Isi
- Sejarah BCG
- Kegunaan
- Sebelum Mendapatkan BCG
- Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
- Bagaimana Terapi BCG Dilakukan
- Efek samping
Sejarah BCG
Sekitar pergantian abad ke-20, para peneliti bekerja keras untuk mengembangkan vaksin untuk mencegah tuberkulosis. Dua peneliti, Calmette dan Guerin, mulai menyelidiki bakteri tersebut Mycobacterium bovis di lab mereka. Bakteri ini erat kaitannya dengan Mycobacterium tuberculosis, bakteri yang menyebabkan infeksi tuberkulosis.
Akhirnya, Calmette dan Guerin mengembangkan strain yang melemah Mycobacterium bovis yang mereka gunakan untuk mengembangkan vaksin yang berhasil melawan tuberkulosis. Ini dikenal sebagai vaksin BCG, untuk "Bacillus Galmette-Guerin", strain bakteri yang dihasilkan pasangan tersebut.
Beberapa jenis vaksin BCG suntik masih digunakan di banyak belahan dunia di mana infeksi tuberkulosis umum terjadi. Ini masih satu-satunya jenis vaksin yang digunakan untuk membantu mencegah tuberkulosis.
Pada pertengahan 1970-an, para peneliti menemukan cara baru untuk menggunakan bakteri BCG dalam perawatan medis. Mereka menemukan bahwa jika mereka menyuntikkan BCG hidup dalam larutan cair ke dalam kandung kemih, hal itu membantu mencegah kanker kandung kemih datang kembali. Bakteri hidup di dalam kandung kemih mengubah respons kekebalan orang tersebut dan meningkatkan kemampuan mereka untuk melawan kanker. Ini adalah jenis imunoterapi BCG yang masih digunakan untuk beberapa penderita kanker kandung kemih hingga saat ini.
Kegunaan
BCG direkomendasikan setelah pengangkatan tumor untuk beberapa orang dengan kanker kandung kemih non-otot invasif (NMIBC). Pada jenis kanker kandung kemih ini, otot dinding kandung kemih belum terpengaruh. BCG direkomendasikan untuk orang dengan tumor tingkat tinggi (yang terlihat lebih abnormal di bawah mikroskop). Ini juga direkomendasikan untuk beberapa jenis tumor NMIBC tingkat rendah, masih merupakan pengobatan lini pertama untuk jenis kanker ini. Terapi BCG belum disetujui untuk pengobatan pada anak-anak.
Salah satu masalah besar dalam pengobatan NMIBC adalah seringkali kanker akan kembali lagi setelah pengobatan. Diperkirakan bahwa pengobatan BCG dapat mengurangi kemungkinan kembalinya kanker (disebut "kekambuhan"). Karena risiko yang terkait dengan BCG, tidak dianjurkan untuk orang dengan subtipe kanker kandung kemih invasif non-otot dengan risiko kekambuhan terendah. Ini juga bukan pengobatan yang membantu bila kanker telah menyebar ke dinding otot kandung kemih atau ketika telah menyebar ke tempat lain di tubuh.
BCG vaksin dapat digunakan untuk mencegah tuberkulosis, dan masih digunakan di banyak belahan dunia. Namun, hal itu memerlukan penggunaan dan pengemasan BCG dengan cara yang berbeda. TICE BCG ditempatkan di kandung kemih melalui kateter bila digunakan sebagai imunoterapi untuk kanker kandung kemih. Jika digunakan dengan cara ini, BCG tidak akan mencegah tuberkulosis. TICE BCG juga bukan vaksin yang bisa digunakan mencegah kanker.
Saat ini, BCG hanya disetujui secara medis untuk pengobatan kanker kandung kemih, bukan untuk jenis kanker lainnya. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi BCG mungkin juga membantu dalam memerangi beberapa jenis kanker lainnya, seperti kanker perut, tetapi saat ini terapi tersebut tidak disetujui untuk pengobatan kanker lainnya.
Sebelum Mendapatkan BCG
Sebelum Anda memulai BCG, Anda perlu berbicara dengan dokter Anda untuk memastikan BCG adalah pengobatan terbaik untuk NMIBC Anda. Anda mungkin memiliki pilihan lain, seperti tidak melakukan BCG atau memilih jenis kemoterapi untuk dimasukkan ke dalam kandung kemih.
Terapi BCG biasanya mengikuti prosedur yang disebut reseksi tumor kandung kemih transurethral (TURBT). Perawatan ini menghilangkan semua kanker yang terlihat di kandung kemih. Ini juga memberikan informasi tentang apakah BCG atau pilihan pengobatan lain mungkin merupakan ide yang lebih baik. BCG diberikan dua minggu atau lebih setelah prosedur TURBT.
Anda mungkin juga perlu dievaluasi untuk tuberkulosis, karena BCG tidak sesuai untuk orang dengan infeksi tuberkulosis aktif. Tergantung situasinya, ini mungkin memerlukan penilaian seperti tes kulit PPD atau X-ray.
Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang riwayat kesehatan Anda, termasuk resep atau obat bebas yang Anda minum. Itu akan membantu dokter Anda memastikan terapi BCG aman untuk Anda.
Tindakan Pencegahan dan Kontraindikasi
BCG tidak boleh digunakan pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti dari kondisi medis seperti AIDS atau dari kondisi medis genetik. Orang yang memakai obat yang dapat menekan sistem kekebalan mereka (seperti kortikosteroid atau terapi kanker) juga tidak boleh menggunakan BCG.
Orang yang sedang hamil sebaiknya tidak menggunakan terapi BCG jika memungkinkan. Kehamilan harus dihindari saat seseorang menjalani terapi BCG, dan menyusui juga tidak disarankan.
Orang yang memiliki jenis masalah medis tertentu harus menunggu sampai ini teratasi sebelum menjalani BCG. Misalnya, Anda harus menunggu jika saat ini Anda sedang demam, infeksi saluran kemih, darah di urin Anda, atau jika Anda baru saja terluka saat kateterisasi saluran kemih. Anda juga harus menyelesaikan semua antibiotik yang diminum untuk alasan medis lain sebelum Anda menjalani terapi BCG .
Bagaimana Terapi BCG Dilakukan
BCG sebagai imunoterapi untuk kanker diberikan melalui kateter ke dalam kandung kemih, tidak pernah secara intravena atau sebagai suntikan. Ini biasanya dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Para profesional di sana akan merakit BCG agar dapat dikelola dengan aman.
Dokter Anda akan memberi Anda petunjuk khusus tentang bagaimana Anda perlu mempersiapkan sebelumnya. Anda mungkin perlu membatasi asupan cairan Anda sebelum prosedur. Sebelum itu, Anda perlu mengosongkan kandung kemih Anda.
Kateter urin dimasukkan melalui uretra (tabung yang membawa urin ke luar tubuh). Larutan yang mengandung BCG diinjeksikan ke dalam kateter. Kateter dijepit untuk membantu BCG tetap berada di dalam kandung kemih, di mana ia dapat mulai bekerja. Anda mungkin diminta untuk berguling sedikit untuk membantu obat mencapai semua bagian kandung kemih. Setelah beberapa jam atau lebih, kateter akan dibuka. Cairan mengalir keluar, dan seseorang melepas kateter.
Karena terapi BCG mencakup bakteri hidup yang aktif, Anda perlu melakukan tindakan pencegahan tertentu. Selama sekitar enam jam setelah perawatan, Anda harus buang air kecil sambil duduk (untuk menghindari percikan air seni). Selama waktu ini, Anda juga harus menambahkan pemutih ke toilet selama 15 menit sebelum disiram. Ini akan membantu mendisinfeksi toilet. Anda juga harus mencuci daerah genital dan tangan Anda dengan hati-hati. Setelah perawatan, Anda harus menambah cairan untuk membantu mengeluarkan kandung kemih dengan lebih baik.
Pria yang menerima perawatan juga harus menghindari berhubungan seks selama 48 jam, karena BCG mungkin ditularkan ke pasangannya. Jika Anda melakukan hubungan seks selama perawatan, Anda perlu menggunakan kondom.
Orang yang menerima BCG biasanya menjalani beberapa putaran terapi. Anda mungkin memilikinya seminggu sekali selama enam minggu. Setelah itu, Anda mungkin akan menjalani beberapa perawatan lanjutan selama beberapa bulan atau beberapa tahun. Dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan jadwal pasti Anda.
Untuk berbagai alasan, telah terjadi kekurangan jenis BCG yang digunakan untuk mengobati pasien kanker kandung kemih selama beberapa tahun terakhir. Karena itu, beberapa dokter harus menyesuaikan dengan tepat bagaimana dan kapan harus memberikannya.Jika Anda sedang mempertimbangkan BCG, masuk akal untuk menanyakan kepada dokter Anda tentang bagaimana kemungkinan kekurangan yang mungkin terjadi dalam situasi Anda.
Efek samping
Tidak jarang orang mengalami gejala sementara setelah terapi BCG. Beberapa di antaranya mungkin termasuk
- Terbakar saat buang air kecil
- Peningkatan frekuensi kencing
- Sedikit darah dalam urin
- Demam dan menggigil
- Kelelahan
Gejala seperti itu biasanya hanya berlangsung satu atau dua hari.
Komplikasi parah dari BCG jarang terjadi, tetapi terkadang terjadi. Karena BCG melibatkan bakteri aktif, terkadang dapat menimbulkan masalah jika bakteri menyebar ke dalam tubuh.
Meskipun jarang, infeksi semacam itu kadang-kadang terjadi di berbagai sistem tubuh, termasuk paru-paru, hati, ginjal, prostat, tulang, dan bagian sistem kemih. Gejala spesifik bervariasi berdasarkan organ yang terlibat. Ini sangat jarang, tetapi infeksi yang terkait dengan BCG terkadang menyebabkan sepsis (respons luar biasa terhadap infeksi) dan akhirnya kematian.
Jika Anda mengalami demam yang tidak kunjung sembuh dalam beberapa hari, atau jika Anda mengalami demam tinggi, segera hubungi dokter. Nyeri yang tidak biasa, seperti nyeri pada testis, juga merupakan tanda perhatian. Anda mungkin mengalami infeksi yang berhubungan dengan terapi BCG. Anda mungkin perlu menghentikan terapi BCG dan mengobati komplikasi ini.
Mengobati Komplikasi Terapi BCG
Jika Anda mengalami masalah akibat infeksi BCG, Anda mungkin perlu menerima antibiotik yang ditargetkan, seperti isoniazid dan rifampisin.
Komplikasi terapi BCG terkadang tidak terjadi sampai bertahun-tahun kemudian. Itu bisa terjadi jika bakteri BCG yang menyebar di tubuh menjadi aktif kembali. Komplikasi ini terkadang sulit untuk didiagnosis. Pencitraan medis mungkin pertama-tama membuat dokter Anda khawatir tentang kanker atau tentang jenis infeksi bakteri lainnya.
Pastikan bahwa semua penyedia perawatan medis Anda tahu bahwa Anda pernah menjalani terapi BCG. Itu akan membantu memandu proses diagnosis mereka dan memastikan Anda mendapatkan perawatan terbaik. Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan menginginkan sampel jaringan dari area yang terlibat untuk memastikan bahwa masalahnya berasal dari infeksi BCG dan bukan dari sumber lain.