Isi
Barium enema, juga dikenal sebagai seri gastrointestinal bawah (GI), adalah prosedur di mana cairan yang mengandung barium sulfat dimasukkan ke dalam rektum untuk mendapatkan gambar sinar-X kontras tinggi dari usus besar (kolon). Dengan sendirinya, sinar-X menghasilkan gambar jaringan lunak yang buruk. Dengan melapisi jaringan dengan barium, senyawa kristal berkapur, ahli radiologi dapat memperoleh siluet usus besar yang relatif jelas. Barium enema menggunakan teknik yang disebut fluoroskopi, yang menghasilkan gambar video waktu nyata, sehingga memungkinkan untuk melihat gerakan usus besar dan struktur yang berdekatan.
Tujuan Tes
Barium enema adalah bentuk visualisasi tidak langsung yang digunakan untuk memeriksa anatomi usus besar dan kadang-kadang ileum terminal (persimpangan antara usus kecil dan besar).
Ini mungkin direkomendasikan oleh dokter Anda jika Anda memiliki:
- Diare kronis
- Sembelit kronis
- Pendarahan rektal
- Sakit perut yang tidak bisa dijelaskan
- Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
- Perubahan kebiasaan buang air besar yang tidak dapat dijelaskan
Gunakan dalam Diagnosis
Barium enema berguna untuk menyoroti kelainan, pertumbuhan, atau perubahan struktur usus besar yang dapat menunjukkan kemungkinan:
- Obstruksi usus, seperti yang disebabkan oleh adhesi (jaringan parut), volvulus (memutar), atau intususepsi (teleskop usus ke dalam dirinya sendiri)
- Penyakit seliaka, reaksi kekebalan terhadap gluten yang mengakibatkan perataan lapisan usus
- Polip usus besar, pertumbuhan berdaging di usus besar yang berpotensi menjadi kanker
- Kanker kolorektal, kanker usus besar dan / atau rektum
- Penyakit divertikular (termasuk divertikulosis dan divertikulitis), di mana kantong abnormal terbentuk di usus
- Penyakit radang usus (IBD), termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa
Batasan Tes
Semua itu mengatakan, barium enema tidak umum digunakan seperti dulu karena beberapa alasan.
Tes tersebut bukanlah cara yang dapat diandalkan untuk mendiagnosis gangguan rektal. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa tumor kecil lebih mungkin terlewatkan jika dibandingkan dengan pemindaian tomografi komputer (CT) (masing-masing 26,6% versus sekitar 6,7% hingga 9,4%).
Karena itu, belakangan ini, dokter Anda lebih cenderung merekomendasikan teknik visualisasi langsung, seperti kolonoskopi, atau bentuk pencitraan yang lebih canggih, seperti USG transrektal atau kolonografi CT.
Kolonoskopi jauh lebih dapat diandalkan dalam mengidentifikasi striktur (penyempitan usus) atau fistula (kelainan rembesan dari cairan) daripada penelitian barium.
Barium enema dapat digunakan untuk mendiagnosis perdarahan gastrointestinal, tetapi hanya jika metode visualisasi langsung tidak memungkinkan. Ini memiliki peran terbatas setelah operasi kompleks.
Risiko dan Kontraindikasi
Barium enema adalah prosedur yang relatif aman di mana Anda terpapar pada tingkat radiasi yang relatif rendah.
Komplikasi barium enema jarang terjadi tetapi mungkin termasuk:
- Aritmia (detak jantung tidak teratur)
- Impaksi barium menyebabkan obstruksi usus
- Hiponatremia pengenceran (keracunan air)
- Alergi obat (terjadi hanya pada satu dari 750.000 kasus)
- Perforasi usus menyebabkan peritonitis akut dan syok
Barium enema dikontraindikasikan selama kehamilan dan untuk orang dengan perdarahan gastrointestinal akut atau kolitis aktif. Ini harus digunakan dengan hati-hati pada orang tua atau orang lemah dan hanya jika tidak ada bentuk diagnosis lain yang memungkinkan. Jika ada peradangan rektum atau Anda baru saja menjalani biopsi rektal, tindakan ini harus ditunda sampai rektum sembuh.
Sebelum Tes
Persiapan untuk barium enema cukup ekstensif. Instruksi harus diikuti dengan ketat untuk memastikan ketidaknyamanan minimal atau pencitraan yang optimal.
Pengaturan waktu
Saat menjadwalkan barium enema, sisihkan setidaknya dua jam hari Anda. Meskipun pencitraannya sendiri dapat memakan waktu 15 hingga 20 menit, seluruh prosedur dari awal hingga selesai dapat memakan waktu satu jam atau lebih. Anda mungkin juga memerlukan waktu singkat untuk pulih jika mengalami gejala dan diberi suntikan antispasmodik selama uji.
Cobalah untuk datang setidaknya 30 menit sebelum janji temu Anda sehingga Anda dapat masuk, bersantai, dan tidak merasa terburu-buru.
Lokasi
Barium enema dilakukan di unit radiologi di rumah sakit atau fasilitas pengujian khusus. Ruangan itu sendiri dilengkapi dengan meja radiografi, mesin sinar-X fluoroskopik dengan satu atau dua tabung, dan monitor digital yang tertutup dalam kompartemen tampilan yang terlindung.
Ruangan juga akan memiliki penyangga enema dengan tabung enema. Sebuah kamar mandi akan berada di dekatnya.
Apa yang Harus Dipakai
Anda harus membuka pakaian untuk prosedur ini. Bawalah pakaian nyaman yang tidak keberatan ternoda jika Anda mengalami kebocoran dubur dalam perjalanan pulang. Meskipun kantor kemungkinan memiliki loker untuk menyimpan barang-barang kecil, sebaiknya tinggalkan perhiasan dan barang berharga di rumah.
Persiapan Usus
Untuk mendapatkan gambar usus besar yang akurat, Anda harus mengosongkan usus dari kotoran apa pun. Ini membutuhkan diet terbatas, pencahar, dan mungkin enema. Ini disebut sebagai persiapan usus.
Setelah janji temu dijadwalkan, Anda akan diberikan instruksi tertulis yang menguraikan apa yang bisa Anda makan dan bagaimana mengosongkan usus Anda. Selain itu, dokter Anda akan memberi Anda dosis pencahar untuk dibawa pulang (dalam bentuk pil atau cairan) atau memberi Anda resep untuk diisi di apotek.
Petunjuk persiapan usus dapat bervariasi, tetapi kurang lebih mengikuti urutan yang serupa:
- 24 jam sebelum ujian, Anda akan membatasi diri pada diet cairan bening. Ini termasuk menghindari susu atau krim.
- Sekitar tengah hari, Anda akan minum obat pencahar pada waktu dan dosis yang ditentukan oleh dokter Anda. Anda harus tinggal di rumah dan dekat dengan kamar mandi, karena pencahar akan memicu buang air besar yang sering dan berair.
- Untuk sisa hari itu, Anda perlu minum banyak cairan agar tetap terhidrasi. Anda mungkin juga ingin mengoleskan petroleum jelly ke anus Anda setelah setiap buang air besar untuk menghindari gesekan.
- Di waktu tidur, Anda mungkin perlu mengambil dosis lain dari obat pencahar yang sama atau berbeda. Beberapa lab merekomendasikan prosedur dua bagian ini; yang lainnya tidak.
- Di tengah malam, Anda harus berhenti minum atau makan sama sekali.
Pagi hari tes, beberapa orang menggunakan douche bola atau enema untuk memastikan usus benar-benar bersih, meskipun ini tidak diperlukan jika Anda telah mengikuti semua petunjuk persiapan. Jika Anda memutuskan untuk melakukan douche, jangan mengairi usus secara berlebihan, karena dapat menyebabkan iritasi.
Jika Anda menderita diabetes, bicarakan dengan dokter Anda tentang makanan yang tepat untuk dimakan saat menjalani diet yang jelas dan pastikan untuk sering memeriksa gula darah Anda selama prosedur persiapan usus.
Pengobatan
Saat menjadwalkan studi barium, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang setiap dan semua obat atau suplemen yang mungkin Anda pakai, apakah itu resep, over-the-counter, homeopati, tradisional, atau rekreasi. Beberapa di antaranya mungkin perlu dihentikan selama sehari atau bahkan beberapa hari sebelum prosedur.
Ini mungkin termasuk:
- Obat antihipertensi untuk mengobati tekanan darah tinggi
- Pengencer darah seperti warfarin
- Diuretik ("pil air")
- Suplemen zat besi
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen)
Apa yang dibawa
Selain KTP dan kartu asuransi kesehatan, Anda mungkin ingin membawa minuman olahraga atau makanan ringan setelah tes, karena Anda tidak akan makan selama berjam-jam. Jika Anda menderita diabetes, Anda juga harus membawa monitor glukosa Anda untuk memeriksa gula darah Anda setelah tes.
Meskipun sebagian besar laboratorium menyediakan pembalut untuk melindungi pakaian Anda dari kebocoran, beberapa orang membawa sendiri untuk berjaga-jaga. Anda mungkin juga ingin membawa sepasang kaus kaki tambahan saat Anda berjalan di ruang sinar-X.
Jika anak Anda menjalani prosedur ini, bawalah mainan favorit atau barang kenyamanan sebagai selingan.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Biaya studi GI yang lebih rendah dapat berkisar dari $ 200 hingga $ 2.000, tergantung pada penyedia dan tempat Anda melakukan pengujian.
Untuk tujuan ini, penting untuk mengetahui total biaya terlebih dahulu, termasuk berapa banyak yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan Anda dan berapa pembayaran bersama dan / atau pengeluaran sendiri. Dengan pengecualian yang jarang terjadi, tes ini memerlukan pra-otorisasi asuransi, yang dapat dikirimkan oleh kantor dokter Anda atas nama Anda.
Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada firma asuransi Anda tentang alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Dokter Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes itu penting.
Jika Anda tidak diasuransikan, Anda dapat berbicara dengan lab untuk mengetahui apakah ada opsi pembayaran bulanan. Beberapa laboratorium independen bahkan menawarkan program bantuan pasien dengan harga berjenjang untuk keluarga berpenghasilan rendah.
Pertimbangan Lainnya
Meskipun barium enema sering kali tidak menyenangkan bagi orang dewasa, mungkin sangat menyusahkan bagi anak-anak. Jika anak Anda menjalani prosedur ini, jelaskan terlebih dahulu mengapa tes ini dilakukan, dan izinkan anak Anda mengajukan pertanyaan sebanyak yang diperlukan. Sering kali membantu memberi tahu anak sebelumnya bahwa ia mungkin mengalami kebocoran dan kekacauan -dan orang dewasa melakukannya dengan baik-sehingga anak tidak terkejut atau kesal jika terjadi.
Meskipun kemungkinan besar Anda akan diizinkan untuk menemani anak Anda ke ruang pencitraan, Anda perlu mengenakan celemek pelindung dan berdiri di belakang penghalang anti-radiasi selama pencitraan yang sebenarnya.
Selama ujian
Pada hari ujian, setelah masuk dan mengonfirmasi informasi asuransi Anda, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur. Anda kemudian akan diminta untuk berganti menjadi gaun.
Pra-Tes
Selain melepas semua pakaian, Anda juga perlu melepas perhiasan, kacamata, atau peralatan gigi yang bisa dilepas. Setelah berganti gaun, Anda akan bertemu di ruang rontgen oleh ahli radiologi dan teknisi radiologi.
Setelah Anda diposisikan pada tabel radiografi, teknisi akan mengambil beberapa gambar sinar-X untuk memastikan usus besar Anda bersih. Pemeriksaan rektal digital juga dapat dilakukan.
Sebuah tabung enema berpelumas dimasukkan ke dalam rektum Anda, dan tabung kemudian dihubungkan ke kantong yang telah diisi sebelumnya yang berisi campuran barium sulfat dan air. Jika dokter Anda telah meminta enema barium kontras ganda (kontras udara), karbon dioksida juga akan dipompa ke usus besar Anda untuk memberikan gambaran yang lebih jelas tentang struktur usus besar.
Ahli radiologi mungkin memberi Anda suntikan Buscopan (butylscopolamine) untuk mengendurkan dinding usus besar Anda dan mencegah kejang, terutama jika Anda menjalani prosedur kontras ganda. Satu-satunya pengecualian adalah untuk orang dengan glaukoma atau penyakit jantung di mana versi suntikan obat merupakan kontraindikasi.
Di ujung tabung enema ada balon kecil yang bisa digelembungkan agar cairan tidak merembes keluar dari rektum. Saat usus besar Anda terisi dengan barium, Anda mungkin merasakan keinginan untuk buang air besar. Ini normal. Cobalah untuk rileks dan tahan, tarik napas panjang, dalam, dan lambat. Meskipun prosedur ini mungkin tidak nyaman, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit yang nyata.
Bagian ujian ini bisa memakan waktu 10 hingga 15 menit untuk diselesaikan.
Sepanjang Tes
Setelah cukup barium dimasukkan ke dalam usus besar Anda, pencitraan dimulai. Bagian dari prosedur ini biasanya membutuhkan waktu 15 hingga 20 menit.
Selama pengujian, Anda mungkin diminta untuk mengubah posisi untuk menangkap gambar dari berbagai sudut. Ahli radiologi bahkan dapat menekan perut atau panggul Anda untuk memanipulasi usus besar Anda ke posisi yang lebih baik untuk pencitraan.
Tekanan perut dan keinginan untuk buang air besar merupakan keluhan yang paling sering terjadi. Untuk membantu meringankan gejalanya, tarik napas perlahan, stabil, dan dangkal, tarik napas melalui lubang hidung dan buang napas melalui bibir. Jika terjadi kejang, Anda dapat mempercepat pernapasan dengan mengambil napas pendek dan terengah-engah. Hindari "menekan" atau bernapas dengan diafragma Anda. Melakukannya dapat memperburuk keadaan.
Secara umum, jika Anda tetap tenang dan fokus pada pernapasan, ketidaknyamanan yang Anda rasakan pada awal tes biasanya akan mereda dalam beberapa menit.
Jika Anda kesulitan menyimpan cairan, beri tahu teknisi. Jangan malu jika Anda mengeluarkan angin atau cairan apa pun keluar. Ini adalah kejadian biasa dan tim radiologi lebih dari siap untuk itu.
Saat selesai, sebagian besar larutan barium dikeluarkan melalui tabung. Anda kemudian akan diarahkan ke kamar mandi untuk mengeluarkan sisanya. Sebagian besar ahli radiologi akan merekomendasikan Anda untuk tinggal di sana setidaknya selama 10 hingga 15 menit karena mungkin diperlukan waktu untuk mengeluarkan isi perut.
Tes Pasca
Setelah Anda membersihkan diri dan mengganti pakaian kembali, ahli radiologi akan memeriksa apakah Anda mengalami efek samping, seperti kram atau kejang. Jika ya, Anda mungkin diminta untuk duduk diam sampai gejala hilang. Jika Anda menderita diabetes, sebaiknya periksa gula darah Anda dan beri tahu staf medis jika pembacaannya tidak normal.
Dalam kebanyakan kasus, Anda dapat menyetir sendiri pulang setelah barium enema. Namun, jika Anda diberi suntikan antispasmodik, Anda mungkin mengalami penglihatan kabur selama 30 hingga 60 menit.Jika Anda ragu dengan kemampuan mengemudi Anda, hubungi layanan angkutan atau minta teman untuk menjemput Anda.
Setelah Tes
Sebelum pergi, lab mungkin memberi Anda pencahar lembut untuk membantu membersihkan sisa barium dari sistem Anda. Ambillah seperti yang diinstruksikan. Setelah itu, Anda dapat melanjutkan diet dan pengobatan rutin Anda. Berusahalah untuk minum banyak air selama 24 jam ke depan.
Mengelola Efek Samping
Kotoran Anda mungkin tampak putih selama satu atau dua hari karena tubuh Anda secara bertahap membersihkan barium dari usus. Beberapa orang mungkin juga mengalami sembelit, sakit kepala, sakit perut, dan diare. Gejala ini cenderung ringan dan hilang dalam beberapa hari.
Untuk mengurangi efek samping ini, banyak minum cairan dan makan makanan tinggi serat tidak larut. Katartika saline (seperti Milk of Magnesia (magnesium hidroksida)) dapat dengan lembut mengobati sakit perut dan sembelit, sedangkan katartika emolien (seperti minyak mineral atau supositoria gliserin) dapat meredakan buang air besar. Diare dapat diobati dengan produk yang dijual bebas seperti Imodium (loperamide). Gunakan produk ini hanya sesuai petunjuk.
Karena itu, jika Anda tidak buang air besar selama lebih dari dua hari atau tidak dapat buang air besar, hubungi dokter Anda. Anda mungkin mengalami impaksi barium dan membutuhkan enema.
Menafsirkan Hasil
Satu atau dua hari setelah tes, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Laporan radiologi akan merinci temuan yang diharapkan dan tidak terduga. Ini tidak akan serta merta mendiagnosis kondisi Anda, tetapi menguraikan apa yang disarankan oleh temuan bersama dengan daftar kemungkinan penyebabnya.
Pada akhirnya, studi GI rendah hanyalah salah satu dari beberapa alat yang digunakan untuk membuat diagnosis. Selain peninjauan riwayat kesehatan dan gejala saat ini, penilaian klinis diperlukan untuk memutuskan apakah pengobatan dapat dimulai atau penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
Mengikuti
Evaluasi tindak lanjut mungkin diperlukan jika hasilnya tidak meyakinkan atau tidak jelas (ambigu). Meskipun bisa mengecewakan, jika Anda diasuransikan, hasil yang ambigu dapat memotivasi perusahaan asuransi Anda untuk menyetujui tes khusus yang lebih mahal.
Jika studi GI yang lebih rendah dapat menentukan penyebabnya, tindak lanjut kemungkinan akan diperlukan untuk memantau kondisi Anda dan / atau menilai respons Anda terhadap terapi.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun barium enema mungkin merupakan salah satu prosedur pencitraan yang canggung, namun ada manfaatnya. Pada akhirnya, ini adalah teknik invasif nominal dengan risiko komplikasi yang rendah.Karena barium tidak larut dalam air, barium tidak dapat diserap di dalam darah (menurunkan risiko reaksi alergi). Dalam beberapa kasus, barium enema dapat memberikan informasi sebanyak kolonoskopi yang lebih invasif dan tanpa memerlukan obat penenang.
Selain itu, sistem sinar-X modern sangat terkontrol dosisnya untuk memberikan tingkat paparan terendah dengan radiasi nyasar (hamburan) minimal.
Secara umum, manfaat barium enema jauh lebih besar daripada kemungkinan konsekuensinya. Jika Anda masih merasa tidak nyaman dengan prosedur ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang alternatif dan mengapa prosedur tersebut mungkin sesuai atau tidak sesuai untuk Anda.