Perbedaan Antara Dermatitis Atopik dan Kontak

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan

Dermatitis atopik dan dermatitis kontak adalah jenis eksim yang sangat umum, kondisi kulit yang menyebabkan ruam inflamasi yang gatal, bersisik. Meski gejalanya serupa, keduanya memiliki penyebab yang sangat berbeda. Dermatitis atopik adalah kondisi kronis yang diyakini terkait dengan masalah autoimun. Dermatitis kontak berkembang ketika kulit bersentuhan dengan sesuatu yang memicu reaksi. Mengidentifikasi jenis eksim dengan benar adalah kunci untuk mendapatkan perawatan yang tepat.

Dalam beberapa kasus, perbedaan antara keduanya cukup jelas; dalam kasus lain, tidak. Beberapa pasien bahkan dapat mengalami dermatitis atopik dan kontak pada saat yang sama, membuat penilaian menjadi lebih sulit.

Gejala

Dermatitis atopik dan kontak dapat melalui tiga fase eksim yang berbeda.

Selama fase akut, yang pertama dari ketiga jenis dermatitis tersebut menyebabkan ruam merah dan gatal yang mungkin mengeluarkan cairan atau mengeluarkan cairan bening. Dengan dermatitis kontak, lepuh berisi cairan kecil (disebut vesikula) cenderung berkembang, sementara plak tangisan (area kulit yang luas dan menonjol) lebih sering terjadi pada dermatitis atopik. Dan meskipun kedua kondisi tersebut sangat gatal selama fase ini, dermatitis kontak juga lebih mungkin menyebabkan rasa sakit dan rasa terbakar. Jika suatu kasus menunjukkan beberapa perbedaan, biasanya terjadi pada fase ini.

Ini selama fase berikutnya, file fase sub-akut, dermatitis atopik, dan dermatitis kontak sangat sulit dibedakan. Dalam kedua kasus, ruamnya kasar, kering, dan bersisik, sering kali disertai papula superfisial (benjolan kecil berwarna merah).

Dalam kedua kasus tersebut, tahap kronis ditandai dengan likenifikasi, penebalan kulit yang bersisik dan kasar yang terjadi akibat garukan kronis.

Mengingat bahwa fase-fase ini tidak konkret dan setiap kontras mungkin atau mungkin tidak terlihat, membedakan dermatitis kontak dari dermatitis atopik berdasarkan tampilan ruam saja bisa menjadi tantangan. Di situlah beberapa pertimbangan tambahan ikut bermain.

Gejala Dermatitis Kontak

Lokasi

Lokasi ruam eksim adalah petunjuk yang sangat penting saat membedakan antara dermatitis atopik dan kontak.

Dermatitis atopik paling klasik melibatkan lokasi lentur kulit, seperti lipatan siku (fossa antecubital), di belakang lutut (fossa poplitea), bagian depan leher, lipatan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan di belakang telinga. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Karena dermatitis atopik dimulai sebagai rasa gatal yang, ketika digaruk, menghasilkan ruam, masuk akal bahwa lokasi yang paling mudah digaruk adalah yang terkena. Area lentur paling sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, tetapi lebih jarang pada bayi, hanya karena mereka kesulitan menggaruk bintik-bintik ini. Sebaliknya, anak-anak yang sangat kecil cenderung mengalami dermatitis atopik pada wajah, sendi siku bagian luar, dan kaki.

Di sisi lain, dermatitis kontak terjadi di tempat terpapar alergen, dan oleh karena itu dapat terjadi di mana saja di tubuh. Ini sering kali merupakan area yang biasanya tidak terpengaruh oleh dermatitis atopik, misalnya, di perut (akibat benturan nikel di celana), di bawah lengan (dari antiperspiran), dan tangan (karena mengenakan sarung tangan lateks).

Usia

Usia seseorang yang mengalami ruam eksim bisa menjadi perbedaan penting antara kedua kondisi tersebut. Kebanyakan orang yang mengembangkan dermatitis atopik berusia 5 tahun atau lebih muda, sedangkan dermatitis kontak lebih jarang terjadi pada anak kecil.

Meskipun dermatitis atopik dapat muncul pertama kali saat dewasa, dermatitis kontak lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Meskipun bukan gejala itu sendiri, usia dapat membantu meletakkan gejala dalam konteks.

Bagaimana Usia Mempengaruhi Gejala Dermatitis Atopik Eksim

• Sering kering dan bersisik

• Muncul di area lentur

• Paling sering terjadi pada anak di bawah 5 tahun

Hubungi Gejala Dermatitis

• Sering melepuh dan menangis

• Bisa muncul di mana saja di tubuh

• Paling sering terjadi pada orang dewasa

Penyebab

Mungkin perbedaan paling signifikan antara dermatitis atopik dan kontak adalah kerentanan seseorang.

Mekanisme Dermatitis Atopik

Seseorang dengan dermatitis atopik sering mengalami mutasi genetik pada protein di kulitnya yang disebut filaggrin. Mutasi pada filaggrin menyebabkan rusaknya penghalang antara sel kulit epidermis.

Hal ini menyebabkan dehidrasi pada kulit serta kemampuan aeroalergen, seperti bulu hewan peliharaan dan tungau debu, untuk menembus kulit. Aeroalergen semacam itu menyebabkan peradangan alergi dan sensasi gatal yang kuat. Menggaruk semakin mengganggu kulit dan menyebabkan lebih banyak peradangan dan lebih banyak rasa gatal.

Kecenderungan yang mendasari alergi juga dapat menyebabkan eksim berkembang sebagai akibat dari makan makanan yang membuat seseorang alergi, menyebabkan limfosit-T (sejenis sel darah putih) berpindah ke kulit dan mengakibatkan peradangan alergi. Tanpa kecenderungan yang mendasari ini, seseorang tidak mungkin mengembangkan dermatitis atopik.

Penyebab dan Pemicu Eksim Umum

Hubungi Mekanisme Dermatitis

Dermatitis kontak, di sisi lain, disebabkan oleh reaksi paparan bahan kimia langsung pada kulit. Ini terjadi di antara sebagian besar populasi dari interaksi dengan pohon ek, poison ivy, atau sumac racun (sekitar 80% hingga 90% bereaksi saat kontak dengan tanaman ini). Dermatitis kontak juga umum terjadi saat terkena nikel, agen kosmetik , dan pewarna rambut.

Dermatitis kontak tidak disebabkan oleh proses alergi, tetapi akibat hipersensitivitas tipe tertunda yang dimediasi oleh limfosit-T.

Kontak Dermatitis Penyebab Penyebab Dermatitis Atopik

• Kerentanan genetik

• Biasa terjadi pada mereka yang alergi dan asma

• Pemicunya antara lain stres, iritasi kulit, dan kulit kering

Hubungi Penyebab Dermatitis

• Paparan topikal untuk zat yang menyinggung

• Respons hipersensitivitas tertunda

• Pemicunya antara lain nikel, poison ivy / poison oak, dan lateks

Diagnosa

Terlepas dari kesamaan ruam, baik dermatitis atopik dan dermatitis kontak terutama didiagnosis dengan inspeksi visual dan peninjauan riwayat medis menyeluruh. Usia orang yang terkena dan lokasi ruam, bersama dengan mata terlatih dokter Anda, digunakan untuk membantu membedakan kedua kondisi tersebut.

Dalam beberapa kasus, pengujian mungkin diperlukan.

Diagnosis dermatitis atopik melibatkan adanya ruam eksim, adanya gatal (pruritus), dan adanya alergi. Alergi sering terjadi pada mereka yang menderita dermatitis atopik dan dapat didiagnosis menggunakan tes kulit atau tes darah. Namun, tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis dermatitis atopik.

Diagnosis dermatitis kontak melibatkan adanya ruam eksim, yang biasanya terasa gatal, dan kemampuan untuk menentukan pemicunya dengan menggunakan uji tempel.

Bagaimana Dermatitis Kontak Didiagnosis

Biopsi kulit pada dermatitis atopik dan kontak akan menunjukkan ciri-ciri yang serupa - yaitu perubahan epidermis spongiotik, pembengkakan sel kulit epidermis yang tampak seperti spons di bawah mikroskop. Oleh karena itu, biopsi kulit tidak akan membedakan kedua kondisi ini.

Mendiagnosis Dermatitis Atopik

• Ruam gatal dengan pola usia dan lokasi yang khas

• Sejarah keluarga

• Alergi didiagnosis dengan tes darah dan tes tempel

Mendiagnosis Dermatitis Kontak

• Gatal gatal

• Kontak yang mapan dengan pemicu

• Pengujian patch positif

Pengobatan

Perawatan untuk dermatitis atopik dan kontak serupa, dengan tujuan mengurangi peradangan dan gatal-gatal serta mencegah munculnya jerawat di kemudian hari.

Menjaga kulit agar tetap lembab dianjurkan untuk kedua kondisi tersebut, tetapi sangat penting untuk dermatitis atopik. Aplikasi krim atau salep secara teratur membantu mengurangi dan mencegah flare. Pelembap dapat membantu menenangkan kulit selama dermatitis kontak aktif, tetapi tidak mencegah dermatitis kontak.

Terlepas dari apakah ruam eksim berasal dari dermatitis atopik atau dermatitis kontak, mengidentifikasi dan menghindari penyebabnya adalah modalitas pengobatan utama.

Obat yang digunakan untuk mengatasi kondisi ini juga serupa, tetapi ada perbedaan kapan dan bagaimana penggunaannya.

• Steroid topikal: Pengobatan andalan untuk dermatitis atopik dan dermatitis kontak, obat ini mengurangi peradangan, iritasi, dan gatal. Hidrokortison over-the-counter (OTC) berguna untuk kasus-kasus ringan, sementara steroid resep mungkin diperlukan pada kasus-kasus lain.
• Steroid oral: Dapat digunakan dalam kasus dermatitis kontak di mana ruamnya parah atau meluas. Mereka jarang digunakan untuk dermatitis atopik.
• Antihistamin: Meskipun obat ini tidak membersihkan ruam dalam kedua kondisi tersebut, antihistamin oral dapat membantu meredakan gatal bagi sebagian orang.
• Fototerapi: Terkadang terapi cahaya digunakan untuk orang dewasa dengan dermatitis yang sulit diobati.
• Penghambat kalsineurin topikal: Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) adalah obat topikal nonsteroid yang sering digunakan untuk mengobati dermatitis atopik pada mereka yang berusia 2 tahun ke atas. Mereka tidak sering digunakan untuk dermatitis kontak, kecuali dalam kasus yang parah atau yang tidak menanggapi perawatan lain.
• Encerkan rendaman pemutih: Ini direkomendasikan dalam kasus tertentu untuk membantu mengurangi Staphylococcus aureus bakteri di kulit. Mandi pemutih encer dapat membantu memperbaiki dermatitis atopik tetapi umumnya tidak dianjurkan untuk dermatitis kontak. Bukti keefektifannya beragam; sebuah studi tinjauan tahun 2018 menemukan bahwa mandi pemutih memperbaiki gejala dermatitis atopik. Sebuah tinjauan tahun 2017 menemukan mandi pemutih memang mengurangi keparahan dermatitis atopik, tetapi mandi air biasa sama efektifnya.

Pengobatan Dermatitis Atopik

• Pelembab biasa

• Steroid topikal

• Fototerapi

• Penghambat kalsineurin topikal

• Encerkan rendaman pemutih dalam beberapa kasus

• Steroid oral jarang digunakan

Hubungi Pengobatan Dermatitis

• Menghindari pemicu

• Steroid topikal

• Fototerapi

• Steroid oral pada kasus yang parah

• Penghambat kalsineurin topikal jarang digunakan

• Mandi pemutih encer tidak digunakan