga. Menjadi penasihat Anda sendiri dapat sangat membantu dalam mendapatkan perawatan yang layak Anda terima dan membatasi jumlah trauma emosional yang dibawa oleh kelainan umum ini ke dalam hidup kita.