Isi
- Apa Itu Menisektomi?
- Tujuan Menisektomi
- Bagaimana Mempersiapkan
- Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Apa Itu Menisektomi?
Menisektomi adalah operasi rawat jalan terjadwal untuk mengangkat meniskus yang robek di lutut Anda. Ini biasanya dilakukan sebagai operasi artroskopi. Ini melibatkan pembuatan sayatan kecil, sepanjang sekitar satu sentimeter, yang memungkinkan ahli bedah memasukkan kamera yang disebut artroskop serta instrumen kecil yang dapat mengangkat sebagian atau seluruh meniskus.
Ada dua jenis operasi menisektomi.
- Menisektomi parsial: Menghapus sebagian kecil dari meniskus yang robek
- Menisektomi total: Menghapus seluruh meniskus
Dalam kebanyakan kasus, menisektomi parsial dilakukan untuk mencoba mempertahankan tulang rawan sebanyak mungkin. Pengangkatan seluruh meniskus kemungkinan besar akan menyebabkan radang sendi sekitar 10 tahun kemudian. Itu karena meniskus membantu mengurangi stres pada lutut dan memberikan penyerapan shock, stabilitas, dan pelumasan sendi. Tanpa meniskus, benturan pada lutut tiga kali lebih tinggi.
Kontraindikasi
Menisektomi tidak disarankan jika perawatan di rumah dapat membantu meniskus Anda sembuh dengan sendirinya atau jika dapat diperbaiki melalui operasi perbaikan meniskus. Hal ini dapat bergantung pada tingkat keparahan robekan serta lokasinya.
Hasil dari operasi perbaikan meniscal cenderung lebih efektif untuk orang di bawah usia 30 tahun yang menjalani prosedur dalam waktu dua bulan setelah cedera. Mereka yang berusia di atas 30 tahun mungkin cenderung tidak berhasil melakukan perbaikan bedah karena jaringan meniscal mulai melemah seiring bertambahnya usia.
Dokter Anda akan membuat keputusan tentang operasi berdasarkan kondisi Anda serta usia Anda, tingkat aktivitas, dan kesehatan umum Anda. Beberapa kondisi kesehatan dapat meningkatkan risiko prosedur, termasuk infeksi atau kondisi medis yang tidak terkontrol.
Risiko Potensial
Komplikasi potensial dari menisektomi meliputi:
- Cedera saraf dan pembuluh darah
- Fraktur sendi
- Ketidakstabilan atau kelemahan sendi
- Bekuan darah (trombosis vena dalam)
- Risiko jangka panjang radang sendi di lutut
Tujuan Menisektomi
Robekan meniscal dapat terjadi secara tiba-tiba karena cedera (seperti saat Anda memelintir lutut) atau perlahan karena kondisi degeneratif seperti osteoartritis. Seiring bertambahnya usia, tulang rawan menjadi kurang lentur. Oleh karena itu, cedera bisa lebih sering terjadi, baik karena berolahraga atau menginjak permukaan yang tidak rata.
Kerusakan pada meniskus dapat menyebabkan nyeri yang signifikan dan masalah mobilitas. Menisektomi dapat membantu menyelesaikan masalah ini ketika pilihan pengobatan lain yang lebih sederhana tidak bisa.
Lokasi robekan dapat menentukan apakah meniskus dapat diperbaiki. Seperempat bagian luar meniskus memiliki suplai darah yang kaya. Air mata di "zona merah" meniskus ini dapat sembuh sendiri atau diperbaiki melalui pembedahan.
Jika robekan di area ini kecil, kemungkinan besar akan sembuh melalui perawatan non-bedah, seperti:
- Protokol RICE: Istirahat, es (20 menit setiap kali), kompresi (perban), dan elevasi
- Penggunaan penjepit
- Modifikasi aktivitas
- Obat anti inflamasi non steroid
- Suntikan steroid
- Terapi fisik
Dua pertiga bagian dalam meniskus, di sisi lain, tidak memiliki suplai darah yang banyak. Jika robekan terjadi di lokasi ini, meniskus mungkin tidak dapat sembuh karena kekurangan nutrisi dari darah. Robekan di bagian non-vaskular ini, atau "zona putih", mungkin memerlukan menisektomi.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) digunakan untuk memastikan dan mengakses derajat robekan meniscal. Robekan Tingkat 1 atau 2 biasanya tidak serius dan hanya memerlukan perawatan di rumah. Robekan Tingkat 3 mungkin memerlukan pembedahan.
Gejala robekan degeneratif kadang-kadang akan mereda tanpa operasi. Dokter Anda mungkin mempertimbangkan operasi jika lutut Anda "terkunci", terus membengkak, atau menghalangi Anda untuk melakukan aktivitas normal selama tiga sampai enam bulan.
Sebelum menjalani operasi, Anda akan memiliki janji dengan ahli bedah ortopedi Anda untuk pemeriksaan fisik.Dokter bedah akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari nyeri tekan pada garis sendi tempat meniskus duduk, nyeri saat memutar lutut, sendi berbunyi klik, dan rentang gerak.
Anda mungkin memerlukan pemeriksaan darah atau elektrokardiogram (EKG atau EKG) untuk memastikan bahwa Anda cukup sehat untuk menjalani operasi.
Bagaimana Mempersiapkan
Anda akan memiliki janji bertemu dengan ahli bedah dan mengajukan pertanyaan sebelum prosedur. Ini akan memberi Anda kesempatan untuk mengetahui lebih lanjut tentang risiko dan manfaat khusus untuk kondisi Anda.
Dokter bedah Anda akan berbicara dengan Anda tentang jenis anestesi yang akan mereka gunakan, apakah itu anestesi umum, regional, atau lokal. Mereka juga akan memberi tahu Anda apa yang diharapkan pada hari operasi dan bagaimana Anda dapat mempersiapkan diri untuk fase pemulihan.
Dokter Anda mungkin memberi Anda resep untuk obat pereda nyeri sebelum prosedur Anda sehingga Anda dapat mengisinya dan siap untuk digunakan setelah Anda keluar. Anda mungkin akan dirujuk ke ahli terapi fisik sebelum operasi untuk mendapatkan kruk dan diinstruksikan tentang cara menggunakannya.
Lokasi
Menisektomi dilakukan di rumah sakit atau pusat bedah rawat jalan. Sebagai bagian dari persiapan Anda, buat pengaturan agar seseorang membawa Anda pulang setelah operasi.
Apa yang Harus Dipakai
Anda akan diminta untuk berganti ke gaun rumah sakit sebelum prosedur. Bawa atau kenakan celana pendek atau celana longgar yang mudah dipasang di perban dan pakaian Anda setelah operasi.
Makanan dan minuman
Ikuti petunjuk ahli bedah Anda kapan harus berhenti makan dan minum sebelum operasi. Mereka mungkin memberitahu Anda untuk berhenti makan setelah tengah malam sebelum operasi sehingga Anda dapat menerima anestesi saat perut kosong.
Pengobatan
Dua minggu sebelum operasi, dokter Anda mungkin memberi tahu Anda untuk berhenti minum obat yang dapat meningkatkan risiko pendarahan. Ini mungkin termasuk aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), dan Coumadin (warfarin).
Untuk menghindari komplikasi, beri tahu dokter Anda tentang resep dan obat bebas yang Anda minum. Ini harus mencakup obat-obatan, vitamin, suplemen, dan pengobatan herbal.
Apa yang dibawa
Jika Anda menerima kruk dari ahli terapi fisik, ingatlah untuk membawanya pada hari operasi. Jika Anda tidak memiliki kruk, kruk harus diberikan kepada Anda di rumah sakit setelah operasi.
Juga bawa dokumen apa pun, kartu asuransi Anda, dan tanda pengenal seperti SIM.
Perubahan Gaya Hidup Sebelum Operasi
Jika saat ini Anda merokok, beri tahu ahli bedah Anda sebelum operasi. Merokok terkadang dapat menyebabkan komplikasi karena memperlambat aliran darah, meningkatkan kemungkinan pembekuan darah. Itu juga bisa memperlambat penyembuhan tulang dan luka Anda.
Apa yang Diharapkan pada Hari Pembedahan
Perawat pra-bedah atau asisten dokter Anda akan bertemu dengan Anda untuk membahas detail operasi bersama Anda. Perawat akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tanda vital Anda. Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi.
Selama Operasi
Operasi akan berlangsung sekitar satu jam. Setelah Anda berada di ruang operasi, bentuk anestesi yang direncanakan akan diberikan:
- Jika Anda memiliki anestesi lokal, lutut Anda akan disuntik dengan obat untuk membuat area tersebut mati rasa. Anda mungkin diberi obat untuk membuat Anda rileks, tetapi Anda akan terjaga selama prosedur.
- Dengan anestesi regional, obat pereda nyeri disuntikkan di ruang di tulang belakang Anda. Anda akan mati rasa di bawah pinggang tetapi tetap terjaga selama operasi.
- Dengan anestesi umum, Anda akan menerima obat untuk membuat Anda tertidur melalui jalur intravena (IV) di lengan Anda atau melalui masker pernapasan. Ahli anestesi akan memantau organ vital Anda selama prosedur berlangsung. Saat Anda tertidur, ahli anestesi dapat memasang selang pernapasan di tenggorokan Anda untuk melindungi jalan napas Anda.
Dokter bedah kemudian membuat tiga lubang kecil, atau portal, di lutut. Artroskop, yang mencakup cahaya dan kamera, dimasukkan ke salah satu sayatan. Sayatan lain digunakan sebagai portal untuk memasukkan larutan garam untuk membantu ahli bedah melihat dan mempermudah pemindahan instrumen. Sayatan ketiga digunakan untuk instrumen bedah untuk mengangkat meniskus.
Dokter bedah akan memeriksa bagian dalam lutut dan melihat robekan meniskus. Kemudian, ahli bedah akan memotong dan mengangkat bagian yang robek dengan alat kecil yang disebut pukulan. Tepi meniskus dibuat halus dengan alat pengisap bermotor yang disebut alat cukur.
Saline sekali lagi dibilas melalui lutut untuk membantu membilas partikel yang terlepas, kemudian sayatan ditutup dengan jahitan atau pita perekat.
Setelah Operasi
Anda akan tetap di ruang pemulihan sampai anestesi Anda hilang. Meskipun persyaratan kepulangan dapat bervariasi, Anda mungkin dapat pulang ketika tim medis Anda telah menentukan bahwa alat vital Anda stabil dan Anda dapat buang air kecil, minum cairan, dan berjalan dengan kruk.
Anda biasanya bisa pulang pada hari yang sama dengan operasi.
Lutut Anda akan dibalut dengan pembalut dan perban elastis, dan Anda akan diberikan kompres es untuk meredakan nyeri dan bengkak. Biarkan perban di tempatnya sampai Anda memulai terapi fisik.
Pemulihan
Waktu pemulihan Anda dapat bervariasi tergantung pada usia dan kondisi kesehatan Anda. Anda mungkin ingin mengatur seseorang untuk menemani Anda dalam dua hari pertama setelah operasi untuk membantu di sekitar rumah saat Anda pulih.
Beberapa orang dapat kembali bekerja dan mengemudi setelah satu minggu. Anda mungkin dapat melanjutkan aktivitas normal dan berolahraga setelah satu bulan atau setelah kekuatan dan rentang gerak Anda pulih. Tanyakan kepada dokter Anda untuk mengetahui kapan Anda dapat melanjutkan aktivitas yang berbeda dan apakah Anda perlu melakukan modifikasi untuk melindungi lutut Anda.
Dokter Anda mungkin menyarankan latihan yang dapat Anda lakukan untuk membantu Anda kembali normal dengan cepat. Latihan-latihan ini dapat membantu Anda meningkatkan kendali atas otot-otot kaki dan rentang gerak di lutut. Anda mungkin dapat melakukannya di rumah, atau dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda membuat janji dengan ahli terapi fisik.
Anda mungkin memerlukan janji tindak lanjut dengan dokter Anda antara sembilan hari dan dua minggu setelah operasi.
Penyembuhan
Anda akan merasa sakit dan bengkak hingga seminggu setelah operasi. Selama dua hari pertama setelah operasi, ahli bedah Anda mungkin menyarankan untuk meletakkan es di lutut Anda selama 20 menit beberapa kali sehari untuk membantu mengurangi rasa sakit dan bengkak. Anda dapat membantu mengurangi pembengkakan saat beristirahat dengan meletakkan dua atau tiga bantal di bawah lutut sambil berbaring telentang.
Dokter bedah Anda akan memberi tahu Anda kapan aman untuk mandi atau mandi. Mereka mungkin menyarankan untuk menutupi lutut Anda dengan plastik agar perban tidak basah untuk mengurangi risiko infeksi.
Gunakan kruk untuk membantu menahan stres dari lutut Anda saat proses penyembuhan. Terapis fisik Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan kapan Anda bisa berhenti menggunakannya. Biasanya, hal ini dapat terjadi jika Anda dapat meletakkan beban penuh dengan nyaman pada kaki yang dioperasi.
Obat pereda nyeri, termasuk opioid seperti hidrokodon atau oksikodon, dapat diresepkan untuk 48 jam pertama. Obat ini dapat aman jika digunakan dengan benar dan dalam waktu singkat. Ikuti petunjuk dokter bedah Anda untuk menghindari penyalahgunaan opioid, yang dapat menyebabkan overdosis, kecanduan, atau kematian.
Dokter bedah Anda mungkin merekomendasikan penggunaan obat pereda nyeri yang dijual bebas setelahnya. Kebanyakan pasien dapat berhenti minum obat pereda nyeri setelah minggu pertama.
Kapan Menghubungi Ahli Bedah atau Dokter Anda
Berikut ini adalah kemungkinan tanda-tanda komplikasi dan memerlukan evaluasi medis:
- Demam (101 derajat F atau lebih)
- Kemerahan
- Meningkatnya rasa sakit yang tidak berkurang dengan es atau obat-obatan
- Drainase yang seperti nanah atau berbau tidak sedap
- Kesulitan bernapas
- Nyeri di betis saat Anda melenturkan kaki
- Bengkak di tungkai, pergelangan kaki, atau telapak kaki
Kemungkinan Bedah di Masa Depan
Pasien dengan osteoartritis yang menjalani menisektomi mungkin lebih membutuhkan operasi penggantian lutut di kemudian hari.
Sebuah studi tahun 2016 menemukan bahwa pasien osteoartritis yang menjalani menisektomi artroskopi tiga kali lebih mungkin membutuhkan operasi penggantian lutut daripada pasien osteoartritis yang tidak menjalani menisektomi.
Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan tentang keefektifan menisektomi untuk kondisi Anda dan apakah itu dapat mengarah pada operasi di masa depan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Menisektomi dapat menjadi pilihan jika Anda mengalami robekan meniskus yang menyebabkan gejala parah yang tidak merespons pengobatan konservatif. Dokter bedah Anda akan mempertimbangkan lokasi dan penyebab robekan sebelum merekomendasikan operasi. Mereka akan dapat memberi tahu Anda jika menisektomi parsial atau lengkap dapat membantu meringankan masalah nyeri dan mobilitas Anda serta memungkinkan Anda kembali ke aktivitas normal.